【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 操作手冊(cè) 23 圖 23： 圖 24： 圖中“測(cè)試數(shù)”、“時(shí)間”、“偽跡”、“穩(wěn)定性”、“噪聲”的含義參見 “ TEOAE 測(cè)試”中的說明；這里“頻率”表示的是當(dāng)前正在測(cè)試的頻率 (用作刺激信號(hào)的純音對(duì) )。 本儀器分別對(duì)以下 4 個(gè)頻率對(duì) (f1amp。f2)進(jìn)行測(cè)試 ，測(cè)試順序如下： 2025Hz amp。 2500Hz 2575Hz amp。 3200Hz 3225Hz amp。 4000Hz 1625Hz amp。 2020Hz 探頭校正結(jié)束后會(huì)自動(dòng)進(jìn)行平衡測(cè)試； 在進(jìn)行探頭校正和平衡測(cè)試時(shí)，都可以按 ?鍵進(jìn)行重測(cè)；按 ?鍵中斷測(cè)試，返回選擇測(cè)試耳界面； 探頭校正和平衡測(cè)試完成后，自動(dòng)開始 DPOAE 測(cè)試 。 如圖 24:在測(cè)試過程中，綠色的LED 指示燈將持續(xù)地閃爍。 若 LED 指示燈為紅色，則表明在測(cè)試過程中出現(xiàn)以下錯(cuò)誤： 1. 探頭不穩(wěn)定 。 2. 環(huán)境噪聲過大 (偽跡過高 )。 當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，請(qǐng)檢查測(cè)試環(huán)境和探頭的插入情況，重新進(jìn)行測(cè)試。 CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 24 圖 25： 圖 26： 圖 27： 在啟動(dòng)測(cè)試后，如果屏幕上出現(xiàn)“請(qǐng)檢查探頭的連接情況”的提示信息，請(qǐng)查看探頭是否和儀器正確連接； 如果顯示屏上出現(xiàn)“刺激信號(hào)泄漏”這樣的提示信息，請(qǐng)立即檢查探頭在受試者外耳道中的插入情況。 外耳道密閉情況不佳，請(qǐng)檢查耳塞與外耳道的配合情況，選擇合適的耳塞，重新進(jìn)行測(cè)試。 當(dāng) DPOAE 測(cè)試正在進(jìn)行時(shí)，按 ?鍵可以重測(cè)，測(cè)試會(huì)自動(dòng)從探頭 測(cè)試重新開始； 按 ?鍵中斷測(cè)試 (圖 27)； 按任意鍵會(huì)顯示具體結(jié)果； CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 25 圖 28： 圖 29： 圖 30： 測(cè)試完成后，測(cè)試結(jié)果會(huì)自動(dòng)顯示在顯示屏上； 按任意鍵顯示具體結(jié)果；（如圖 30） 測(cè)試結(jié)果 (以 f2 為準(zhǔn) )的顯示順序如下： f2 2020 Hz f2 2500 Hz f2 3200 Hz f2 4000 Hz 當(dāng) 4 個(gè)測(cè)試頻率中的至少 3個(gè)通過時(shí)，則 DPOAE 的測(cè)試結(jié)果被判定為“通過”。 CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 26 說明 “測(cè)試通過”表示： DPOAE 測(cè)試通過 “轉(zhuǎn)診”表示：未達(dá)到 DPOAE 的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn) ?“通過”的結(jié)果表明受試者在接受測(cè)試時(shí)，其耳蝸的耳外毛細(xì)胞至 少在 4 個(gè)受試頻率 段 的 3 個(gè)中，是具有正常的功能的。本儀器所采用的統(tǒng)計(jì)方法保證了測(cè)試具有足夠高的精確度。 ?“轉(zhuǎn)診”這個(gè)結(jié)果表明，在受測(cè)試的 4 個(gè)頻率段中，至少在 2 個(gè)頻段上沒有檢測(cè)到有意義的 DP 信號(hào)。和 TEOAE 不同的是， DPOAE 的測(cè)試結(jié)果是與各個(gè)頻率相關(guān)的。這使得進(jìn)行進(jìn)一步的檢查比較容易。無論如何，對(duì)于“轉(zhuǎn)診”的結(jié)果總是應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待的。單一頻率的測(cè)試通過，至少說明了在相關(guān)頻率段內(nèi)，聽覺功能還是基本正常的。 和 TEOAE 測(cè)試相同的是，在 DPOAE 的測(cè)試中，過大的環(huán)境噪聲和不良的探頭放置情況是導(dǎo)致測(cè)試失敗的重要原 因，尤其是在進(jìn)行低頻測(cè)試時(shí)。因此，如果在某次測(cè)試中，出現(xiàn)了高頻測(cè)試通過而低頻測(cè)試失敗的情況，那么這很有可能是由于測(cè)試條件不夠理想造成的。 因此，在這種情況下，建議在改善測(cè)試條件后，重新進(jìn)行測(cè)試。 