【文章內(nèi)容簡介】 要，在頸項(xiàng)、肩、背部可行強(qiáng)刺激重拿，以達(dá)開竅、發(fā)汗之效；可行輕重交替性、節(jié)奏性、連續(xù)性、舒適柔和的拿揉操作，以求舒筋活絡(luò)之果。可根據(jù)需要，邊拿邊循序移動(dòng)。：術(shù)者與受術(shù)者背靠背站立，術(shù)者兩足分開，與肩同寬，用兩肘勾套住其兩肘彎部，屈膝、彎腰、挺臀，將受術(shù)者反背起來，使其雙足垂吊懸空，短暫持續(xù)一段時(shí)間，利用其自身重力來牽伸其腰脊柱。然后術(shù)者臀部施力，使其腰骶左右搖晃5～10次后，術(shù)者再做有節(jié)律的伸屈膝關(guān)節(jié)與向后上方挺臀的動(dòng)作，使其腰骶部隨之上下顛簸，5～10次后，術(shù)者雙足踮起，并快速下落使足跟用力頓地，使其腰椎在后伸位下受到一較大的瞬間牽引力。注意事項(xiàng)：（1）受術(shù)者腰部持續(xù)緊張、痙攣，疼痛較著者，年老體弱者，或有）較嚴(yán)重的心肺疾病、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松及有其它骨病者禁用本法。（2）操作時(shí)間不宜過長，防止出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良情況的發(fā)生。（3）操作完畢時(shí)，術(shù)者要扶住受術(shù)者，使其站穩(wěn)，避免因體位性改變或顱內(nèi)壓增高而失衡跌倒。：一法：受術(shù)者坐位，頸項(xiàng)部放松，頭頸中立位或略前傾。術(shù)者站于受術(shù)者側(cè)后方，以一手扶按其頭頂后部，另一手托扶其下額部。兩手協(xié)同用力，向側(cè)方旋轉(zhuǎn)其頭部，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，稍停一下，隨即用巧力寸勁，做一個(gè)快速有控制的突發(fā)性扳動(dòng)，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暋Ｖ罂砂赐ㄏ蛄硪粋?cè)扳動(dòng)，二法：患者仰臥，全身放松；術(shù)者坐其頭端，以一手扶托于下額部，另一手置于其枕后，兩手協(xié)調(diào)施力，先緩慢牽引頸椎，在牽引的基礎(chǔ)上將頸向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)遇到阻力時(shí)稍停一下，然后以巧力寸勁做一個(gè)快速、稍增大幅度的突發(fā)性扳動(dòng)，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暋＃夯颊咦?，頸項(xiàng)放松。術(shù)者站于其側(cè)后方，以一手拇指頂按住某一病變頸椎棘突旁，另一手托住對(duì)側(cè)下頦部，令受術(shù)者屈頸，至術(shù)者拇指下感到棘突活動(dòng)，關(guān)節(jié)間隙張開時(shí)，再使其向患側(cè)側(cè)屈至最大限度，然后慢慢旋轉(zhuǎn)其頭頸，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)稍停頓一下，隨即用巧力寸勁做一個(gè)快速有控制的，稍增大幅度的突發(fā)性扳動(dòng)。此時(shí)?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?，同時(shí)拇指下亦可有棘突回位的跳動(dòng)感。：患者側(cè)臥，患側(cè)下肢在上，屈髖屈膝，健側(cè)下肢在下，自然伸直。術(shù)者用一肘或手抵住其肩前部，準(zhǔn)備前推；另一肘或手按于臀部，準(zhǔn)備向后下方按壓。