20xx年度醫(yī)院院務(wù)工作報(bào)告doc(編輯修改稿)
2025-08-11 11:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 關(guān)注。中央電視臺(tái)、安徽電視臺(tái)、合肥廣播電臺(tái)、肥東電視臺(tái)等媒體也對(duì)我院縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作給予了關(guān)注和報(bào)道。（十一）積極推進(jìn)新院區(qū)建設(shè)由于我院建院較早（1949年），院區(qū)面積?。▋H75畝），規(guī)劃不合理，床位編制數(shù)還是上個(gè)世紀(jì)八十年代的編制數(shù)，僅為280張，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求。我院已于201X年成功創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院，爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院也是我院的“十*五”規(guī)劃目標(biāo)之一。因此，我院通過積極努力，經(jīng)縣委、縣政府常務(wù)會(huì)議紀(jì)要決定將縣醫(yī)院搬遷工程（新院區(qū)建設(shè)）列入肥東縣201X年“十大項(xiàng)目”之一，同時(shí)我院的新院區(qū)建設(shè)也被列入合肥市“十*五”時(shí)期國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展綱要。新院區(qū)將按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃設(shè)計(jì)，占地177畝，建筑面積約10萬平方米，總投資約5個(gè)億（分期分批投入），開放床位1000張。新院區(qū)建設(shè)將實(shí)施政府投資“交鑰匙”工程，至?xí)r將基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城”目標(biāo)。目前新院區(qū)建設(shè)設(shè)計(jì)招標(biāo)已完成，正進(jìn)一步細(xì)化修改設(shè)計(jì)方案。按照縣政府的要求，201X年下半年將動(dòng)工建設(shè)。（十二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感質(zhì)量，認(rèn)真開展“三好一滿意活動(dòng)”和“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)；落實(shí)臨床路徑、按病種付費(fèi)工作，讓老百姓得到實(shí)惠。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署和要求，在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)、“三好一滿意” 和“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)，我院精心謀劃，采取一系列行之有效的措施把各項(xiàng)工作貫徹到位，抓實(shí)抓牢。抓病案質(zhì)量管理。嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》要求，科室每月組織自查，并上報(bào)自查結(jié)果和改進(jìn)措施，院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月組織全院性檢查和評(píng)比，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)懲到位（優(yōu)秀病歷獎(jiǎng)勵(lì)100元并通報(bào)表彰，差錯(cuò)病歷罰100800元并通報(bào)批評(píng)）。通過實(shí)施評(píng)價(jià)、通報(bào)、整改和獎(jiǎng)懲措施，促進(jìn)了病歷質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，保證了住院病歷甲級(jí)率達(dá)95%以上。抓核心制度的落實(shí)。建立健全院級(jí)、職能部門及科室三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院醫(yī)療質(zhì)量管理委員對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全程有效管控；科室成立質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)科室日常醫(yī)療質(zhì)量的管理。健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，歷時(shí)六個(gè)月編印了《醫(yī)院管理制度》和《醫(yī)院崗位職責(zé)》，為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理提供了制度保證。不斷加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、交接班制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，堅(jiān)持每月一次督查，每季度以文件形式通報(bào)，結(jié)果與科室獎(jiǎng)金掛鉤，促進(jìn)了核心制度在醫(yī)療活動(dòng)中得到有效的落實(shí)。抓護(hù)理質(zhì)量管理。進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行層級(jí)管理，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)作用。全面推開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房工作。自201X年6月首先確定心內(nèi)科一病區(qū)為示范病區(qū)，201X年3月又增加頭頸部外科和泌尿肛腸外科兩個(gè)示范病區(qū)；201X年10月擴(kuò)展到全院，并于201X年9月6日召開了全院全面推開優(yōu)質(zhì)護(hù)理動(dòng)員大會(huì)，覆蓋率達(dá)80%。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房工作，護(hù)士責(zé)任感進(jìn)一步增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，患者和家屬的滿意度普遍提高。抓院感質(zhì)量管理。完善醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)管理制度和三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)；重新制定了各科室院感工作手冊(cè)，不斷改進(jìn)和細(xì)化工作流程，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育與培訓(xùn)，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，加大對(duì)合理使用抗生素的管理，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院污水處理管理，積極參與醫(yī)院建筑改造及流程劃分，如供應(yīng)室、血透室，ICU、口腔和門診各科室科流程布局的改造工作，使重點(diǎn)科室和部門建筑布局、功能流程、區(qū)域劃分更加符合醫(yī)院感染管理的要求。抓抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。貫徹實(shí)施衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，力求加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院于201X年5月24日召開了抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，成立了領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)了辦公室，制定了實(shí)施方案，明確科主任作為科室的第一責(zé)任人，院長(zhǎng)與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理使用責(zé)任書，組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)整治學(xué)習(xí)，加大了抗菌藥物處方（包括住院醫(yī)囑）的點(diǎn)評(píng)力度，每月定期組織藥事委員會(huì)成員對(duì)門診處方和住院醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理的處方（包括住院醫(yī)囑）進(jìn)行發(fā)文通報(bào)并懲處，使不合格處方比例明顯減少。經(jīng)過一系列的有效措施，我院合理應(yīng)用抗生素明顯提高，抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度有了明顯的下降。積極開展臨床路徑和單病種付費(fèi)工作。201X年我們?cè)谕饪?、婦產(chǎn)科、心血管內(nèi)科二病區(qū)開展了5個(gè)單病種臨床路徑工作，201X年擴(kuò)大到6各病區(qū)13個(gè)病種。開展單病種質(zhì)量控制，對(duì)衛(wèi)生部第一、二、三次公布的單病種中的6個(gè)病種實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)療行為，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用。同時(shí)在外科、婦產(chǎn)科、泌尿科、眼科、血液透析開展了
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