另外，需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是， DPOAE 測(cè)試無法確定蝸后 (retrocochlear hearing losses)聽力損失。 ? 具體的測(cè)試結(jié)果可在每次測(cè)試后查看，也可以在主菜單中的 數(shù)據(jù)管理 項(xiàng)目中查看。 CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 27 AABR 測(cè)試 (適用于 CNⅠ 聽力 檢查 儀的 A/TA/DA/TDA) ● 自動(dòng)聽性腦干反應(yīng) AABR 的測(cè)試準(zhǔn)備： 將 AABR 的測(cè)試電纜插入儀器前端的 AABR 插孔：“紅點(diǎn)”對(duì)著“紅點(diǎn)”； ● 皮膚準(zhǔn)備： 建議用腦電圖 (EEG)電極砂紙 (或磨砂膏 )清潔皮膚，以提高皮膚的電導(dǎo)率。請(qǐng)不要使用酒精類的溶劑來清潔皮膚，因?yàn)檫@會(huì)使皮膚過于干燥，從而降低皮膚的電導(dǎo)率。 按照要求放置電極： 白色： 額 部 黑色： 顴部 (參考電極 ) 紅色： 后頸部 請(qǐng)確保電極與皮膚的良好接觸。 將電極與電極插座連接。請(qǐng)檢查電極與電極插座的連接是否正確 (根據(jù)顏色 )。將探頭插入外耳道中。需要注意的是，用于 AABR 測(cè)試的電極表面的水凝膠有可能由于蒸發(fā)而變得過于干燥。因此在使用前請(qǐng)注意CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 28 觀察電極的包裝袋是否 密閉， AABR 電極的表面是否濕潤(rùn)，過于干燥的電極會(huì)使得電極與皮膚的接觸電阻過大，從而影響測(cè)試。在這種情況下，應(yīng)更換電極。 啟動(dòng) AABR 的過程和上節(jié) 中所介紹的啟動(dòng) TEOAE 測(cè)試的過程一樣： 在主菜單 (如圖 2)中，用戶應(yīng)將光標(biāo)移到 測(cè)試模塊 選項(xiàng)上，然后按OK 鍵確認(rèn)； 在 測(cè)試模塊 (如圖 5)中選擇 AABR 測(cè)試 ，按 OK 鍵，進(jìn)入 測(cè)試檔案 (如圖 9)界面； 按 ▲▼鍵選擇受測(cè)試者 (用編號(hào)表示 )(或按 ?鍵進(jìn)入增加檔案，用于增加新的受試者信息，關(guān)于如何增加受試者信息，參見 )； 確定受 試者后按 OK 鍵進(jìn)入選擇測(cè)試耳界面 (如圖 10)，按 ▼或 ▲鍵，以選擇左右耳；檢查探頭和 AABR 電極是否已經(jīng)放置正確，然后開始測(cè)試。 圖 31： 在這一界面時(shí)，如果按 ?鍵，則進(jìn)入幫助，如圖 32：或按OK 鍵開始測(cè)試； CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 29 圖 32： 圖 33： 圖 34： 圖 32 中給出幫助的提示信息； 這時(shí)可以按 任意鍵返回上一界面。 在選擇測(cè)試耳完成后，按 OK鍵確認(rèn)；這時(shí) AABR 測(cè)試啟動(dòng)，儀器首先要自動(dòng)進(jìn)行阻抗測(cè)試。如圖 33： 在電極阻抗測(cè)試時(shí)按 ?鍵，將重新測(cè)試 電極阻抗；按 ?鍵，電極阻抗測(cè)試將被終止，如圖 34： 這時(shí)按任意鍵都可以返回選擇測(cè)試耳界面； CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 30 圖 35： 圖 36： 若顯示屏上給出“請(qǐng)檢查電極連接情況”的提示，即請(qǐng)檢查電極連接情況。 在電極連接正常并且阻抗測(cè)試未被中斷的情況下，阻抗測(cè)試大約需要 23 秒鐘，阻抗測(cè)試的目的在于為儀器和電池的工作獲得正確的參數(shù)。 阻抗測(cè)試結(jié)果良好，即可按OK 鍵開始測(cè)試； CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 31 說明 圖中各個(gè)參數(shù)的意義如下 ： “白色電極”：代表前額的皮膚阻抗 “紅色電極”：代表后頸部的皮膚阻抗 阻抗的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下 (白色和紅色電極 )： 6 k?? 良 好 612k?? 一般 ? 12k?? 較差 (在這種情況下無法進(jìn)行測(cè)試， OK 鍵不出現(xiàn)，只有 ?鍵可以使用 )。 “阻抗差值”：表示紅色電極和白色電極之間的阻抗差值。這個(gè)差值應(yīng)該盡可能的低 ( 4k?)： 0 2k?? 良 好 2 4k?? 一般 4k?? 較差 (在這種情況下無法進(jìn)行測(cè)試， OK 鍵不出現(xiàn)，只有 ?鍵可以使用 )。 在阻抗過高的情況下，建議用戶進(jìn)行以下嘗試： 等待大約 10 分鐘。