先小幅度扭轉(zhuǎn)腰部數(shù)次，以求其腰部放松，趁其腰部放松之機(jī)，術(shù)者推肩壓臀，使腰部扭轉(zhuǎn)，至有明顯阻力時(shí)，略停一下，然后施以巧力寸勁，做一個(gè)快速增大幅度的突發(fā)性扳動(dòng)，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。：頸椎拔伸法：有掌托拔伸法、肘托拔伸法和仰臥位拔伸法三種。（1）掌托拔伸法：患者坐位，術(shù)者站于其后，以雙手拇指頂按住其兩則風(fēng)池穴處，兩掌分置于兩側(cè)下頜部，然后掌指及臂部同時(shí)協(xié)調(diào)用力，拇指上頂，雙掌上托，緩慢地向上拔伸，使頸椎得到持續(xù)牽引。（2）肘托拔伸法：患者坐位，術(shù)者站于其后方，以一手扶托其枕后部以固定助力，另一側(cè)上肢的肘彎部托其下頦部，手掌扶抱住對(duì)側(cè)顏面以加強(qiáng)固定，托住其下頦部的肘臂與扶托枕后部一手協(xié)調(diào)用力，向上緩慢地拔伸，使頸椎在較短的時(shí)間內(nèi)得到持續(xù)的牽引。（3）仰臥位拔伸法：患者仰臥，術(shù)者坐其頭端，以一手托扶其枕后，另一手托扶于其下頦部，雙手臂協(xié)調(diào)施力，向頭端緩慢拔伸一定的時(shí)間，使頸椎得到持續(xù)的水平位牽引。：要注意扳動(dòng)的幅度不可逾越關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍，超越關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍的扳動(dòng)，輕則損傷關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織，重則脫位，甚則造成脊髓損傷。在頸、胸及腰部施用扳法，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?，是關(guān)節(jié)彈跳或因扭轉(zhuǎn)摩擦所發(fā)生的聲音，一般認(rèn)為是關(guān)節(jié)活動(dòng)開了或關(guān)節(jié)復(fù)位成功的標(biāo)志，但不是所有關(guān)節(jié)都有彈響，對(duì)一個(gè)關(guān)節(jié)，不可反復(fù)扳動(dòng)，不可強(qiáng)求彈響。在施行扳法前，一定要診斷明確，對(duì)脊柱外傷、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤者及有脊髓癥狀體征者要禁用扳法；對(duì)老年人伴有較嚴(yán)重的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松者要慎用扳法。本法適用于全身所有運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)及微動(dòng)關(guān)節(jié)，對(duì)脊柱及四肢關(guān)節(jié)具有整復(fù)關(guān)節(jié)紊亂、松解粘連、矯正畸形、滑利關(guān)節(jié)、恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)機(jī)能等作用。對(duì)于關(guān)節(jié)周圍的筋腱組織亦有舒展、拉伸、解痙、恢復(fù)疲勞及理順歸位等治療作用。 第四章　復(fù)合手法及踩蹺法一、名詞解釋 二、簡答題？。。三、論述題。【參考答案】一、名詞解釋，稱復(fù)合手法。，稱推摩法。，稱推揉法。，稱摩振法，或稱掌摩振法。，稱推振法或稱掌推振法。二、簡答題：踩蹺法是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，用足尖、足掌或足跟在人體體表的不同部位、穴位及經(jīng)絡(luò)施以點(diǎn)、揉、推、搓等各種腳法，從而進(jìn)行治病或保健的方法。踩蹺法主要適用于慢性疾病和功能性疾病的治療，對(duì)某些疾病的急性期也有良好療效。