【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 某種程度的拉長(zhǎng)狀態(tài)，使其具有一定的初長(zhǎng)度。前負(fù)荷增加，初長(zhǎng)度增長(zhǎng)，使心肌的收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多，射血功能增強(qiáng)。后負(fù)荷：收縮后遇到的負(fù)荷或阻力，不增加肌肉的初長(zhǎng)度，但能阻礙肌肉的縮短。阻礙縮短后，會(huì)減少心肌的收縮力，心輸出量減少，射血功能減弱。通過(guò)減壓反射實(shí)現(xiàn)對(duì)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)。竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)在平時(shí)不斷有神經(jīng)沖動(dòng)傳入心血管中樞，興奮心迷走神經(jīng)中樞，抑制心交感和縮血管中樞的活動(dòng)，使心臟的活動(dòng)不致過(guò)強(qiáng)，使動(dòng)脈血壓保持在合適的水平。（這是平時(shí)心迷走緊張性活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的原因）頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮時(shí)，引起心律減慢，外周血管阻力降低，血壓下降。減壓反射形成了機(jī)體心血管系統(tǒng)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)環(huán)路，它能有效地緩沖動(dòng)脈血壓的突然升高或降低的趨勢(shì)，對(duì)維持機(jī)體動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定具有重要意義。？簡(jiǎn)述組織液是如何生成的？有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）毛細(xì)血管壓和組織液膠體滲透壓是決定濾過(guò)的主要力量；組織液靜水壓和血漿膠體滲透壓是阻止濾過(guò)而決定重吸收的主要力量。當(dāng)有效濾過(guò)壓為正時(shí)，有濾過(guò)發(fā)生；當(dāng)有效濾過(guò)壓為負(fù)時(shí)，有重吸收發(fā)生。在毛細(xì)血管的動(dòng)脈端，毛細(xì)血管壓為30mmHg，血漿膠體滲透壓為25mmHg，組織液靜水壓為10mmHg，組織液膠體滲透壓為15mmHg，有效濾過(guò)壓為10mmHg，為正值，因此發(fā)生濾過(guò)作用，組織液生成。相同點(diǎn)不同點(diǎn)心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)釋放乙酰膽堿迷走神經(jīng)纖維末梢釋放節(jié)前神經(jīng)纖維末梢釋放乙酰膽堿受體毒蕈堿型受體（M型）煙堿型受體（N型）能夠支配心臟竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌、心室肌竇房結(jié)、心房肌、房室交界、房室束及其分支最終釋放的是乙酰膽堿最終釋放的為去甲腎上腺素抑制作用增強(qiáng)作用對(duì)電活動(dòng)有影響動(dòng)作電位4期最大舒張電位更負(fù)慢反應(yīng)細(xì)胞0期動(dòng)作電位的去極化加快大多數(shù)情況下，以迷走神經(jīng)作用為主，在運(yùn)動(dòng)或緊張等情況下，心交感神經(jīng)的活動(dòng)占據(jù)優(yōu)勢(shì)右側(cè)對(duì)竇房結(jié)的影響占優(yōu)勢(shì)，左側(cè)對(duì)房室交界的作用占優(yōu)勢(shì)？簡(jiǎn)述其調(diào)節(jié)的特點(diǎn)和生理意義。有三種：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射、心肺感受器反射、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射。①頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器調(diào)節(jié)的特點(diǎn)：是減壓反射，心迷走神經(jīng)興奮，心交感和縮血管中樞的活動(dòng)被抑制；有一定的適應(yīng)性，如果持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間處于高壓水平，減壓反射對(duì)血壓的負(fù)反饋很快將消失，原因是因?yàn)槌掷m(xù)的高壓使壓力感受器的傳入沖動(dòng)頻率減少；快速短時(shí)。