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正文內(nèi)容

吉林省屬煤礦企業(yè)工傷保險規(guī)程實施細則(編輯修改稿)

2025-07-27 11:22 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 業(yè)經(jīng)辦機構(gòu),由企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)通知申報結(jié)算單位,相關(guān)資料由省煤炭局社保中心歸檔管理。第四十二條 協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)、工傷職工所在單位對醫(yī)療費審定結(jié)果有異議,提出重核時,企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)予以重核,需要調(diào)整的,應(yīng)及時上報省煤炭局社保中心,并保留重核及修改記錄。第三節(jié) 輔助器具費用審核第四十三條 輔助器具安裝配置協(xié)議機構(gòu)申請結(jié)算工傷職工輔助器具安裝配置費用時,需填寫《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷職工輔助器具安裝配置費用報銷審批表》(表54),報企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu),并提供經(jīng)同意的《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷職工輔助器具安裝配置費用核定表》,輔助器具安裝配置費用清單。第四十四條 企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)受理輔助器具安裝配置協(xié)議機構(gòu)報送的費用結(jié)算申請,并對下列內(nèi)容及資料進行審核;;;。;。第四十五條 審核通過后,按規(guī)定標準計算輔助器具安裝、配置(更換)金額,在《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷職工輔助器具安裝配置費用報銷審批表》上填寫審核意見和核定金額,連同費用清單一并報送省煤炭局社保中心審定。第四十六條 省煤炭局社保中心按規(guī)定對工傷職工輔助器具安裝配置費用進行審核,并在《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷職工輔助器具安裝配置費用報銷審批表》中填寫審核意見和核準金額,及時記錄有關(guān)信息。然后將核定結(jié)果反饋企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)。由企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)通知輔助器具安裝配置協(xié)議機構(gòu)。第四十七條 輔助器具安裝配置協(xié)議機構(gòu)對配置(更換)輔助器具費用核定金額有異議,提出重核時,企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)予以重核,所需程序同第44條。第四節(jié) 傷殘待遇審核傷殘待遇審核包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費等內(nèi)容。第四十八條 工傷職工提出傷殘待遇申請,需到所在單位承辦機構(gòu)填寫《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險待遇申請、核定表》(表55),并提供以下資料:;2.《工傷證》;。工傷職工所在單位承辦機構(gòu)對以上資料進行初審后,報送企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)審核。第四十九條 企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)受理工傷職工傷殘待遇申請,并對相關(guān)資料和證件進行審核。審核通過后,按照規(guī)定計算工傷職工的一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費,在《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險待遇申請、核定表》中填寫審核意見和核定金額,然后報送省煤炭局社保中心。第五十條 省煤炭局社保中心按規(guī)定對企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)報送的《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險待遇申請、核定表》及其相關(guān)材料進行審核,填寫審核意見及核定金額,及時記錄有關(guān)信息,并將核定結(jié)果反饋企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu),由企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)通知企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu),由企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu)告知工傷職工。第五十一條 工傷職工對一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費核定金額有異議,提出重核時,企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)予以重核,所需程序同第49條。第五十二條 職工因工死亡,供養(yǎng)親屬提出工亡待遇申請,需到職工所在單位承辦機構(gòu)填寫《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險待遇申請、核定表》,并提供以下資料:;2.《工傷證》。、供養(yǎng)關(guān)系及其他證明材料。工亡職工所在單位承辦機構(gòu)對以上資料初審后,報送企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核。第五十三條 企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)受理工亡職工待遇申請,對相關(guān)資料進行審核。并按規(guī)定計算工亡職工的一次性工亡補助金、喪葬補助金,計算每一享受供養(yǎng)親屬的撫恤金數(shù)額,在《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險待遇申請、核定表》中填寫審核意見和核定金額,報送省煤炭局社保中心。第五十四條 省煤炭局社保中心按規(guī)定對企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)報送的《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險待遇申請、核定表》及相關(guān)資料進行審核,填寫審核意見和核定金額。及時記錄有關(guān)信息,并將核定結(jié)果反饋企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu),由企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)通知企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu),企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu)告知工亡職工供養(yǎng)親屬。第五十五條 工亡職工供養(yǎng)親屬對工亡待遇核定金額有異議,提出重核時,企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)予以重核,所需程序同第52條。第五十六條 企業(yè)承擔(dān)的各項工傷保險待遇,由企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)審核。