【文章內容簡介】 引起蕁麻疹等反應。 　　、化學的及物理的因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞、使其釋放顆粒而發(fā)病，皮膚膽堿能神經末端興奮性增強，大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細血管，使毛細血管擴張與通透性增強而發(fā)?　　激肽與緩激肽也使毛細血管擴張與其通透性增加，和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥與壓力性蕁麻疹等發(fā)病有關。5羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發(fā)生有關、慢性反應物能引起哮喘，但是否與蕁麻疹有關還未證實。 編輯本段寒冷性蕁麻疹 　　冬季高發(fā)的寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的特殊類型，是人體暴露在冷環(huán)境中引起的過敏反應，常在浸入冷水或接觸寒冷物質的部位發(fā)生水腫和風團，多見于面部、手部，也可累及其他部位，自覺瘙癢，有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身癥狀，嚴重者可發(fā)生休克。此外，還有一種家族性寒冷性蕁麻疹，常發(fā)生于嬰兒期，最早可見于出生后1周內?；颊咴诮佑|寒冷半小時至4小時發(fā)生皮疹，不癢，皮疹為紅斑和風團，伴有發(fā)熱、怕冷、關節(jié)痛、頭痛等全身癥狀。 　　寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型，其臨床表現主要是暴露在寒冷條件下，不同部位出現的瘙癢及風團。皮損可以局限于寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位，也可泛發(fā)，可累及口腔粘膜，甚至表現為頭痛，寒戰(zhàn)，腹瀉以及心動過速等。冬季接觸寒冷物體的機會多，故本病易見到。 編輯本段臨床表現 　　迅速出現風疹塊（風團），在風疹塊出現前幾分鐘，局部常發(fā)癢或有麻刺感。有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天內有些全身癥狀如食欲不好，全身不適，頭痛或發(fā)熱。 　　風疹塊扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。有時，風疹塊呈環(huán)形可稱環(huán)狀蕁麻疹，幾個相鄰的環(huán)形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形蕁麻疹。有時，損害中央有淤點，可稱為出血性蕁麻疹，腎臟及胃腸可以同時出血。風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時，水皰或大皰發(fā)生于似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類風疹塊較易發(fā)生于兒童。 　　風疹塊往往在一兩小時或幾小時內最多1～2天內自然消失，但別處常有新損害陸續(xù)出現，風疹塊已消失處在24小時內一般不再發(fā)生新損害。風疹塊消失后，皮膚恢復正常，有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。風疹塊的大小及數目不定，可出現于任何部位的皮膚，粘膜。風疹塊引起劇癢，針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴重的病人有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，尤其急性蕁麻疹病人可發(fā)熱達40℃左右，血壓可降低甚至發(fā)生昏厥和休克，須及時處理，大多數病人只有發(fā)癢的風疹塊而無其他癥狀。 　　風疹塊的病程不定，有的病人在一日之內可發(fā)生數次皮疹，經過幾天或一兩周至數周后停止發(fā)作，可稱為急性蕁麻疹。但不少病人天天發(fā)生皮疹，或是斷斷續(xù)續(xù)地屢次出現或加重、緩解或消失，可達數月或若干年之久，可稱為慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。 　　，全身瘙癢風團皮疹，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，病程1～2周內自然痊愈應積極治療。 　　