【正文】 出共享1 　22（1）接收標本時貼條碼供實驗室共享數(shù)據(jù)，有標本查重處理（2）可實現(xiàn)標本登記并用于實驗室內(nèi)管理2 　22（1）檢驗標本采集時依據(jù)申請數(shù)據(jù)（2）使用機讀方式標識標本（3）標本在實驗室檢驗過程各環(huán)節(jié)有記錄3 基本22（1）臨床科室有與實驗室共享的標本字典并具有采集要求提示與說明（2）實驗室與臨床科室共享標本數(shù)據(jù)（3）標本采集和檢驗全程記錄并在全院共享4 　22（1）標本字典、標本采集記錄等數(shù)據(jù)在醫(yī)院統(tǒng)一管理（2）標本采集可根據(jù)檢驗知識庫進行核對，防止標本差錯5 　22能夠提供與患者用藥、生理周期、檢驗項目等相關聯(lián)的自動核對，避免獲得不正確標本6 基本22支持獲取本醫(yī)療機構以外的檢驗申請并能夠接收這些申請對應的標本7 基本23檢驗結果記錄（有效應用按總檢驗項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月檢驗結果記錄達到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢驗人次數(shù)的比例未用計算機記錄或僅使用計算機作為文字處理工具0 　23（1）手工輸入檢驗結果或用計算機采集檢驗數(shù)據(jù)（2）數(shù)據(jù)在本地記錄，代替手工登記本1 基本23（1）計算機系統(tǒng)能夠從檢驗儀器獲得檢驗數(shù)據(jù)（2）檢驗結果在實驗室內(nèi)共享2 基本23（1）檢驗結果能夠傳送給臨床科室（2）有自動判斷檢驗正常值、提示正常值范圍功能（3）檢驗系統(tǒng)提供展現(xiàn)檢驗結果工具供其他系統(tǒng)進行界面集成或直接調用（4）對支持雙向數(shù)據(jù)交換的儀器實現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)交換3 　23（1）檢驗結果可在全院共享，可為醫(yī)院其他系統(tǒng)提供檢驗數(shù)據(jù)接口（2）出現(xiàn)危急檢驗結果時能夠向臨床系統(tǒng)發(fā)出及時警示4 基本23檢驗結果作為醫(yī)院整體數(shù)據(jù)管理體系內(nèi)容，可達到CDA標準L35 　23（1）檢驗結果產(chǎn)生過程可隨時監(jiān)控，狀態(tài)能夠及時通知臨床科室（2）有結合臨床診斷、藥物使用、檢驗結果數(shù)據(jù)進行結果核對分析的知識庫，并能夠提供相關提示6 　23檢驗結果數(shù)據(jù)記錄可區(qū)分院內(nèi)與外院檢驗7 　24報告生成（有效應用按總檢驗項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月檢驗報告處理達到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢驗人次數(shù)的比例手工書寫報告或僅使用計算機作為文字處理工具0 　24（1）輸入數(shù)據(jù)后在本地產(chǎn)生報告單（2）可用文件或移動存儲設備方式導出檢驗報告1 　24（1）能根據(jù)檢驗儀器采集數(shù)據(jù)自動形成報告（2）產(chǎn)生報告單在檢驗科內(nèi)共享2 基本24（1）檢驗報告供全院共享（2）有檢驗結果是否正常的提示（3）檢驗報告能夠與臨床檢驗申請自動對應3 基本24（1）報告審核時有自動提示（2）報告數(shù)據(jù)可供全院使用（3）發(fā)出報告中有正常范圍提示（4）檢驗報告包括必要的數(shù)值、曲線、圖像4 　24（1）檢驗報告納入全院統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理體系（2）能夠根據(jù)檢驗結果、歷史檢驗情況自動進行報告是否需要人工審核的判斷，可根據(jù)性別、年齡、診斷、歷史檢驗結果等情況自動給出檢驗結果性質的判斷5 基本24（1）檢驗審核、結果狀態(tài)能夠與臨床共享（2）支持檢驗過程閉環(huán)監(jiān)控（3）可實現(xiàn)患者歷史檢驗結果分析6 基本24支持將外院檢驗申請的報告?zhèn)魉突厣暾堈? 