【文章內(nèi)容簡介】 臟器的灌注壓=（平均動脈壓腹內(nèi)壓）。（SIMV—PSV）.。：（低血容量性休克）（心源性休克）（分布性休克）（梗阻性休克）。：（急性呼吸窘迫）（頑固性低氧血癥）（非心源性肺水腫）。：（低血壓）（低心輸出量）（低中心靜脈壓）（低肺動脈壓）：（蛋白質(zhì)）（碳水化合物）（脂肪）。（4）kcal.，蛋白質(zhì)每日推薦許可量（1g/kg） 體重。(3040ml/kg/d)，總熱量（2040kcal/kg/d），糖為（35g/kg/d），脂肪（ g/kg/d），鈉（711 g /d），鉀（711 g /d）。：（肌痛）（肌無力）（肌痙攣）（麻痹）（橫紋肌溶解）（ 尿潴留）（腸梗阻）（體位性低血壓）。：（T波低平）（QT間期延長）（U波出現(xiàn)）（ST段壓低）和(QRS波間期延長)。57. 高鈣血癥為血清鈣離子濃度大于（），低鈣血癥為血清鈣離子濃度小于（）。：（低血壓）和（高輸出量）。（睜眼反應）（語言反應）（運動反應）：Ⅰ級（1215）mmHg；Ⅱ級（1620）mmHg；Ⅲ級（2125）mmHg；Ⅳ級（﹥25）mmHg.61理論上認為凡是能導致“（血液淤滯）（血液高凝）（血管壁損失）的病因均可成為靜脈血栓栓塞癥的易患因素。：（呼吸困難）和（呼吸急促），而臨床表現(xiàn)所謂PTE三聯(lián)征（呼吸困哪、胸痛和咯血）者不足30%。：（加壓超聲成像）（D二聚體測定）（放射性核素血管掃描檢查）（螺旋CT靜脈造影）（靜脈造影）（磁共振靜脈造影）。（答出四個即可）：（D二聚體）（心肌肌鈣蛋白cTnI cTnT）（腦鈉素BNP）.,蛋白質(zhì)補充量級熱氮比構(gòu)成的原則為:蛋白質(zhì)供給量一般每天（）,熱氮比（100150）kcal:(1)g N。，中心靜脈輸注途徑糖最終濃度小于（20%），可（長時間）使用；外周靜脈輸注糖最終濃度小于（1215%），氨基酸濃度小于（8%），療程小于（2）周。：（基本生命支持）（高級生命支持）和（復蘇后處理）。：（心室顫動）（無脈搏性心動過速）（心室停博）和（無脈搏電活動）。（100次/分），深度必須達到（45）cm ，按壓/通氣比率，單人施救時統(tǒng)一為(30:2)。：（心室停頓）（節(jié)律小于60次/分的無脈搏電活動）（血流動力學不穩(wěn)定的竇性、房性或交界性心動過緩）。：（瞳孔由大變小）（面色由紫紺轉(zhuǎn)紅潤）（頸動脈搏動恢復）（神志轉(zhuǎn)清）（出現(xiàn)自主呼吸）。：（膽囊炎膽石癥）（高脂血癥）（暴飲暴食、酒精）（血管因素）（感染因素）（手術(shù)與外傷直接傷及胰腺）等。（答出四條即可）：（液體復蘇）（氧療）（禁食）（胃腸減壓）（止痛）（H2受體拮抗劑）等。：（急性反應期）（全身感染期）（殘余感染期）。：（由胃腸道功能障礙）引起的Ⅰ型IAH和（腹膜后滲出和積液）引起的Ⅱ型IAH。76. 重癥急性胰腺炎的急性反應期營養(yǎng)途徑以（腸外營養(yǎng)）為主，該期總熱量攝入（20）kcal/ kg，氮量每天（）g/kg ，對無高脂血癥的患者糖/脂比例可達到（5：5）。77. 重癥急性胰腺炎的全身感染期，營養(yǎng)途徑盡可能以（腸內(nèi)營養(yǎng)）為主，該期總熱量攝入（2530）kcal/ kg，氮量每天（）g/kg ，對脂肪廓清良好的患者糖/脂比例可達到（5：5）。78. 重癥急性胰腺炎腹腔高壓時可導致腎功能障礙，當腹腔壓力升高至（1520）mmHg時即出現(xiàn)少尿；達到（30）mmHg出現(xiàn)無尿。（14 —21）天，共經(jīng)歷包括（休克）（復蘇）（高分解代謝狀態(tài)）和（器官衰竭階段）（彌散）的原理清除溶質(zhì)，采用的透析膜孔徑較小，（1000—2000）DaLton以下的溶質(zhì)分子能自由通透，但幾乎無法清除（中）分析溶質(zhì)。（CRRT）主要通過（對流）清除溶質(zhì)，其濾器膜通透性較高，低于（4萬5萬）DaLton以下的溶質(zhì)可被濾過。，與肝素或低分子肝素鈉至少重疊（4—5天），當連續(xù)2天測定的INR達到（），或PT延長至（—）倍時，可停止使用肝素或低分子肝素鈉。83. .肺動脈栓塞抗凝中，華法林可在肝素或低分子肝素鈉開始應用后的第（1—3）天口服，初始劑量為（—）mg/天。84. ARDS患者機械輔助通氣策略為：（小潮氣量6ml/kg）；（低氣道壓力），吸氣末平臺壓小于（30）cmH2O.。85血液濾過主要通過（對流）原理清除溶質(zhì)，清除中、小分子能力（相等）；血液透析主要通過（彌散）原理清除溶質(zhì)，清除率與分子量成（反）比，因而血液濾過對中分子的清除（優(yōu)于）血液透析。，首選血液凈化方式為（血液灌流），而最佳的治療時間為中毒后（3）小時內(nèi)。