，持續(xù)1～3個月或數年之久，病情輕重與發(fā)病情況也可因人而異，有很大差異。有時可并發(fā)人工蕁麻疹，多在腰帶等受擠壓處發(fā)生。由于接觸冷水或冷風吹拂而引起的風團叫冷性蕁麻疹。多為陣發(fā)性小片的風團，有紅暈，可泛發(fā)全身，這類病人對乙酰膽堿敏感。注射后10分鐘，可出現直徑1～，即為陽性，病程可達數月至數年不等。 　　。是由于血液和組織中C1酯酶抑制物水平的減低，或無活性所致。是真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質導致血管擴張、滲透性增高、滲出液自血管進入疏松組織中形成局限性水腫，具有發(fā)作性、反復性及非凹陷性的特點，一般不癢，可單發(fā)，突然在口唇、面?zhèn)炔炕蛩闹植砍霈F正常皮膚顏色的腫脹或由于腫脹嚴重、壓迫皮膚淺表的毛細血管而呈白色腫脹損害，邊緣不清，局部有緊張感，一般癢感不明顯，該類損害可在數天內自然消退，但可以復發(fā)生，有些病人也可出現兩片以上的損害，一般無全身癥狀。少數病人可因發(fā)生在咽峽部而造成窒息。如不及時處理，可導致死亡。 　　，成年人也可見到，在春秋季節(jié)反復出現，本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病部分患者即為蟲咬癥。尤其以節(jié)肢動物類叮咬而引起的外因性過敏反應，是一種遲發(fā)性反應需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發(fā)生，反復叮咬后產生脫敏作用。 　　皮疹為紡錘形的紅色似花生粒大小的風團樣損害，可散發(fā)可群集，可有偽足、水皰，搔后皮疹呈風團樣腫大，新舊皮疹常同時存在，1～2周消退，留下暫時色素沉著。常復發(fā)，瘙癢極劇，但無全身癥狀，局部淋巴結腫大?！　∈n麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病，臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發(fā)病機理可以是免疫性（最常見的是IgE介導的I型變態(tài)反應）和非免疫性的。蕁麻疹常見的病因有：(1)食物及添加劑；(2)藥物；(3)感染；(4)動物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)內臟疾?。?7)精神因素；(8)遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。 　　、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發(fā)生，成批出現，數小時后又迅速消退，消退后不留痕跡。但可反復發(fā)作； ，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發(fā)熱、關節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等； ，急性蕁麻疹病程在1個月以內；超過1個月為慢性； ； ： (1)蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原－抗體反應； (2)寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹，是由寒冷所致的物理性蕁麻疹； (3)熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種，接觸熱水后在接觸部位出現風團； (4)膽堿能性蕁麻疹，在熱、精神緊張和運動后誘發(fā)，多見于軀干和四肢近端，皮疹為1－2mm大小的風團，周圍有紅暈； (5)日光性蕁麻疹，女性發(fā)病較多，暴露日光后發(fā)病，皮疹局限于暴露部位； (6)壓迫性蕁麻疹，在較重和較久壓迫4－6小時后發(fā)病，受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊； (7)水源性蕁麻疹，在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細小劇癢風團； (8)血清病性蕁麻疹，其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等，引起的抗原抗體復合物反應，臨床表現為發(fā)熱、皮疹、關節(jié)炎和淋巴結??； (9)自身免疫性黃體酮性蕁麻疹，發(fā)生于月經前期和中期，是由黃體酮所致。 　??