血透室評(píng)審驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-08-11 03:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0。2分。透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，結(jié)果＜100cfu/ml，不合格應(yīng)及時(shí)查找原因并整改達(dá)標(biāo)。查看監(jiān)測(cè)記錄，抽考采樣方法，無(wú)記錄扣5分，缺項(xiàng)、不合格且無(wú)改進(jìn)、提問(wèn)回答不正確各扣2分。透析用水、透析液內(nèi)毒素每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，水處理設(shè)備輸出端細(xì)菌內(nèi)毒素＜1EU/ml。查看監(jiān)測(cè)記錄，抽考采樣方法，無(wú)記錄扣5分，缺項(xiàng)、不合格且無(wú)改進(jìn)、提問(wèn)回答不正確各扣2分。水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)和維護(hù)保養(yǎng)記錄。查資料，未建立檔案、無(wú)維護(hù)保養(yǎng)記錄各扣5分。濃縮透析液（粉）必須有生產(chǎn)許可證和批準(zhǔn)文號(hào)。現(xiàn)場(chǎng)檢查相關(guān)證件，不符合要求各扣5分。五、醫(yī)院感染控制20乙肝、丙肝等必須分區(qū)、分機(jī)透析，配備專門的治療車，護(hù)理人員相對(duì)固定，物品必須專用，標(biāo)識(shí)清楚。一項(xiàng)不符合要求扣5分。透析室、治療室、配液室、水處理室、復(fù)用室、無(wú)菌物品庫(kù)房應(yīng)符合III類環(huán)境要求，工作區(qū)域通風(fēng)、采光良好，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，結(jié)果≤4cfu/9cm平皿。一處不達(dá)標(biāo)扣2分。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療或護(hù)理操作時(shí)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。隨機(jī)查看25名醫(yī)務(wù)人員操作，一人不符合要求扣5分。4每單次透析結(jié)束后須進(jìn)行程序完整、有效的透析機(jī)水路消毒，所使用的消毒液應(yīng)有衛(wèi)生行政部門許可批件。查消毒液批件、消毒程序，消毒程序不正確、無(wú)批件各扣10分。每單次透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行物體表面消毒，包括床頭柜、透析機(jī)、透析床。床單、枕套、被套等用品，做到一人一用一更換，配置比例應(yīng)達(dá)到1：4。物體表面、醫(yī)務(wù)人2員手細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，結(jié)果≤10cfu/cm未消毒、配置比例未達(dá)標(biāo)、未監(jiān)測(cè)各扣10分，監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格且無(wú)改進(jìn)、檢測(cè)方法不正確各扣2分。所有治療物品準(zhǔn)備必須在治療室進(jìn)行。不符合要求扣5分。透析中心內(nèi)設(shè)手術(shù)室，必須達(dá)到手術(shù)室的要求和標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)場(chǎng)查看，不符合要求扣5分。復(fù)用血液透析器，應(yīng)配有資質(zhì)的工作人員及自動(dòng)復(fù)用機(jī)；有獨(dú)立設(shè)置、布局合理的復(fù)用清洗間、復(fù)用存儲(chǔ)間。一項(xiàng)不符合要求扣5分，無(wú)獨(dú)立復(fù)用間等不予復(fù)用。無(wú)菌物品與有菌物品分開存放，存放在無(wú)菌庫(kù)房的一次性無(wú)菌器材應(yīng)去掉外包裝，無(wú)菌物品存放架應(yīng)離地面20cm,離天花板16
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