【文章內(nèi)容簡介】 　11（1）能獲取掛號或分診的患者信息（2）下達的處方供藥劑科、收費使用（3）處方下達時能獲得的藥品劑型、劑量或可供應(yīng)藥品提示3 基本11（1）下達處方能夠全院共享（2）有初步的合理用藥和配伍禁忌的檢查處理和提示4 基本11（1）具有針對患者診斷、性別、歷史處方、過敏史等進行合理用藥、配伍禁忌、給藥途徑等綜合自動檢查功能并給出提示（2）對高危藥品使用給予警示（3）能夠接收到處方點評的反饋5 基本11（1）書寫處方時可跟蹤既往處方執(zhí)行情況（2）就診數(shù)據(jù)能夠自動作為門診病歷內(nèi)容（3）發(fā)生藥物不良反應(yīng)時能夠有記錄與上報處理功能6 基本11（1）能夠查詢和引用其他醫(yī)療機構(gòu)的檢查檢驗結(jié)果、處方數(shù)據(jù)（2）能根據(jù)院內(nèi)外歷史處方進行處方檢查7 基本12門診檢驗申請（有效應(yīng)用按門診檢驗項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診申請各項檢驗所達到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計算各級別功能實現(xiàn)人次與總檢驗人次比例手寫檢驗申請單或僅用計算機作為文字處理工具0 　12可從本科室共享的字典中選擇項目，產(chǎn)生檢查或檢驗申請2 　12（1）檢驗申請能傳送給醫(yī)技科室（2）下達申請時有多科室公用的項目字典支持3 基本12（1）下達申請時有適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義提示（2）申請能傳送到醫(yī)技科室（3）項目字典是醫(yī)院統(tǒng)一的字典4 　12（1）檢驗申請數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理（2）下達申請單時，能夠針對患者性別、診斷、既往檢驗結(jié)果等進行自動檢查并提示5 　12（1）檢驗申請、標(biāo)本情況能夠隨時跟蹤（2）具有適用于門診的疾病診斷知識庫輔助提供診斷方案6 基本12申請檢驗時，能夠查詢歷史檢驗結(jié)果、其他醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果和報告7 　13門診檢驗報告（有效應(yīng)用按門診檢驗項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診各項檢驗報告所達到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計算各級別功能實現(xiàn)人次與總檢驗人次比例僅使用紙張檢驗報告0 　13可在計算機中查詢到檢驗結(jié)果，但限于或利用文件或移動存儲設(shè)備獲取檢驗結(jié)果，人工導(dǎo)入1 　13（1）有供全科共享的檢驗報告記錄系統(tǒng)（2）檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)通過文件或移動存儲設(shè)備導(dǎo)入，但可在科室內(nèi)共享2 　13能查閱醫(yī)技科室的檢查和檢驗報告，查閱工具可以是集成檢驗系統(tǒng)界面、直接利用檢驗系統(tǒng)3 基本13（1）能夠在門診醫(yī)師工作站環(huán)境中查閱檢驗報告（2）醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗結(jié)果，可繪制變化圖形（3）能夠給出結(jié)果參考范圍及其結(jié)果是否陰性的判斷4 基本13查閱報告時，能夠根據(jù)結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢驗結(jié)果對比等自動檢查并給出提示5 基本13（1）能獲得完整的檢驗結(jié)果與報告，包括數(shù)據(jù)、圖形、圖像、趨勢分析等（2）可隨時跟蹤檢驗進展情況和結(jié)果（3）出現(xiàn)危急值時能夠隨時通知申請醫(yī)師。6 　13能夠?qū)Ρ葰v史檢驗結(jié)果和其他醫(yī)療機構(gòu)的檢驗結(jié)果7 基本14門診檢查申請（有效應(yīng)用按門診檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診申請各項檢查所達到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計算各級別功能實現(xiàn)人次與總檢查人次比例手寫檢查申請單或僅用計算機作為文字處理工具0 　14從科室預(yù)定字典中選擇項目，產(chǎn)生檢查申請2 　14(1)下達申請時能夠調(diào)用本科室產(chǎn)生的病情摘要(2)檢查申請能傳送給醫(yī)技科室3 　14(1)下達申請時能獲得其他科室的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項查詢功能(2)申請能傳送到醫(yī)技科室4 　