，當心臟指數(shù)每分鐘（小于2L/平方米）、中心靜脈壓（大于15mmHg）、左房壓（大于20 mmHg），應馬上行IABP治療。臨床表現(xiàn)為（自主呼吸和心搏停止，自主意識完全喪失）。（大腦、小腦、腦干和頸髓12節(jié)段神經(jīng)功能發(fā)生不可逆性喪失），判定的三個基本條件是：(深度昏迷)、（腦干反射全部消失）（無自主呼吸）。90. 不同組織細胞對缺血和缺氧的耐受性不同，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺血缺氧最敏感，大腦皮層神經(jīng)節(jié)細胞在缺血缺氧（4—6）min后即出現(xiàn)不可逆損傷，大腦白質(zhì)可維持（7—8）min，腦干為（10—11）min，小腦為（10—15）min，脊髓為（36）min。：（感染征象）、（感染性全身中毒癥狀）、（循環(huán)功能紊亂）和（代謝功能紊亂）。（急性心肌梗死），死亡率最高。：（血管升壓藥物）、（主動脈球囊反搏）、（溶栓）、(PTCA經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù))（冠狀動脈旁路移植術(shù)）?！叭髡鳌保海^痛）、（噴射性嘔吐）和（視乳頭水腫）。95.（小腦幕切跡疝）和（枕骨大孔疝）是臨床上最常見、危害最大的腦疝，可單獨存在或合并發(fā)生。：（少尿、無尿），機體代謝產(chǎn)物潴留，（肌酐、尿素氮進行性升高），（水電介質(zhì)和酸堿平衡紊亂）及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。（ST段抬高）的心肌梗死，發(fā)病后（6）小時溶栓獲益最大。：（乳頭肌斷裂）（室間隔穿孔）（心室游離壁破裂）（室壁瘤）（心肌梗死后綜合癥）。（—）平方厘米，重度狹窄指主動脈面積小于（）平方厘米或平均收縮壓梯度超過（50）mmHg.?！卸榷獍戟M窄指瓣膜面積（—）平方厘米，重度二狹窄指瓣膜面積小于（）平方厘米。：（急性腎小管壞死）（腎血管性疾?。I小球性疾病）（腎間質(zhì)性疾?。?。？ （氯化鈣或葡萄糖酸鈣）穩(wěn)定細胞膜降低心肌細胞興奮性，對抗高鉀對心臟損害，如高糖25% 10ml+葡萄糖酸鈣12g 靜推。 b．小蘇打靜點、葡萄糖+胰島素（1U胰島素對抗1g葡萄糖）靜點促進細胞外鉀進入細胞內(nèi)。 ：應用袢利尿劑和離子交換樹脂。 。、特點，并舉例其常見原因。定義：血管張力減低導致動脈血管擴張、靜脈血淤滯和血流重新分布。特點：低血壓和高輸出量。常見原因：感染性休克中的活菌及其代謝產(chǎn)物、全身炎癥反應綜合癥的介質(zhì)、過敏性休克的血管活性物質(zhì)、神經(jīng)源性休克時的血管張力喪失和腎上腺素卒中。3. IABP治療的適應證高危心臟病人手術(shù)中預防性應用。心臟手術(shù)后脫離心肺機困難者。心臟手術(shù)后心衰，低心排綜合征。缺血性心臟病急性心梗并發(fā)心源性休克、室間隔穿孔、二尖瓣反流。頑固性心絞痛、頑固性嚴重心律失常。冠狀動脈造影、冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的輔助。心臟移植前后的輔助。感染性休克。 ？ ，病死率極高。 ，膽囊或膽管置管引流無效，應早期手術(shù)或急診手術(shù)。、甚至感染性休克，需盡早手術(shù)。4. 重癥急性胰腺炎的早期往往腹內(nèi)高壓，甚至出現(xiàn)腹腔間室綜合癥，造成嚴重機體病理生理紊亂，應早期手術(shù)減壓引流。 ；；、排氣；；。？ 原則：抑制胰腺分泌、緩解疼痛，抗休克、糾正水電解質(zhì)紊亂，適當應用抗生素。 ：轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護，暢通呼吸道，進行氧療，必要時機械輔助呼吸。 ：充足的液體復蘇可有效預防器官功能衰竭，及時糾正低氧血癥和低血容量保證組織氧供，在CVP和PAWP指導下擴容治療，適當增加膠體的補充，避免或減輕因組織低灌注所致臟器功能損害。 ：a、禁食和胃腸減壓 b、抑制消化腺分泌：H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，起到預防應激性潰瘍和出血作用 c、抑制胰酶活性 d 生長抑素類藥物：善寧和施他寧。 ： ： ：早期腸外營養(yǎng)，病情緩解盡早實施腸內(nèi)營養(yǎng)。 ：選擇能透過血胰屏障，脂溶性好的抗生素，首選喹諾酮類+甲硝唑。？何謂治療的黃金時間？ ；，保證各臟器灌注；，盡早手術(shù)止血或應用介入、微創(chuàng)等手段止血，積極進行臟器功能支持，防治多器官功能衰竭。 患者多在傷后12小時內(nèi)死亡，應抓緊傷后的“黃金1小時”進行救治，而其中頭“十分鐘”是決定性的時間，稱“白金十分鐘”，這段時間如果出血被控制，并