在這一時(shí)間內(nèi)，電極有可能與皮膚形成較好的粘合，從而降低阻抗。 換一副新電極，這有可能減小阻抗。 如果以上方法無效，請(qǐng)做如下檢查： 電極的位置是否正確？ AABR 測(cè)試電纜的連接是否正確？ 電極部位的皮膚是否潔凈？ 請(qǐng)注意： 3 個(gè)電極部位的皮膚均應(yīng)得到清潔。 CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 32 當(dāng)各個(gè)電極的阻抗值以及電極間阻抗差值均滿足條件后，即自動(dòng)開始探頭校正過程。如下圖所示： 圖 37： 如果屏幕上出現(xiàn)“請(qǐng)檢查探頭”的信息，請(qǐng)做如下檢查： 耳塞的大小是否合適 探頭的通道是否被堵塞 (如果是，請(qǐng)更換 導(dǎo)聲 管 ) 探頭的放置情況 (導(dǎo)聲 管有可能碰到了外耳道的內(nèi)壁 ) 校準(zhǔn)過程的時(shí)間上限是大約 2 分鐘。 圖 38： “聲壓級(jí)”：代表儀器產(chǎn)生的刺激信號(hào)水平。 “通道”：代表外耳道內(nèi)的實(shí)際信號(hào)水平。 如果刺激信號(hào)校準(zhǔn)正確，這時(shí)儀器會(huì)自動(dòng)開始進(jìn)行測(cè)試。 這是正在進(jìn)行 AABR 測(cè)試的圖示； 按 ?鍵測(cè)試將會(huì)被中斷，同阻抗測(cè)試 被中斷一樣，顯示屏上會(huì)給出測(cè)試被中斷的結(jié)果顯示。 如果按 ?鍵可以暫停測(cè)試，再按 ?鍵可以繼續(xù)測(cè)試，如圖 39； CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 33 圖 39： 說明 圖 40： 這是暫停測(cè)試時(shí)的界面，按?鍵可以繼續(xù)進(jìn)行測(cè)試。 如果需要中斷測(cè)試，按 ?鍵；被中斷信息會(huì)出現(xiàn)在顯示屏上，如圖 34； 圖 39 中， “測(cè)試數(shù)”表示 測(cè)試次數(shù)； “時(shí)間”進(jìn)度條表示有效的測(cè)試時(shí)間； “紅色電極”表示紅色電極和地之間的阻抗值； “白色電極”表示白色電極和地之間的阻抗值； “測(cè)試閾值”表示測(cè)試時(shí)達(dá)到通過標(biāo)準(zhǔn)的閾值； “肌電信號(hào)”進(jìn)度條表示檢測(cè)到的電位的幅度總和。這個(gè)值越小 ，測(cè)試越容易進(jìn)行。如果電極信號(hào)過大 (干擾，肌肉運(yùn)動(dòng)所引起的偽跡 )， LED 指示燈將以紅色閃爍，在此期間的測(cè)試數(shù)據(jù)將被忽略。 當(dāng) AABR 測(cè)試結(jié)束，顯示屏上會(huì)給出“測(cè)試通過”或“轉(zhuǎn)診”； 現(xiàn)在，按任意鍵都可觀看詳細(xì)的測(cè)試結(jié)果，如圖 41。 CNⅠ 型聽力 檢查 儀 操作手冊(cè) 34 圖 41： 說明 測(cè)試結(jié)果的解釋：“通過”表示：測(cè)試通過 AABR “轉(zhuǎn)診”表示：未達(dá)到 AABR 的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn) ? “通過”表明對(duì)于 55 dB nHL 的寬帶刺激信號(hào)，檢測(cè)到了受試者的腦干電反應(yīng)。由于聽閾和誘發(fā)腦干電位的刺激信號(hào)的域值非常接近，由此可以認(rèn)為，排除寬帶聽覺喪失的概率在 %以上。 ABR 測(cè)試的頻率主要集中在 24 kHz 的范圍內(nèi)，這一頻段對(duì)于語言能力是非常重要的。 ? 如果所檢測(cè)的 ABR 信號(hào)達(dá)不到所定義的水平，就會(huì)得到“轉(zhuǎn)診”的結(jié)果。和中度聽覺損失相比，很多其它的原因更有可能導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果。 ABR 信號(hào)的信噪比過低可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)試失敗。 ABR 信號(hào)過低或電噪聲過大都有可能造成這種后果。例如在顯示屏上可以看到統(tǒng)計(jì)曲線接近閾值但還沒有完全達(dá)到要求的值。 因此，在進(jìn)行進(jìn)一步的后續(xù)檢查前，建議先改善測(cè)試環(huán)境重新進(jìn)行測(cè)試。 檢查探頭在耳道內(nèi)的放置情況是否理想；電極的位置是否正確，和皮膚的接觸是否良好； 阻抗和電極間的阻抗差值是否足夠小。電極上的電噪聲和阻抗有很大的關(guān)系。 受試者是否已完全放松，是否肌肉處于緊張狀態(tài)。特別需要注意的是即使沒有肌肉運(yùn)動(dòng)，同等程度的肌肉緊張也會(huì)引起噪聲，特別是頸部的肌肉。 檢查在測(cè)試環(huán)境中是否有電噪聲源，例如電機(jī)驅(qū)動(dòng)的設(shè)備。在某些極端的情況下，換一個(gè)測(cè)