對(duì)有較嚴(yán)重的心肺疾病、急性傳染病、膿毒血癥、出血性疾病、各種皮膚病、骨結(jié)核、腫瘤、骨折及肌腱斷裂、孕婦等應(yīng)禁用；對(duì)年老體弱、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者應(yīng)慎用。臨證時(shí)，要詳查病情、明確診斷，判斷是否為踩蹺法適應(yīng)癥，做到心中有數(shù)，治療有方，切忌亂踩。 操作時(shí)注意力度要適中，要根據(jù)受術(shù)者的身體情況和所踩的部位，通過握杠的雙手來調(diào)整下踩的力量，以患者能耐受為度，忌用蠻力、暴力。踩踏部位以腰、骶、臀、大腿、上臂為主，在胸背踩踏時(shí)，尤其要注意腳的力度、位置、角度等，以免損傷胸廓。踩蹺法治療前1小時(shí)內(nèi)患者不得過多飲水或進(jìn)食。：受術(shù)者仰臥、側(cè)臥或俯臥于踩床上，術(shù)者兩手握杠，先以上肢支撐體重，全腳踩踏于一定部位，重心逐漸前移用足掌下壓，或重心后移用足跟下壓，如此先輕漸重，由淺而深地反復(fù)踩壓治療部位。：受術(shù)者仰臥、側(cè)臥或俯臥于踩床上，術(shù)者兩手握杠，以雙臂支撐身體，以大拇趾垂直向下點(diǎn)壓特定部位或穴位。有持續(xù)點(diǎn)和間歇點(diǎn)兩種操作術(shù)式，持續(xù)點(diǎn)是指術(shù)者在治療穴位上進(jìn)行較長時(shí)間的點(diǎn)壓，時(shí)間一般為1～5分鐘或更長，以受術(shù)者能耐受為度；間歇點(diǎn)又稱呼吸點(diǎn)穴法，點(diǎn)壓時(shí)隨呼吸進(jìn)行（呼氣時(shí)點(diǎn)而吸氣時(shí)減力抬起），頻率一般為每分鐘10次。：受術(shù)者仰臥、側(cè)臥或俯臥于踩床上，術(shù)者兩手握杠，用足掌或足跟著力于治療部位，沿經(jīng)絡(luò)循行方向或肌肉纖維走向作單方向的直線推動(dòng)；或自中間向兩則分推操作。足掌直推法操作時(shí)，以一側(cè)下肢作固定支撐，用另一側(cè)腳掌著力于所需治療部位，沿直線向前推動(dòng)，每個(gè)部位推動(dòng)次數(shù)以3～5次為宜；分推時(shí)，兩腳平放在胸骨正中或脊柱正中，足跟并攏向兩側(cè)分推，一般從上到下依次分推為1遍，可操作5～10遍。：受術(shù)者俯臥，胸部和大腿部各墊數(shù)只枕頭，使腹部騰空，離床面約10㎝。術(shù)者兩手握杠，以雙臂支撐身體，用雙足的足掌前部著力，踩踏在治療部位上，膝關(guān)節(jié)一屈一伸，身體一起一落，對(duì)腰部進(jìn)行一彈一壓的連續(xù)刺激。囑受術(shù)者全身放松，張口呼吸，配合彈壓起落，呼氣時(shí)下壓，吸氣時(shí)彈起，切忌屏氣。跳起時(shí)，腳掌離開踩踏部位，但腳尖始終不離治療部位。術(shù)者通過上肢支撐力量的改變來控制踩踏力量，踩踏的力量和次數(shù)要根據(jù)受術(shù)者體質(zhì)和病情而定，適可而止。：術(shù)者以單腳或雙腳置于受術(shù)者肢體一定部位上，做快速來回搓動(dòng)。搓動(dòng)之腳要緊貼皮膚，頻率要快，力度適中，透熱為度?？蓹M向搓動(dòng)，亦可縱向搓動(dòng)。橫向搓動(dòng)時(shí)借助床面的支撐，雙腳進(jìn)行同向搓動(dòng)；縱向搓動(dòng)時(shí)，雙腳分置欲搓部位，進(jìn)行交錯(cuò)搓動(dòng)。搓時(shí)可上下循序緩緩移動(dòng)。：受術(shù)者仰臥、側(cè)臥或俯臥于踩床上，術(shù)者兩手握杠，以兩足跟交替節(jié)律性擊打治療部位。 雙腳下落時(shí)要自然，一般借助重力擊打，而非主動(dòng)發(fā)力，力度適中，以受術(shù)者能忍受為度，頻率要快，80～100次/分。：受術(shù)者取俯臥位，身體放松。術(shù)者位于其足端，一腳立于床上，一腳后跟蹬于腰部痛處或需整復(fù)的椎骨處，膝關(guān)節(jié)屈曲約90176。