基本25治療信息處理一般治療記錄（有效應用按治療項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月各項治療記錄處理達到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總治療人次數(shù)的比例未用計算機登記和記錄0 　25（1）治療科室使用計算機記錄治療申請、預約、治療數(shù)據(jù)（2）治療記錄可通過文件、移動存儲設備方式提供其他系統(tǒng)共享1 　25（1）治療科室有部門內(nèi)管理系統(tǒng)（2）申請、治療記錄等數(shù)據(jù)在科室內(nèi)能夠共享2 　25（1）治療申請、預約、記錄數(shù)據(jù)能夠與其他臨床科室、收費部門共享（2）具有自動的預約提醒功能（3）可提供治療數(shù)據(jù)訪問界面或程序供其他部門調用3 　25治療記錄數(shù)據(jù)可供全院訪問，有數(shù)據(jù)交換接口4 基本25（1）治療記錄納入全院統(tǒng)一的醫(yī)療檔案體系（2）在必要的治療項目中可根據(jù)檢驗結果對治療參數(shù)自動給出建議5 基本25（1）治療過程各環(huán)節(jié)可監(jiān)控和記錄（2）對于高風險治療有警示和必要的核查6 基本25可接收醫(yī)療機構外部的治療申請，并能夠將治療記錄傳送回申請者7 基本26手術預約與登記（有效應用按手術臺次計算）統(tǒng)計手術預約與登記達到各級別功能的科室數(shù)，計算與全部手術科室數(shù)的比例手工登記安排0 　26（1）手術室使用計算機記錄手術安排（2）數(shù)據(jù)可通過文件或移動存儲設備方式導出1 基本26（1）在手術室登記手術安排，信息供手術室其他環(huán)節(jié)使用（2）術后能夠校正記錄信息（3）有已定義的手術名稱表2 基本26（1）在臨床科室申請手術（2）手術室安排后信息與全院共享（3）有全院統(tǒng)一的手術名稱表、手術編碼3 基本26（1）手術申請與安排記錄供全院使用（2）支持麻醉醫(yī)師查看臨床病歷記錄，能夠提供手術準備、核對清單（3）提供機讀手段標識患者、手術室、手術者并提示部位、術式、麻醉方式的信息4 　26（1）手術記錄數(shù)據(jù)與手術安排銜接，成為醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療記錄管理體系內(nèi)容（2）根據(jù)檢驗結果和知識庫，對高風險手術能給出警示5 　26（1）具有對手術全過程顯示與跟蹤功能（2）手術過程信息、手術物品清點與核對數(shù)據(jù)成為手術記錄內(nèi)容6 基本26（1）支持門診、外院申請預約手術（2）手術記錄結果可供相關醫(yī)院使用（3）有患者ID對照功能7 　27麻醉信息（實現(xiàn)比例手術臺次計算）統(tǒng)計近3個月麻醉記錄達到各級別功能臺次數(shù)，計算與總臺次數(shù)的比例手工記錄并繪制麻醉記錄單0 　27（1）采用計算機自動采集主要麻醉設備數(shù)據(jù)（2）各手術間單獨記錄麻醉及監(jiān)護的體征數(shù)據(jù)，生成麻醉記錄單（3）麻醉記錄單可通過移動存儲設備或文件方式導出供其他計算機使用1 　27（1）麻醉機、各種監(jiān)護儀、輸液泵數(shù)據(jù)全部使用計算機自動采集和記錄（2）麻醉記錄單數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡系統(tǒng)在手術室共享2 　27（1）麻醉記錄數(shù)據(jù)可供手術科室共享，病歷、收費中均可引用麻醉記錄數(shù)據(jù)（2）提供麻醉記錄單查看工具供其他系統(tǒng)進行界面集成（3）能夠判斷麻醉過程中出現(xiàn)的非正常狀態(tài)，并在麻醉記錄單和相關圖表中顯示（4）能夠記錄術中用藥情況并在麻醉記錄單中體現(xiàn)3 　27（1）麻醉記錄供全院共享，提供其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口（2）可提供1種以上自動風險評分功能4 基本27（1）麻醉記錄數(shù)據(jù)納入醫(yī)院醫(yī)療記錄（2）在麻醉過程中出現(xiàn)危急生理參數(shù)時，根據(jù)知識庫進行自動判斷并給出提示5 基本27從進入手術室到麻醉恢復回到病房或離開醫(yī)院，麻醉過程全程可進行記錄和監(jiān)控6 基本27麻醉記錄可供相關其他醫(yī)院使用7 　28監(jiān)護數(shù)據(jù)（有效應用按監(jiān)護儀估算）統(tǒng)計達到各級別監(jiān)護數(shù)據(jù)處理的監(jiān)護儀數(shù)量，計算與在用總監(jiān)護儀臺數(shù)的比例手工記錄并繪制、書寫監(jiān)護記錄0 　28監(jiān)護儀數(shù)據(jù)可傳輸給中心站，數(shù)據(jù)可用文件或移動存儲設備方式導出1 　28（1）能夠連續(xù)記錄監(jiān)護設備產(chǎn)生的主要生命體征數(shù)據(jù)（2）數(shù)據(jù)在監(jiān)護室存儲，有中心監(jiān)控系統(tǒng)2 　