14（1）檢查申請數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理（2）檢查申請可利用全院統(tǒng)一的檢查安排表自動預(yù)約5 　14（1）下達申請時，能夠針對患者性別、診斷、以往檢查結(jié)果等進行自動檢查并提示（2）申請后可隨時跟蹤檢查進展情況6 基本14申請檢查時，能夠查詢歷史檢查結(jié)果、其他醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果和報告7 　15門診檢查報告（有效應(yīng)用按門診檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診各項檢查報告所達到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計算各級別功能實現(xiàn)人次與總檢查人次比例僅使用紙張報告0 　15能夠用計算機查閱檢查報告或圖像，但數(shù)據(jù)來自文件或移動存儲設(shè)備方式1 　15（1）計算機中可查閱檢查報告或圖像，數(shù)據(jù)來自文件或移動存儲設(shè)備導(dǎo)入（2）檢查報告與圖像在科室內(nèi)保存并共享2 　15（1）能通過網(wǎng)絡(luò)，利用界面集成或調(diào)用檢查科室工具方式查閱醫(yī)技科室的檢查報告和圖像（2）檢查結(jié)果具有簡單的是否正常提示3 　15（1）在門診醫(yī)師站可查閱檢查報告和圖像（2）門診醫(yī)師站系統(tǒng)記錄檢查數(shù)據(jù)（3）查閱報告或圖像時能夠給出測量結(jié)果參考范圍4 基本15（1）檢查報告和圖像來自全院統(tǒng)一管理的數(shù)據(jù)（2）查閱報告時，能夠根據(jù)測量結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢查結(jié)果、其他檢查與檢驗結(jié)果等自動檢查并給出提示5 基本15（1）在醫(yī)師工作站能夠跟蹤檢查過程和結(jié)果（2）具有根據(jù)診療指南對檢查結(jié)果的分析功能，可根據(jù)知識庫提示后續(xù)的檢查與診斷鑒別6 　15能夠?qū)Ρ葰v史檢查結(jié)果和其他醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果。7 基本16門診病歷記錄（有效應(yīng)用按門診人次數(shù)計算）統(tǒng)計近3個月書寫門診病歷功能達到各個級別的門診人次數(shù)。計算各級別門診人次數(shù)與門診總?cè)舜螖?shù)比例。手工書寫病歷記錄或僅利用計算機作為文字處理工具0 　16（1）書寫診斷、查體、用藥等病歷記錄保存在本地（2）病歷記錄可通過文件、移動存儲設(shè)備方式供他人使用（3）能打印病歷記錄并代替手工書寫1 　16（1）病歷記錄的內(nèi)容可以在科室內(nèi)共享（2）能夠通過診斷條件檢索病歷號（3）書寫病歷時可調(diào)用掛號和本科護士預(yù)診采集的數(shù)據(jù)2 　16（1）書寫病歷記錄并在全院共享（2）書寫病歷時，可通過界面集成或調(diào)用其他系統(tǒng)模塊方式查閱檢查、檢驗信息3 　16（1）病歷記錄能結(jié)構(gòu)化存儲、有可定義的病歷格式和選項（2）能夠全院共享和進行內(nèi)容檢索4 基本16（1）病歷書寫有智能提示功能，可定義病歷結(jié)構(gòu)和格式（2）能提供插入檢查檢驗結(jié)果功能（3）可對病歷內(nèi)容檢索（4）病歷數(shù)據(jù)與處方、檢查報告等數(shù)據(jù)全院一體化管理（5）歷史病歷完成數(shù)字化存儲并可查閱5 基本16（1）病歷具有分塊安全控制機制和訪問日志（2）有法律認可的可靠電子簽名（3）能夠?qū)⒃\療指南有關(guān)內(nèi)容自動融合到病歷中6 　16能夠引用檢查、檢驗和其他醫(yī)療機構(gòu)病歷記錄的內(nèi)容7 基本17門診醫(yī)療知識（有效應(yīng)用按門診科室數(shù)計算）統(tǒng)計達到“評分標(biāo)準(zhǔn)表”中各級別要求的醫(yī)師數(shù)，計算各個級別使用的門診科室數(shù)與總門診科室數(shù)的比例。計算機中沒有全院統(tǒng)一的醫(yī)療知識庫0 　17個人或科室內(nèi)有獨立的知識庫軟件1 　17具有醫(yī)師、護士共享的科室醫(yī)療指南2 　17具備醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一的，滿足?？