，雙手握其兩踝部，將下肢提起，至扳機(jī)點(diǎn)后，兩手突然向上用力，同時(shí)蹬踏之腳則快速用力蹬踏，使腰椎受到過伸扳動(dòng)。每處可操作1～3次。：受術(shù)者取俯臥位，身體放松。術(shù)者位于其足端，一腳立于床上，一腳后跟蹬于腰部痛處或需整復(fù)的椎骨處，雙手緊拉受術(shù)者雙手，使胸部抬起，腰椎后伸，至扳機(jī)點(diǎn)后，兩手突然用力拉提，同時(shí)蹬踏之腳則快速用力蹬踏，使腰椎受到過伸扳動(dòng)。每處可操作1～3次。：受術(shù)者俯臥，術(shù)者位于其左側(cè)，左膝屈曲，左腳踩于床面。右膝跪于腰部正中或需整復(fù)處的椎骨，術(shù)者兩手從受術(shù)者腋下插入肩前，用力將其雙肩抱起，然后兩手一上一下地快速交替晃動(dòng)其肩部，使腰脊柱左右旋轉(zhuǎn)。術(shù)者右膝應(yīng)牢牢地抵住腰部或治療部位，使晃動(dòng)旋轉(zhuǎn)之力作用于患處。兩手晃動(dòng)要快，晃動(dòng)的最大幅度應(yīng)控制在受術(shù)者能忍受的范圍內(nèi)。：受術(shù)者仰臥，屈膝屈髖。術(shù)者兩腳分置于其兩腋下，面向足端而立，兩手分別按住其兩膝上，先順、逆時(shí)針各環(huán)轉(zhuǎn)5～10圈，再向左、右側(cè)各壓3～5次。操作時(shí)應(yīng)注意其角度、力度與幅度，通過杠桿作用使骨盆運(yùn)動(dòng)。：受術(shù)者俯臥，身心放松。術(shù)者左腿跪于其左側(cè)，支撐體重，右下肢屈膝屈髖，以膝蓋頂住其頸后，向下跪壓，與此同時(shí)，兩手托住下頜，用力向后上拔伸，使頸部受到過仰牽伸扳動(dòng)。跪頸時(shí)，小腿平置于脊柱正中，膝蓋緊抵頸后。膝蓋下壓與兩手拔伸要協(xié)調(diào)，下壓之力要適中。：術(shù)者一腳站于受術(shù)者腰骶部，另一只腳平踏于受術(shù)者頸部或胸部脊椎，術(shù)者重心前移下踏，一定幅度后再迅速上抬，重心重新回到站于腰骶部的支撐腳；或施術(shù)腳從受術(shù)者頸椎起，運(yùn)用前后腳之間身體重心的轉(zhuǎn)化從上至下依次踩踏其椎體。：術(shù)者用雙腳對(duì)稱平置于受術(shù)者脊柱兩旁，腳拇趾由平置開始做屈曲下點(diǎn)，并通過拇趾的屈曲抓附帶動(dòng)整個(gè)腳向前移動(dòng)，兩腳交替由下而上進(jìn)行。：雙腳對(duì)稱置于受術(shù)者脊柱兩旁，用兩腳掌進(jìn)行小碎步交替踩踏，一般先從腰骶部走向肩部，再返回到腰骶部。踩踏力度宜輕，頻率要快。：受術(shù)者取俯臥位，術(shù)者兩腳一前一后分立于需伸展的肌筋兩端，前臂支撐體重，兩腳同時(shí)前后發(fā)力，使皮下組織向兩端伸展，從而使肌筋得以拉長。兩腳接觸面要吸定，不得有摩擦；力度要適中，以使肌層組織牽伸為佳。三、論述題：術(shù)者坐位或站位，術(shù)手沉肩、垂肘，腕關(guān)節(jié)略屈。拇指羅紋面或偏峰著力于治療部位，同一手的四指掌面貼附在一側(cè)的治療部位上。拇指按一指禪推法的動(dòng)作結(jié)構(gòu)操作，同時(shí)帶動(dòng)四指掌面在一側(cè)的治療部位上摩動(dòng)。操作時(shí)，遵照一指禪推法與摩法的操作要領(lǐng)，同時(shí)注意兩個(gè)著力點(diǎn)的動(dòng)作要配合協(xié)調(diào)，手腕要放松，不能僵硬。：術(shù)者取坐位或站位，術(shù)手用拇指指峰或羅紋面或偏峰或拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)突起部著力于治療部位。肩、肘、腕關(guān)節(jié)及四指的姿勢(shì)同一指禪推法。