生理意義：減壓反射是維持機(jī)體正常血壓范圍的第一道防線，在動(dòng)脈血壓出現(xiàn)快速變化時(shí)能發(fā)揮較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，使動(dòng)脈血壓不致發(fā)生過(guò)大的波動(dòng)，但在動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中并不起主要作用。②心肺感受器反射調(diào)節(jié)特點(diǎn)：是容量反射，通過(guò)控制對(duì)水的重吸收，從而控制了循環(huán)血量，即當(dāng)循環(huán)血量增加時(shí)，最終通過(guò)增加尿量使循環(huán)血量降低。生理意義：心肺感受器對(duì)于循環(huán)血量的調(diào)節(jié)起了重要的意義。③頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射調(diào)節(jié)特點(diǎn)：使外周血管收縮，心律增加，心輸出量增加，血壓顯著升高；在正常情況下對(duì)心血管活動(dòng)沒(méi)有明顯的作用，只有在低氧、窒息、動(dòng)脈血壓過(guò)低和酸中毒等病理?xiàng)l件下發(fā)揮作用。生理意義：在低氧、失血、動(dòng)脈血壓過(guò)低或酸中毒等異常條件下，化學(xué)感受器能發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。書(shū)上P248圖920第十章 呼吸。在正常情況下，無(wú)效腔是指呼吸道到細(xì)支氣管這一段，其主要生理意義有：①調(diào)節(jié)氣道阻力：這一段的管壁都有平滑肌纖維，能夠主動(dòng)的收縮與舒張，接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配，即交感神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)受到刺激，引起支氣管和細(xì)支氣管舒張，阻力減?。幻宰吣憠A能神經(jīng)受到刺激，支氣管和細(xì)支氣管收縮，阻力增大。通過(guò)調(diào)節(jié)氣道阻力從而調(diào)節(jié)進(jìn)出肺的氣體的量、速度和呼吸功。②保護(hù)功能：呼吸道管壁中有重要的黏膜，內(nèi)含分泌黏液的細(xì)胞和具有纖毛的上皮細(xì)胞。吸氣時(shí)，空氣中較小的異物顆粒可被黏膜所黏著，使到達(dá)肺泡的氣體比較潔凈。鼻腔黏膜血流供應(yīng)豐富，外界空氣吸入時(shí)，可被加溫和濕潤(rùn)，對(duì)肺組織具有保護(hù)作用。氣管以下的呼吸道黏膜上皮細(xì)胞都有纖毛，這些纖毛經(jīng)常進(jìn)行規(guī)則而協(xié)調(diào)的擺動(dòng)，不斷將它上面的黏液推向口腔方向，并通過(guò)咳嗽排出，或通過(guò)吞咽進(jìn)入消化管內(nèi)。胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義在于：可以使肺泡保持穩(wěn)定的擴(kuò)張狀態(tài)而不致枯萎，同時(shí)可以作用于胸腔內(nèi)的心臟和大靜脈，降低中心靜脈壓，促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流。由于胸腔的發(fā)育速度大于肺的發(fā)育速度，因此胸廓的自然容量大于肺。由于胸膜腔的封閉性以及兩者間存在液體吸附力，故兩層膜不能分開(kāi)，胸膜腔不能增大，只有肺被動(dòng)地隨之?dāng)U大，所以無(wú)論是吸氣還是呼氣，肺都處于一定的擴(kuò)張狀態(tài)，吸氣時(shí)擴(kuò)張大，容量增多，呼氣時(shí)擴(kuò)張小，容量也較小。大氣壓通過(guò)呼吸道以肺內(nèi)壓的形式作用于肺，使胸膜腔內(nèi)的壓力等于大氣壓，而肺本身有回縮力，抵消了一部分大氣壓對(duì)胸膜腔的作用。？氧離曲線為何呈S形？特點(diǎn)：①反應(yīng)時(shí)可逆的，并且不需要任何酶的幫助，只受O2分壓的影響。氧分壓升高時(shí)，Hb結(jié)合O2生成Hbo2，氧分壓降低時(shí)，HbO2將O2解離去生成Hb。②一個(gè)Hb可逆結(jié)合四個(gè)O2。一個(gè)Hb有四個(gè)Fe2+，每個(gè)Fe2+可結(jié)合一個(gè)O2，因此可以結(jié)合四個(gè)。③在四個(gè)亞鐵離子與O2結(jié)合中，任何三個(gè)亞鐵離子與O2結(jié)合都會(huì)增加第四個(gè)亞鐵離子與O2的親和力；同樣，任何三個(gè)亞鐵離子釋放O2就促進(jìn)第四個(gè)亞鐵離子釋放O2。呈S形的原因：Hb分子內(nèi)四個(gè)亞鐵離子對(duì)O2的親和力取決于它們已經(jīng)結(jié)合了多少O2，結(jié)合的O2越多則對(duì)O2的親和力越大，氧合血紅蛋白越不易解離。