第五節(jié) 待遇調(diào)整審核第五十七條 根據(jù)上級主管部門規(guī)定對享受工傷保險待遇人員的相關(guān)待遇進行統(tǒng)一調(diào)整時,由省煤炭局社保中心制定實施辦法,下發(fā)企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu),由企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)發(fā)企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu)。第五十八條 企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu)按實施辦法規(guī)定,填寫享受工傷保險待遇人員相關(guān)待遇調(diào)整審批表,報送企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)。企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后,上報省煤炭局社保中心審批,省煤炭局社保中心審批后反饋企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)。并及時建立享受工傷保險待遇人員相關(guān)待遇調(diào)整臺賬,記錄相關(guān)信息。第五十九條 工傷職工達到退休年齡、被收監(jiān)執(zhí)行的、死亡的、供養(yǎng)親屬喪失或暫時喪失供養(yǎng)條件的,企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu)和工傷職工或其親屬應(yīng)及時向企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)報告,并提供相應(yīng)證明。企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)核實后,報省煤炭局社保中心,辦理停止工傷保險待遇手續(xù)。第六十條 工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化或服刑完畢的,應(yīng)提交勞動能力鑒定結(jié)論或服刑完畢證明。重新填寫《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險待遇申請、核定表》,按規(guī)定程序核定工傷保險待遇。第六十一條 享受工傷保險待遇人員對待遇調(diào)整金額有異議,提出重核時,企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)予以重核,所需程序同58條。第六節(jié) 待遇支付第六十二條 每月五日前,企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu)依據(jù)省煤炭局社保中心核定的依據(jù),將上月本單位墊付的工傷醫(yī)療(康復(fù))等費用、享受工傷保險待遇人員應(yīng)享受的相關(guān)待遇,填寫《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險基金支付表》(表56),報送企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)。第六十三條 企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)臺賬記錄信息對企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu)上報的《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險基金支付表》進行審核,同時依據(jù)省煤炭局社保中心核定的協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)、協(xié)議輔助器具安裝配置機構(gòu)工傷醫(yī)療(康復(fù))費用、輔助器具配置(更換)費用,對本企業(yè)上月實際發(fā)生工傷保險費進行分項匯總,填寫《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險基金支付表》,于每月十日前報送省煤炭局社保中心。第六十四條 省煤炭局社保中心依據(jù)臺賬記錄信息,對企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)報送的《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險基金支付表》進行審核。并根據(jù)審定結(jié)果將工傷保險費用撥付企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)工傷保險基金結(jié)算專戶。第六十五條 企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)省煤炭局社保中心核定的項目、金額,將企業(yè)所屬單位墊付的(康復(fù))費用、享受工傷保險待遇人員的相關(guān)待遇,下?lián)芷髽I(yè)所屬單位。由企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu)依據(jù)核定的項目、金額,及時辦理對本單位及所屬協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)費用的給付工作。第六十六條 企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu)在發(fā)放一次性工傷保險待遇時,負責(zé)填制《吉林省屬煤炭企業(yè)一次性工傷保險待遇發(fā)放表》(表57),上報企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)、省煤炭局社保中心備查。經(jīng)常性發(fā)放的工傷待遇,企業(yè)所屬單位承辦機構(gòu)按月填報《吉林省屬煤炭企業(yè) 至 級工傷職工傷殘津貼發(fā)放表》(表58)和《吉林省屬煤炭企業(yè)工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)放表》(表59),將工傷保險待遇發(fā)放至工傷職工本人或供養(yǎng)直系親屬,并報企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)、省煤炭局社保中心備查。第六章 工傷保險統(tǒng)計、臺賬管理第六十七條 企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本企業(yè)當期職工傷(亡)情況、工傷保險基金收支情況及統(tǒng)計臺帳記錄等信息,編制《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷職工統(tǒng)計表》(表81)、《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險基金收支情況表》(表82)和《吉林省屬煤炭企業(yè)參加工傷保險人員增減明細表》(表26)月、季、年度報表,于每月十五日前報送省煤炭局社保中心。第六十八條 省煤炭局社保中心根據(jù)統(tǒng)計臺帳記錄信息,對企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)報送的工傷保險統(tǒng)計報表進行審核、匯總,并按要求報送省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心。第六十九條 省煤炭局社保中心、企業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)職工傷(亡)、供養(yǎng)親屬變化情況及工傷保險基金收支情況,按月登記《吉林省屬煤炭企業(yè)工殘工亡職工登記臺賬》(表61)、《吉林省屬煤炭企業(yè)工亡職工供養(yǎng)直系親屬登記臺賬》(表62)、《吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險基金支出核定匯總表》(表6
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