術(shù)手做小幅度主動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作與肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸擺動(dòng)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)著力拇指在受術(shù)部位上進(jìn)行節(jié)律性旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，從而產(chǎn)生推和揉的復(fù)合效應(yīng)，頻率為120～160次/分。拇指著力點(diǎn)要吸定在治療部位上，帶動(dòng)受術(shù)部位皮膚做反復(fù)回旋摩揉，使之產(chǎn)生內(nèi)摩擦效應(yīng)。環(huán)旋幅度宜小而擺動(dòng)幅度則要達(dá)到一指禪推法的要求。整個(gè)推揉動(dòng)要協(xié)調(diào)、自然、流暢、富于節(jié)律。其余要領(lǐng)與一指禪推法和揉法相同。：將手掌貼附在治療部位，掌心對(duì)準(zhǔn)主治部位，肩、肘、腕的要求同摩法。先按掌振法術(shù)式使施術(shù)手掌產(chǎn)生振顫，動(dòng)作穩(wěn)定后，再沿主治穴點(diǎn)四邊圓周軌跡，邊振邊緩緩環(huán)轉(zhuǎn)移動(dòng)，周而復(fù)始順時(shí)針或逆時(shí)針反復(fù)摩振。振動(dòng)頻率保持在8～11次/秒，摩動(dòng)速度宜平穩(wěn)緩慢。摩、振兩種手法的動(dòng)作結(jié)構(gòu)要自然疊加，連貫順暢。手掌的壓力不能過大，只需輕輕地貼附在治療部位上即可。術(shù)者要保持自然呼吸或順腹式呼吸，不得憋氣。整個(gè)軀干應(yīng)正直挺拔，不能弓腰塌背。其余操作要領(lǐng)同振法、摩法。：按掌推法要求將手掌平貼在受術(shù)部起始端。先按掌振法術(shù)式使施術(shù)手掌產(chǎn)生振顫，待動(dòng)作穩(wěn)定后，再沿直線邊振邊緩慢向前推進(jìn)?？稍诓僮鞑课簧贤低普?，亦可單向反復(fù)推振。振動(dòng)頻率保持在8～11次/秒，推移速度要緩慢，掌面要放平貼穩(wěn)。第五章 人體各部位常用推拿操作法一、選擇題【A型題】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【B型題】　　　　　　　　　　　　　　　　　　、眩暈、心悸等　　　　　　　　　　　　、腹脹的手法25能治療胸悶的手法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【X型題】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　、頭項(xiàng)強(qiáng)痛的手法　　　　　　　　　　　　、胸悶的手法　　　　　　、便秘的手法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、名詞解釋三、填空題　　　、　　　、　　　等。　　　、　　　、　　　等證?！　　?、以　　　為著力點(diǎn)叩擊前額?！　　　ⅰ　　?、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　等。，術(shù)者用兩手分別　　　或　　　，然后作　　　按抖半分鐘?！　　?、　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　、　　　等證。　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　等證?！　　　ⅰ　　?、　　　、　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　等證。　　　、　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　等證。　　　、　　　、　　　、　　　、　　　等證?！　　?、　　　、　　　、　　　、　　　、等證?！　　　ⅰ　　?、　　　、　　　、　　　、　　　等證。