【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 數(shù)與門診總處方數(shù)的比例手寫處方或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具0 　11（1）在本地記錄處方數(shù)據(jù)并打印處方（2）可通過文件、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式與其他計(jì)算機(jī)共享處方數(shù)據(jù)1 　11（1）能夠查詢本科室歷史處方記錄（2）處方數(shù)據(jù)科室內(nèi)部共享2 　11（1）能獲取掛號(hào)或分診的患者信息（2）下達(dá)的處方供藥劑科、收費(fèi)使用（3）處方下達(dá)時(shí)能獲得的藥品劑型、劑量或可供應(yīng)藥品提示3 基本11（1）下達(dá)處方能夠全院共享（2）有初步的合理用藥和配伍禁忌的檢查處理和提示4 基本11（1）具有針對(duì)患者診斷、性別、歷史處方、過敏史等進(jìn)行合理用藥、配伍禁忌、給藥途徑等綜合自動(dòng)檢查功能并給出提示（2）對(duì)高危藥品使用給予警示（3）能夠接收到處方點(diǎn)評(píng)的反饋5 基本11（1）書寫處方時(shí)可跟蹤既往處方執(zhí)行情況（2）就診數(shù)據(jù)能夠自動(dòng)作為門診病歷內(nèi)容（3）發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)能夠有記錄與上報(bào)處理功能6 基本11（1）能夠查詢和引用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果、處方數(shù)據(jù)（2）能根據(jù)院內(nèi)外歷史處方進(jìn)行處方檢查7 基本12門診檢驗(yàn)申請(qǐng)（有效應(yīng)用按門診檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診申請(qǐng)各項(xiàng)檢驗(yàn)所達(dá)到相應(yīng)級(jí)別的人次數(shù)，計(jì)算各級(jí)別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢驗(yàn)人次比例手寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單或僅用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具0 　12可從本科室共享的字典中選擇項(xiàng)目，產(chǎn)生檢查或檢驗(yàn)申請(qǐng)2 　12（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)能傳送給醫(yī)技科室（2）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)有多科室公用的項(xiàng)目字典支持3 基本12（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)有適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義提示（2）申請(qǐng)能傳送到醫(yī)技科室（3）項(xiàng)目字典是醫(yī)院統(tǒng)一的字典4 　12（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理（2）下達(dá)申請(qǐng)單時(shí)，能夠針對(duì)患者性別、診斷、既往檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行自動(dòng)檢查并提示5 　12（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)、標(biāo)本情況能夠隨時(shí)跟蹤（2）具有適用于門診的疾病診斷知識(shí)庫(kù)輔助提供診斷方案6 基本12申請(qǐng)檢驗(yàn)時(shí)，能夠查詢歷史檢驗(yàn)結(jié)果、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告7 　13門診檢驗(yàn)報(bào)告（有效應(yīng)用按門診檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告所達(dá)到相應(yīng)級(jí)別的人次數(shù)，計(jì)算各級(jí)別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢驗(yàn)人次比例僅使用紙張檢驗(yàn)報(bào)告0 　13可在計(jì)算機(jī)中查詢到檢驗(yàn)結(jié)果，但限于或利用文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備獲取檢驗(yàn)結(jié)果，人工導(dǎo)入1 　