埔蟮尼t(yī)療規(guī)范、教科書內(nèi)容查詢3 　17具有查詢醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一的與處方和診療項目關(guān)聯(lián)的知識庫功能，內(nèi)容包括規(guī)范、專業(yè)知識（藥品、檢驗）等4 基本17（1）處方記錄、檢查和檢驗申請可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)庫（2）下達處方時能夠自動參考藥品、檢查、檢驗、過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識庫至少4項內(nèi)容自動檢查并給出提示5 基本17在醫(yī)療閉環(huán)信息監(jiān)控中，均能夠提供問題對應(yīng)的解釋、處理建議內(nèi)容6 　17能夠?qū)崟r獲得其他醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)機知識庫，包括藥品、診療、文獻、藥物不良反映記錄等7 基本18檢查科室申請與預(yù)約（有效應(yīng)用按總檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月接收與處理申請預(yù)約達到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢查人次數(shù)的比例未用計算機登記或僅使用計算機作為文字或表格處理工具0 　18（1）在本地登記來檢查患者的情況，代替登記本（2）登記記錄可導(dǎo)出供其他系統(tǒng)共享1 　18科室內(nèi)部應(yīng)用檢查預(yù)約與登記系統(tǒng)，數(shù)據(jù)僅在科室內(nèi)部共享2 基本18可獲取門診、病房的申請與安排預(yù)約3 基本18（1）能自動安排檢查時間（2）可根據(jù)檢查內(nèi)容生成注意事項，并與臨床溝通（3）檢查安排數(shù)據(jù)可被全院查詢4 　18能夠提供全院檢查安排表供門診或病房進行預(yù)約安排處理5 　18（1）能夠?qū)崟r掌握患者在其他檢查和治療部門的狀態(tài)（2）可結(jié)合其他部門檢查、治療，安排、智能提示并動態(tài)安排檢查順序6 　18支持獲取醫(yī)療機構(gòu)以外的檢查申請并能夠進行患者ID對照、診療項目對照，并能進行檢查項目安排7 基本19檢查記錄（有效應(yīng)用按總檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月檢查記錄處理達到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢查人次數(shù)的比例手工進行檢查過程記錄或僅使用計算機作為文字、表格處理工具0 　19（1）檢查記錄使用計算機并保存在本地（2）能通過文件或移動存儲設(shè)備導(dǎo)出數(shù)據(jù)供他人使用1 　19（1）有科室檢查管理系統(tǒng)，信息僅在科室內(nèi)使用（2）能夠與檢查設(shè)備連接獲取數(shù)據(jù)和圖像2 基本19（1）能夠提供檢查數(shù)據(jù)和圖像訪問與查詢工具，或能夠為其他系統(tǒng)提供界面集成環(huán)境（2）記錄檢查結(jié)果時，具有自動判斷知識庫（如心臟超聲測量值計算處理、判斷測量結(jié)果與正常值關(guān)系等）3 基本19（1）所記錄的檢查數(shù)據(jù)、檢查圖像供全院共享（2）知識庫能夠綜合利用其他科室的檢查結(jié)果或臨床數(shù)據(jù)進行判斷和提示4 　19（1）檢查結(jié)果、檢查圖像在全院有統(tǒng)一管理機制（2）可以長期存儲記錄（3）檢查記錄有安全訪問管理機制5 　19（1）檢查數(shù)據(jù)記錄過程有查詢和跟蹤工具（2）檢查全過程數(shù)據(jù)記錄有智能化的核對與查錯功能，具有防止患者、檢查數(shù)據(jù)、圖像不對應(yīng)的自動核查策略與手段6 基本19能夠獲取醫(yī)院外部檢查數(shù)據(jù)和檢查狀態(tài)，本科室檢查記錄和狀態(tài)可傳給外部系統(tǒng)使用7 　20檢查報告（有效應(yīng)用按總檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月檢查報告處理達到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢查人次數(shù)的比例手工書寫報告或僅使用計算機作為文字處理工具0 　20（1）手工輸入檢查報告并保存在本地（2）檢查報告能通過文件或移動存儲設(shè)備導(dǎo)出數(shù)據(jù)供他人使用1 基本20（1）報告中部分內(nèi)容來自檢查科室的檢查登記記錄（2）報告診斷返回本科室檢查登記2 　20檢查報告、檢查圖像供全院共享3 　20（1）能夠產(chǎn)生結(jié)構(gòu)化報告，根據(jù)診斷和模版書寫報告（2）檢查報告能夠全院共享4 　20書寫報告過程中有智能提示，檢查報告內(nèi)容有可定義格式與模板5 　20（1）報告書寫環(huán)境中有查詢與引用臨床信息、其他科室信息工具（2）具有法律認可的可靠電子簽名（3）檢查報告有安全控制機制與訪問日志6 基本20能夠在報告書寫時查詢其他醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果，并支持將外