婦科疾病診斷、檢查、治療與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[詳(編輯修改稿)
2024-08-10 19:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)治 愈好 轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜異位癥134進(jìn)行性繼發(fā)性痛經(jīng)。常有月經(jīng)過(guò)多、不孕、性交痛、大便墜脹等。多發(fā)生于子宮切開(kāi)術(shù)及剖腹產(chǎn)后，表現(xiàn)為切口硬節(jié)，經(jīng)期脹大、疼痛，經(jīng)后緩解。常有子宮粘連，子宮骶骨韌帶、子宮直腸窩或?qū)m頸后壁可捫及小硬結(jié)，觸痛，后穹窿可出現(xiàn)紫蘭色結(jié)節(jié)等。應(yīng)用孕激素、睪丸素后痛經(jīng)減輕。腹腔鏡、B超、CT、MR檢查可協(xié)助診斷。血清CA125值升高。一般檢查常規(guī)。B超。腹腔鏡檢查。血清CA125測(cè)定。CT、MR、BUS。激素治療：（1）雄激素治療。（2）假孕療法。（3）假絕經(jīng)療法。中藥治療。手術(shù)治療。放射治療。15～20體征及癥狀消失。病變縮小，癥狀減輕。子宮脫垂135有慢性咳嗽、及便秘或其他內(nèi)臟脫垂史。陰道內(nèi)有腫塊脫出，重度者有下墜感、大小便困難，陰道分泌物增加。注意與子宮內(nèi)翻、陰道壁囊腫和腫瘤等鑒別。一般檢查常規(guī)。BUS。治療原發(fā)病。子宮托療法。手術(shù)治療：（1）陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)。（2）曼氏術(shù)。（3）經(jīng)陰道子宮切除和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。（4）陰道閉合術(shù)。（5）子宮懸吊術(shù)。10～15子宮位置基本恢復(fù)正常。癥狀和體征消失。脫垂程度減輕。癥狀減輕。葡萄胎136閉經(jīng)、陰道不規(guī)則出血，子宮迅速增大，可伴有妊娠高血壓綜合征。子宮大于閉經(jīng)月份，無(wú)胎心及胎體，雙側(cè)卵巢可有囊腫。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。絨毛膜促性腺激素連續(xù)測(cè)定有助診斷。B超見(jiàn)宮內(nèi)有雪花樣光點(diǎn)。一般檢查常規(guī)。妊娠試驗(yàn)。絨毛膜促性腺激素測(cè)定。B超。一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)清除。第一次清理宮腔后一周，應(yīng)再次清宮并刮出組織病理檢查。疑有惡變者，可在化療后子宮切除。預(yù)防性化療。20～30尿妊娠試驗(yàn)陰性。血HCG二年內(nèi)正常。追蹤復(fù)查三年正常。癥狀、體征消失。6～8周內(nèi)，血HCG正常，尿妊娠試驗(yàn)陰性。病 名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)治 愈好 轉(zhuǎn)(M91000/1)惡性葡萄胎049葡萄胎排出后，有不規(guī)則陰道出血。陰道可見(jiàn)紫蘭色結(jié)節(jié)，子宮增大，質(zhì)軟或突出不平。常見(jiàn)肺部棉球樣轉(zhuǎn)移灶。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，連續(xù)促絨毛膜促性腺激素測(cè)定不正常。診斷性刮宮病理檢查有助于診斷。子宮切除后病理檢查可確診。一般檢查常規(guī)。 娠試驗(yàn)。絨毛膜促性腺激素測(cè)定。宮內(nèi)組織病理檢查。化療。手術(shù)輔以化療。90～180癥狀體征消失。連續(xù)五年復(fù)查尿妊娠試驗(yàn)陰性或血、尿HCG正常。癥狀體征消失。轉(zhuǎn)移灶明顯縮小。復(fù)查尿妊娠試驗(yàn)陰性或血、尿HCG接近正常。C58(M91000/3)絨毛膜癌－產(chǎn)后或流產(chǎn)后，特別是葡萄胎排出后，陰道持續(xù)出血或咯血。子宮較大而軟，陰道可見(jiàn)紫蘭色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血、尿HCG高于正常。肺部可見(jiàn)棉球樣轉(zhuǎn)移。診斷性刮宮病理有助診斷。一般檢查常規(guī)。妊娠試驗(yàn)。血、尿HCG測(cè)定。宮內(nèi)組織病理。胸部X線平片。化療。手術(shù)輔以化療。90～180癥狀、體征消失。2連續(xù)復(fù)查五年尿妊娠試驗(yàn)陰性或血、尿HCG正常。、癥狀消失或好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)移灶縮小。尿妊娠試驗(yàn)陰性或血、尿HCG接近正常。病 名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查
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