； 　　，有全身癥狀者可使用皮質類固醇激素，或對癥治療； 　?。?　??； 　　、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法； 　　。 　　一般急性蕁麻疹不需做檢查； 慢性蕁麻疹作變態(tài)反應原檢測 　　蕁麻疹病因復雜，致敏源廣泛。明確病因是避免復發(fā)的關鍵，對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身癥狀者應及時就診，慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量，盡量使用最小維持量。 　　 　　1．發(fā)病原因　　(1)可由食物引起 以魚、蝦、蟹、蛋類食物引起最常見，某些肉類及植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等香料、調味品，也可誘發(fā)蕁麻疹。此類蕁麻疹多屬I型變態(tài)反應。不新鮮的食品腐變?yōu)閴A性多肽及未被消化的蛋白食品以多肽的形式吸收，均可引起組織胺的釋放而導致蕁麻疹的發(fā)生。 　　(2)可由藥物引起 　?、倬哂锌乖再|的藥物，如青霉素、血清、痢特靈、疫苗、磺胺等。 　?、诮M織胺釋放藥物，如阿斯匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯噠嗪等。對青霉素過敏的病人喝啤酒也可出現蕁麻疹，原因是在啤酒制作過程中酵母菌也可產生少量青霉素，故應引起注意。 　　(3)感染 各種感染均可誘發(fā)蕁麻疹。病毒、細菌、真菌、寄生蟲等作為抗原引起Ⅰ型或Ⅲ型變態(tài)反應，最常見的是上呼吸道感染病毒和金黃色葡萄球菌，其次為肝炎病毒。當感染癥狀明顯時，蕁麻疹只是感染的癥狀之一，且病因較明確。而在某些慢性感染，如鼻竇炎、扁桃體炎、慢性中耳炎、齒槽膿瘍、齲齒等感染癥狀并不明顯，而出現蕁麻疹時很難找到原因，需要耐心尋找病灶并去除之。各種腸道寄生蟲、白色念珠菌及真菌抱子的吸入均可導致蕁麻疹的發(fā)生。 　　(4)其它 物理因素，如冷、熱、日光、摩擦、壓力等均可誘發(fā)蕁麻疹。動物及植物因素，如昆蟲叮咬、動物皮屑、羽毛及花粉的吸入均可發(fā)生蕁麻疹。精神因素，如精神緊張可致乙酰膽堿的釋放而誘發(fā)蕁麻疹。系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕性關節(jié)炎、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、內分泌紊亂等，也可成為蕁麻疹的發(fā)病原因。 編輯本段護理診斷 　　蕁麻疹病人主要有以下特征： 　　(1)急性蕁麻疹 此型起病急，皮膚突發(fā)瘙癢，迅速出現大小不等的鮮紅或蒼白色風團，形態(tài)多樣，孤立、散在或融合成片。數小時內水腫減輕，風團變?yōu)榧t斑而逐漸消失，但新的風團陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏。部分病人累及到胃腸道粘膜，可致腹痛、腹瀉。若蕁麻疹累及到呼吸道粘膜，可出現呼吸困難甚至窒息，嚴重者可出現過敏性休克癥狀。 　　(2)慢性蕁麻疹 全身癥狀較輕，風團反復發(fā)生，可長達數月甚至若干年，可于晨起或臨睡前加重，也可無規(guī)律，多數病人找不到原因。 　　(3)特殊類型蕁麻疹 皮膚劃痕癥即皮膚被鈍器劃過處或手搔抓處出現條狀隆起，伴瘙癢隨即消退?？蓡为毎l(fā)生或與蕁麻并存。 　　血管性水腫。在疏松組織如眼瞼、口唇、外生殖器等處發(fā)生局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，膚色正常或輕度充血，可伴瘙癢，持續(xù)1天3天可自行消退。發(fā)生在喉頭粘膜時可出現呼吸困難，甚至發(fā)生窒息而死亡。 　　寒冷型蕁麻疹。有家族性和獲得性2種。前者屬常染色體顯性遺傳，出生后或早年即可發(fā)病，可持續(xù)終生，遇冷發(fā)生風團時可伴有發(fā)熱、寒顫、頭痛、關節(jié)痛等；嗜中性白細胞增高，被動轉移試驗陰性。后者多見于女青年，遇冷后，接觸或暴露部位出現風團或斑塊狀水腫，持續(xù)30分鐘或數小時，有時進食冷飲可致口腔和喉頭水腫，被動轉移試驗陽性。本病可為某些病癥之一，如冷球蛋白癥、陣發(fā)性冷血紅蛋白尿癥、冷纖維蛋白原血癥等。 　　膽堿能性蕁麻疹。多見于青年。運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或酒精飲料等因素，可促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發(fā)?