28（1）監(jiān)護系統(tǒng)能夠提供數(shù)據(jù)顯示界面供其他系統(tǒng)集成（2）監(jiān)護過程的異常情況能夠記錄并報警3 　28（1）監(jiān)護系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)接口，能夠將數(shù)據(jù)傳送給全院應用（2）能夠提供1種以上風險評分功能4 　28（1）監(jiān)護數(shù)據(jù)納入醫(yī)院醫(yī)療記錄統(tǒng)一管理（2）監(jiān)護獲得的生理參數(shù)能夠自動進行自定義的評分計算處理，根據(jù)知識庫提供評估分析并給出警示5 　28（1）監(jiān)護數(shù)據(jù)能夠納入并完善診療指南（2）具有根據(jù)體征數(shù)據(jù)與藥物治療、檢驗結果數(shù)據(jù)進行檢測結果分析的知識庫6 基本29醫(yī)療保障血液準備（有效應用按輸血人次比例計算）統(tǒng)計近3個月血液準備處理達到個級別功能的輸血人次數(shù)，計算與總輸血人次的比例。手工記錄配血情況0 　30（1）使用計算機記錄配血與血液使用、輸血反應數(shù)據(jù)（2）可通過移動存儲設備或文件方式導出并共享數(shù)據(jù)1 　30（1）在血庫輸入用血、配血數(shù)據(jù)、用血記錄、輸血反應數(shù)據(jù)（2）整個血庫內(nèi)各個環(huán)節(jié)共享數(shù)據(jù)2 　30（1）臨床用血申請與血庫共享（2）配血情況、用血記錄在全院共享，供臨床科室、收費部門使用3 　30臨床申請用血、血庫配血時，有與患者用血相關的信息提示，幫助醫(yī)師完成血液配型工作4 基本30（1）配血、血液使用記錄、輸血反應等數(shù)據(jù)納入醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療記錄系統(tǒng)（2）能夠查詢到臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)、檢驗數(shù)據(jù)5 　30（1）用血整個過程有完整記錄（2）系統(tǒng)中在各個環(huán)節(jié)有根據(jù)患者體征、基本情況、檢驗結果、診斷等進行用血安全檢查監(jiān)控環(huán)節(jié)，出現(xiàn)不符合安全條件時自動給出警示6 基本30支持與其他相關醫(yī)療機構交換血液庫存數(shù)據(jù)、特殊血型配血數(shù)據(jù)、輸血反應數(shù)據(jù)7 　31門診藥品準備與調劑（有效應用按處方數(shù)人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診處方處理達到個級別功能的處方數(shù)，計算與總處方數(shù)的比例手工處理處方0 　31（1）使用計算機輸入處方數(shù)據(jù)（2）數(shù)據(jù)通過文件或移動存儲設備方式共享1 基本31（1）手工向計算機輸入處方（2）在藥劑科的調劑、配藥、事后核查等工作中可通過網(wǎng)絡共享數(shù)據(jù)2 基本31（1）可共享門診醫(yī)師處方數(shù)據(jù)（2）有處方劑量、給藥方式的簡單核查功能3 基本31（1）有統(tǒng)一藥品字典（2）可獲得門診、其他科室的處方數(shù)據(jù)（3）能夠調用患者基本情況、體征、藥敏數(shù)據(jù)（4）能夠實時進行藥物之間、藥物與診斷的檢查（5）具有處方評價抽查、記錄工具，對發(fā)生的用藥差錯能夠記錄4 基本31（1）從全院統(tǒng)一醫(yī)療記錄中獲得門診處方記錄（2）有完善的藥品使用核查處理功能（3）有藥品使用管理記錄，支持藥品分級管理（4）藥品知識庫能夠全面對藥品使用進行檢查與提示（5）處方評價結果能夠通過網(wǎng)絡傳輸給門診和病房醫(yī)師5 基本31能夠跟蹤患者治療周期的藥品使用情況，能夠調取既往藥品使用數(shù)據(jù)進行藥品使用核查6 基本31能夠處理外院處方，具有與其他相關醫(yī)院共享電子處方功能7 基本32病房藥品配置（有效應用按出院患者人次比例計算）統(tǒng)計近3個月住院藥療醫(yī)囑處理達到各級別功能的病人數(shù)，計算與同期總出院病人的比例。 抄送：國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部，衛(wèi)生部有關直屬單位，中華醫(yī)學會，中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會、中華護理學會、中國康復醫(yī)學會