氣體分子在空間不斷地進(jìn)行無(wú)定向運(yùn)動(dòng)，其結(jié)果是氣體分子由壓力高的區(qū)域向壓力低的區(qū)域轉(zhuǎn)移，直至整個(gè)空間各部位的氣體壓力相等，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，這個(gè)過(guò)程叫做氣體擴(kuò)散，氣體交換是通過(guò)這種物理擴(kuò)散方式實(shí)現(xiàn)的。擴(kuò)散的動(dòng)力來(lái)自各氣體的分壓差。當(dāng)氣體與液體相接觸時(shí)，氣體分子將不斷地撞擊液面并擴(kuò)散如液體，成為溶解狀態(tài)。同理，溶解于液體中的氣體分子也可因擴(kuò)散而逸出液體，回到氣體狀態(tài)。在單位時(shí)間內(nèi)，進(jìn)入與逸出液體的同樣分子在數(shù)量上相等時(shí)，則液體中該氣體的分壓與氣體中該氣體的分壓相等而達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。？波爾效應(yīng)：CO2分壓或pH對(duì)氧離曲線的影響。何爾登效應(yīng)：O2與Hb結(jié)合可促使CO2的釋放，而去氧Hb則容易與CO2結(jié)合。區(qū)別：波爾效應(yīng)是說(shuō)CO2對(duì)氧解離曲線的影響，CO2分壓的升高可以促進(jìn)O2的解離；何爾登效應(yīng)是說(shuō)O2對(duì)二氧化碳解離曲線的影響，O2分壓的降低可促進(jìn)CO2的結(jié)合。？因?yàn)橛袩o(wú)效腔的存在。當(dāng)進(jìn)行淺而快的呼吸時(shí)，吸入的氣體量少，而且因?yàn)楹粑乃俾士?，進(jìn)入肺泡的氣體量少，大部分殘留在無(wú)效腔內(nèi)，在呼氣時(shí)，排出體外。當(dāng)進(jìn)行深而慢的呼吸時(shí)，吸入的氣體量大，而且呼吸的速率慢，因而進(jìn)入肺泡的氣體多，因而深而慢的呼吸效率高于淺而快的呼吸。血液中化學(xué)成分的改變，特別是O2分壓下降、CO2分壓增高、酸度增加以及某些藥物可刺激化學(xué)感受器，引起呼吸中樞活動(dòng)加強(qiáng)，調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的深度和頻率。外周化學(xué)感受器包括頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體；中樞化學(xué)感受位于延髓。①CO2是促進(jìn)呼吸的生理性刺激，是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的最重要體液因素。對(duì)呼吸的刺激作用通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)：刺激中樞感受器和刺激外周感受器，主要的是刺激中樞感受器。CO2對(duì)外周化學(xué)感受的作用，僅在CO2含量增加較多時(shí)才表現(xiàn)出來(lái)。②缺O(jiān)2對(duì)呼吸的影響是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。缺O(jiān)2對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制。外周化學(xué)感受器能夠隨缺O(jiān)2的程度發(fā)放更多的沖動(dòng)，推動(dòng)并維持呼吸中樞的興奮活動(dòng)。缺O(jiān)2時(shí)外周化學(xué)感受器引起的呼吸反射是機(jī)體一種重要的保護(hù)機(jī)制。③H+是外周化學(xué)感受器的有效刺激物。H+可以直接刺激中樞化學(xué)感受器而加強(qiáng)呼吸。①起步細(xì)胞學(xué)說(shuō)：呼吸節(jié)律是由延髓內(nèi)具有起步點(diǎn)樣活動(dòng)的神經(jīng)元興奮引起的。②神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：呼吸節(jié)律的產(chǎn)生是中樞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中不同于神經(jīng)元相互作用的結(jié)果。中樞吸氣發(fā)生器引發(fā)吸氣神經(jīng)元興奮，產(chǎn)生吸氣；接著吸氣切斷機(jī)制啟動(dòng)，使吸氣切斷從而發(fā)生呼氣。，有何生理作用？活性物質(zhì)是二棕櫚酰磷脂。生理作用：由II型肺泡上皮細(xì)胞所合成和釋放，然后分布于肺泡的內(nèi)襯層的液膜，能隨著肺泡的張縮而改變其分布濃度，對(duì)肺泡的張縮起著穩(wěn)定作用。當(dāng)吸氣時(shí)，肺泡擴(kuò)張，肺泡活性物質(zhì)分布變稀，只有單分子層減弱表面張力的功效降低，導(dǎo)致肺泡易回縮；當(dāng)呼氣時(shí)，肺泡縮小，表面活性物質(zhì)分布變濃，單分子層減弱表面張力的功效提高，使肺泡不致太縮小，防止了肺不張。？⑴肺牽張反射：由迷走傳入神經(jīng)引起的反射活動(dòng)。