13（1）有供全科共享的檢驗(yàn)報(bào)告記錄系統(tǒng)（2）檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)通過文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備導(dǎo)入，但可在科室內(nèi)共享2 　13能查閱醫(yī)技科室的檢查和檢驗(yàn)報(bào)告，查閱工具可以是集成檢驗(yàn)系統(tǒng)界面、直接利用檢驗(yàn)系統(tǒng)3 基本13（1）能夠在門診醫(yī)師工作站環(huán)境中查閱檢驗(yàn)報(bào)告（2）醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗(yàn)結(jié)果，可繪制變化圖形（3）能夠給出結(jié)果參考范圍及其結(jié)果是否陰性的判斷4 基本13查閱報(bào)告時(shí)，能夠根據(jù)結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比等自動(dòng)檢查并給出提示5 基本13（1）能獲得完整的檢驗(yàn)結(jié)果與報(bào)告，包括數(shù)據(jù)、圖形、圖像、趨勢(shì)分析等（2）可隨時(shí)跟蹤檢驗(yàn)進(jìn)展情況和結(jié)果（3）出現(xiàn)危急值時(shí)能夠隨時(shí)通知申請(qǐng)醫(yī)師。6 　13能夠?qū)Ρ葰v史檢驗(yàn)結(jié)果和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果7 基本14門診檢查申請(qǐng)（有效應(yīng)用按門診檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診申請(qǐng)各項(xiàng)檢查所達(dá)到相應(yīng)級(jí)別的人次數(shù)，計(jì)算各級(jí)別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢查人次比例手寫檢查申請(qǐng)單或僅用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具0 　14從科室預(yù)定字典中選擇項(xiàng)目，產(chǎn)生檢查申請(qǐng)2 　14(1)下達(dá)申請(qǐng)時(shí)能夠調(diào)用本科室產(chǎn)生的病情摘要(2)檢查申請(qǐng)能傳送給醫(yī)技科室3 　14(1)下達(dá)申請(qǐng)時(shí)能獲得其他科室的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)查詢功能(2)申請(qǐng)能傳送到醫(yī)技科室4 　14（1）檢查申請(qǐng)數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理（2）檢查申請(qǐng)可利用全院統(tǒng)一的檢查安排表自動(dòng)預(yù)約5 　14（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)，能夠針對(duì)患者性別、診斷、以往檢查結(jié)果等進(jìn)行自動(dòng)檢查并提示（2）申請(qǐng)后可隨時(shí)跟蹤檢查進(jìn)展情況6 基本14申請(qǐng)檢查時(shí)，能夠查詢歷史檢查結(jié)果、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果和報(bào)告7 　15門診檢查報(bào)告（有效應(yīng)用按門診檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診各項(xiàng)檢查報(bào)告所達(dá)到相應(yīng)級(jí)別的人次數(shù)，計(jì)算各級(jí)別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢查人次比例僅使用紙張報(bào)告0 　15能夠用計(jì)算機(jī)查閱檢查報(bào)告或圖像，但數(shù)據(jù)來自文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式1 　15（1）計(jì)算機(jī)中可查閱檢查報(bào)告或圖像，數(shù)據(jù)來自文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備導(dǎo)入（2）檢查報(bào)告與圖像在科室內(nèi)保存并共享2 　15（1）能通過網(wǎng)絡(luò)，利用界面集成或調(diào)用檢查科室工具方式查閱醫(yī)技科室的檢查報(bào)告和圖像（2）檢查結(jié)果具有簡(jiǎn)單的是否正常提示3 　15（1）在門診醫(yī)師站可查閱檢查報(bào)告和圖像（2）門診醫(yī)師站系統(tǒng)記錄檢查數(shù)據(jù)（3）查閱報(bào)告或圖像時(shí)能夠給出測(cè)量結(jié)果參考范圍4 基本15（1）檢查報(bào)告和圖像來自全院統(tǒng)一管理的數(shù)據(jù)（2）查閱報(bào)告時(shí)，能夠根據(jù)測(cè)量結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢查結(jié)果、其他檢查與檢驗(yàn)結(jié)果等自動(dòng)檢查并給出提示5 基本15（1）在醫(yī)師工作站能夠跟蹤檢查過程和結(jié)果（2）具有根據(jù)診療指南對(duì)檢查結(jié)果的分析功能，可根據(jù)知識(shí)庫(kù)提示后續(xù)的檢查與診斷鑒別6 　15能夠?qū)Ρ葰v史檢查結(jié)果和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果。