７繽胖本對?毫米—3毫米，周繞紅暈，不互相融合，0．5小時—1小時后可消退。1：5000乙酰膽堿。皮試或皮膚劃痕試驗陽性。 　　日光性蕁麻疹。風團發(fā)生于暴露部位，伴瘙癢及針刺感。紫外線的致敏作用最強。 　　壓力性蕁麻疹。局部皮膚受壓后4小時6小時發(fā)生腫脹，持續(xù)8小時—12小時消退。 編輯本段護理措施 　　(1)首先找到致敏原。對可疑致敏源應盡量避免，如注射部位一出現紅斑，是否為注射藥物或消毒劑過敏，可行斑貼試驗加以鑒別。 　　(2)對急癥病人應在家中備好非那根、腎上腺素、氧氣、皮質類固醇激素等，以便于搶救，并密切觀察病情變化，隨時準備送往醫(yī)院搶救。 　　(3)飲食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通暢，必要時應用緩瀉藥物及肥皂水灌腸。室內禁止放花卉及噴灑殺蟲劑，防止花粉及化學物質再次致敏。另外到正規(guī)醫(yī)院做一下過敏源檢測，明確自己會對哪些東西過敏。在做針對性的避免。囑病人戒煙酒。 　　(4)使用抗組織胺藥物后易出現嗜睡、眩暈，甚至輕度幻視等，應向病人交待清楚，并告誡病人服藥期間避免高空作業(yè)、駕車外出等。對老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服藥法，以減少意外情況的發(fā)生。 編輯本段治療與急救 　　首先應找出病因，排除發(fā)病因素?？捎盟幬镞M行治療。急性蕁麻疹時，可肌肉注射非那根或口服撲爾敏、苯海拉明等抗組織胺類藥，隨后可用同類藥物如安他樂、賽庚啶等維持。病人有過敏性休克時，除注射0．1％腎上腺素外，應同時靜脈點滴氫化考的松，肌注抗組織胺藥。有喉頭水腫、呼吸困難者，應立即吸氧，必要時到醫(yī)院請醫(yī)生行氣管切開術。 　　慢性蕁麻疹以尋找病因為主，治療上以口服抗組織胺藥物為主。一種藥物無效時，可同時給予2種—3種藥物，治療應持續(xù)至病情穩(wěn)定后數日再逐漸減量，以達到脫敏的目的。外用藥以白色洗劑、酚類止癢劑為主?！　∈n麻疹（Urticaria）俗稱風團，是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退、有劇癢?？捎邪l(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等?！　≈委熓n麻疹的訣竅： 　　吃過蕁麻疹的苦的人，一定能體會那種皮膚越抓越癢，而且只要抓過的地方就會浮出一道道的浮腫，當然，你可以涂抹止癢藥膏來獲得暫時的緩解，但卻會反覆的發(fā)作。 　　一般都是從四肢開始慢慢蔓延到身體，通常不會超過24小時，就算你不做任何處理它也會自然消失，很多人常常是睡一覺起來后發(fā)現前一天皮膚腫塊完全不著痕跡，但它也會斷斷續(xù)續(xù)的發(fā)作，經常讓人摸不著頭緒。 　　「蕁麻疹」簡單的說就是一種皮膚過敏，屬于一種過敏性疾病，不會傳染，他的原因很復雜，有可能是接觸性的化學物質、空氣中的塵蹣、蚊蟲叮咬、食物、藥物氣溫、情緒、壓力、疲勞、甚至是荷爾蒙都有關聯，每個人的情況會有些不同，不一定都屬於過敏體質，不一定每個人都對海鮮或是蛋、奶過敏，也不一定都會有抗生素類藥物的過敏反應，這完全是因人而異的。驗，是可以幫您找出過敏原，但過程相當繁復，并且大多數的人即使做減敏試驗后仍然找不到答案，所以最終還是要靠自己從生活的經驗中一點一滴的去慢慢觀察，找出發(fā)病的時機與頻率，與生活中的某個細節(jié)相近，并且避免去接觸它，從經驗法則中去去除過敏原。 　　口服抗組織胺藥物是最簡便的治療法 　　當蕁麻疹一出現時立即就皮膚科，醫(yī)生通常都會給予含有類固醇類的藥膏來局部止癢，并且配合抗組織胺類的口服藥物，予以控制過敏反應。 　　用藥的技巧： 　　在服藥時你必須特別注意，要完全依照醫(yī)生的處方與劑量，不可以因為今天不癢就不吃，明天癢了又拿起來繼續(xù)吃，這樣不但無法根治還會拖成慢性的蕁麻疹。持續(xù)連續(xù)服藥一段時間后，醫(yī)生會根據病人的情況予以慢慢調降劑量（可能從天天吃變成隔天吃），直到完全好了才可停藥，在急性期用藥最少需進行1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是調降藥劑，以免前功盡棄。如果中間自行停藥，使得過敏反應再發(fā)，這樣的服藥方式又得要重新開始了。 　　，若是不利於白天工作時間，可與醫(yī)師溝通換成較不易引起嗜睡反應的。 　　如果在急性期沒有立刻根治，會變成慢性蕁麻疹，也就是在一個月內斷斷續(xù)續(xù)的發(fā)作，并且持續(xù)