7 基本16門診病歷記錄（有效應(yīng)用按門診人次數(shù)計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月書寫門診病歷功能達(dá)到各個(gè)級(jí)別的門診人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)別門診人次數(shù)與門診總?cè)舜螖?shù)比例。手工書寫病歷記錄或僅利用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具0 　16（1）書寫診斷、查體、用藥等病歷記錄保存在本地（2）病歷記錄可通過文件、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式供他人使用（3）能打印病歷記錄并代替手工書寫1 　16（1）病歷記錄的內(nèi)容可以在科室內(nèi)共享（2）能夠通過診斷條件檢索病歷號(hào)（3）書寫病歷時(shí)可調(diào)用掛號(hào)和本科護(hù)士預(yù)診采集的數(shù)據(jù)2 　16（1）書寫病歷記錄并在全院共享（2）書寫病歷時(shí)，可通過界面集成或調(diào)用其他系統(tǒng)模塊方式查閱檢查、檢驗(yàn)信息3 　16（1）病歷記錄能結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)、有可定義的病歷格式和選項(xiàng)（2）能夠全院共享和進(jìn)行內(nèi)容檢索4 基本16（1）病歷書寫有智能提示功能，可定義病歷結(jié)構(gòu)和格式（2）能提供插入檢查檢驗(yàn)結(jié)果功能（3）可對(duì)病歷內(nèi)容檢索（4）病歷數(shù)據(jù)與處方、檢查報(bào)告等數(shù)據(jù)全院一體化管理（5）歷史病歷完成數(shù)字化存儲(chǔ)并可查閱5 基本16（1）病歷具有分塊安全控制機(jī)制和訪問日志（2）有法律認(rèn)可的可靠電子簽名（3）能夠?qū)⒃\療指南有關(guān)內(nèi)容自動(dòng)融合到病歷中6 　16能夠引用檢查、檢驗(yàn)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷記錄的內(nèi)容7 基本17門診醫(yī)療知識(shí)（有效應(yīng)用按門診科室數(shù)計(jì)算）統(tǒng)計(jì)達(dá)到“評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表”中各級(jí)別要求的醫(yī)師數(shù)，計(jì)算各個(gè)級(jí)別使用的門診科室數(shù)與總門診科室數(shù)的比例。計(jì)算機(jī)中沒有全院統(tǒng)一的醫(yī)療知識(shí)庫(kù)0 　17個(gè)人或科室內(nèi)有獨(dú)立的知識(shí)庫(kù)軟件1 　17具有醫(yī)師、護(hù)士共享的科室醫(yī)療指南2 　17具備醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一的，滿足?？埔蟮尼t(yī)療規(guī)范、教科書內(nèi)容查詢3 　17具有查詢醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一的與處方和診療項(xiàng)目關(guān)聯(lián)的知識(shí)庫(kù)功能，內(nèi)容包括規(guī)范、專業(yè)知識(shí)（藥品、檢驗(yàn)）等4 基本17（1）處方記錄、檢查和檢驗(yàn)申請(qǐng)可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)（2）下達(dá)處方時(shí)能夠自動(dòng)參考藥品、檢查、檢驗(yàn)、過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識(shí)庫(kù)至少4項(xiàng)內(nèi)容自動(dòng)檢查并給出提示5 基本17在醫(yī)療閉環(huán)信息監(jiān)控中，均能夠提供問題對(duì)應(yīng)的解釋、處理建議內(nèi)容6 　17能夠?qū)崟r(shí)獲得其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)機(jī)知識(shí)庫(kù)，包括藥品、診療、文獻(xiàn)、藥物不良反映記錄等7 基本18檢查科室申請(qǐng)與預(yù)約（有效應(yīng)用按總檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月接收與處理申請(qǐng)預(yù)約達(dá)到各個(gè)級(jí)別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢查人次數(shù)的比例未用計(jì)算機(jī)登記或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字或表格處理工具0 　18（1）在本地登記來檢查患者的情況，代替登記本（2）登記記錄可導(dǎo)出供其他系統(tǒng)共享1 　18科室內(nèi)部應(yīng)用檢查預(yù)約與登記系統(tǒng)，數(shù)據(jù)僅在科室內(nèi)部共享2 基本18可獲取門診、病房的申請(qǐng)與安排預(yù)約3 基本18（1）能自動(dòng)安排檢查時(shí)間（2）可根據(jù)檢查內(nèi)容生成注意事項(xiàng)，并與臨床溝通（3）檢查安排數(shù)據(jù)可被全院查詢4 　18能夠提供全院檢查安排表供門診或病房進(jìn)行預(yù)約安排處理5 　18（1）能夠?qū)崟r(shí)掌握患者在其他檢查和治療部門的狀態(tài)（2）可結(jié)合其他部門檢查、治療，安排、智能提示并動(dòng)態(tài)安排檢查順序6 　18支持獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的檢查申請(qǐng)并能夠進(jìn)行患者ID對(duì)照、診療項(xiàng)目對(duì)照，并能進(jìn)行檢查項(xiàng)目安排7 基本19檢查記錄（有效應(yīng)用按總檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢查記錄處理達(dá)到各個(gè)級(jí)別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢查人次數(shù)的比例手工進(jìn)行檢查過程記錄或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字、表格處理工具0 　19（1）檢查記錄使用計(jì)算機(jī)并保存在本地（2）能通過文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備導(dǎo)出數(shù)據(jù)供他人使用1 　19（1）有科室檢查管理系統(tǒng)，信息僅在科室內(nèi)使用（2）能夠與檢查設(shè)備連接獲取數(shù)據(jù)和圖像2 基本19（1）能夠提供檢查數(shù)據(jù)和圖像訪問與查詢工具，或能夠?yàn)槠渌到y(tǒng)提供界面集成環(huán)境（2）記錄檢查結(jié)果時(shí)，具有自動(dòng)判斷知識(shí)庫(kù)（如心臟超聲測(cè)量值計(jì)算處理、判斷測(cè)量結(jié)果與正常值關(guān)系等）3 基本19（1）所記錄的檢查數(shù)據(jù)、檢查圖像供全院共享（2）知識(shí)庫(kù)能夠綜合利用其他科室的檢查結(jié)果或臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷和提示4 　19（1）檢查結(jié)果、檢查圖像在全院有統(tǒng)一管理機(jī)制（2）可以長(zhǎng)期存儲(chǔ)記錄（3）檢查記錄有安全訪問管理機(jī)制5 　19（1）檢查數(shù)據(jù)記錄過程有查詢和跟蹤工具（2）檢查全過程數(shù)據(jù)記錄有智能化的核對(duì)與查錯(cuò)功能，具有防止患者、檢查數(shù)據(jù)、圖像不對(duì)應(yīng)的自動(dòng)核查策略與手段6 基本19能夠獲取醫(yī)院外部檢查數(shù)據(jù)和檢查狀態(tài)，本科室檢查記錄和狀態(tài)可傳給外部系統(tǒng)使用7 　20檢查報(bào)告（有效應(yīng)用按總檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢查報(bào)告處理達(dá)到各個(gè)級(jí)別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢查人次數(shù)的比例手工書寫報(bào)告或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具0 　20（1）手工輸入檢查報(bào)告并保存在本地（2）檢查報(bào)告能通過文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備導(dǎo)出數(shù)據(jù)供他人使用1 基本20（1）報(bào)告中部分內(nèi)容來自檢查科室的檢查登記記錄（2）報(bào)告診斷返回本科室檢查登記2 　20檢查報(bào)告、檢查圖像供全院共享3 　20（1）能夠產(chǎn)生結(jié)構(gòu)化報(bào)告，根據(jù)診斷和模版書寫報(bào)告（