刺激有兩種方式，一種是由肺擴(kuò)張引起的肺充氣反射，另一種是由肺放氣引起的肺放氣反射。當(dāng)支氣管和細(xì)支氣管擴(kuò)張時(shí)，感受器興奮，沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)進(jìn)入延髓，抑制吸氣中樞，引起呼氣。這一反射的作用在于阻止吸氣過(guò)長(zhǎng)過(guò)深，促使吸氣轉(zhuǎn)入呼氣，從而加速了吸氣和呼氣活動(dòng)的交替。⑵呼吸肌本體感受性反射：是指呼吸肌本體感受器傳入沖動(dòng)引起的反射性呼吸變化。當(dāng)其興奮時(shí)，傳入沖動(dòng)通過(guò)脊髓神經(jīng)到達(dá)脊髓，反射性地使感受器所在肌肉收縮加強(qiáng)?？梢哉{(diào)節(jié)氣道阻力。對(duì)于正常呼吸運(yùn)動(dòng)具有一定的作用。⑶防御性呼吸反射：呼吸道黏膜受到刺激時(shí)，引起一些對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用的呼吸反射。包括：①咳嗽反射：常見(jiàn)的重要的防御反射。感受器位于喉、氣管和支氣管黏膜上皮，對(duì)機(jī)械和化學(xué)刺激敏感?？人蚤_(kāi)始，先出現(xiàn)短促或深的吸氣，接著聲門(mén)緊閉，腹肌和肋間內(nèi)肌強(qiáng)烈收縮，使肺內(nèi)壓大大升高。然后聲門(mén)突然打開(kāi)，由于壓力差，氣流從肺和呼吸道快速?zèng)_出，將呼吸道內(nèi)異物或分泌物等咳出，從而清潔呼吸道并維持呼吸道通暢。②噴嚏反射：感受器位于鼻粘膜。懸雍垂下降，舌壓向軟腭，使氣流從鼻腔和口腔急速?lài)姵觯郧宄乔恢械拇碳の?。第十三?排泄1. 決定腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是什么？影響腎小球?yàn)V過(guò)作用的因素有哪些？腎小球進(jìn)行濾過(guò)作用的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓，包括腎小球毛細(xì)血管壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓。腎小球毛細(xì)血管壓是推動(dòng)血漿從腎小球?yàn)V出的力量，血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是對(duì)抗濾過(guò)的力量，即：有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）影響的因素有四個(gè)：1) 濾過(guò)膜的通透性在正常機(jī)體內(nèi)，通透性是穩(wěn)定的，不會(huì)成為影響濾過(guò)率變化的主要因素，只有在病理?xiàng)l件下，濾過(guò)膜的通透性才會(huì)發(fā)生較大的變化。通透性的改變，可以引起蛋白質(zhì)濾過(guò)量的增加，出現(xiàn)蛋白尿甚至血尿。2) 濾過(guò)膜的面積正常生理情況下，相對(duì)穩(wěn)定，病理?xiàng)l件下，可減少有效濾過(guò)面積和濾過(guò)量，出現(xiàn)少尿及水腫。3) 有效濾過(guò)壓的改變腎小球毛細(xì)血管壓是影響有效濾過(guò)壓的主要因素。腎小球毛細(xì)血管壓的高低不僅取決于平均動(dòng)脈壓，而且取決于入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的舒縮狀態(tài)，這兩者決定著腎小球血流量，從而影響有效濾過(guò)壓和濾過(guò)率。病理?xiàng)l件下，可使腎小囊內(nèi)壓升高，降低有效濾過(guò)壓，則濾過(guò)率降低，甚至使濾過(guò)作用停止。4) 腎血漿流量腎血漿流量對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率有很大影響，主要影響濾過(guò)平衡的位置。在嚴(yán)重缺氧、中毒性休克等病理?xiàng)l件下，由于交感神經(jīng)興奮，腎血流量和腎血漿流量將顯著減少，腎小球?yàn)V過(guò)率也因而顯著減少。2. 試述腎在調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡中的作用。腎通過(guò)腎小管和集合管的重吸收和分泌作用調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的酸堿平衡。重吸收：近端小管重吸收8085﹪的HCO3，因?yàn)椴荒芡ㄟ^(guò)細(xì)胞膜，以CO2的形式被吸收。分泌作用：H+的分泌，在各段腎小管進(jìn)行，與NaHCO3的重吸收同時(shí)進(jìn)行，為間接耗能的NaH+逆向主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；NH3分泌，NACL分解為NA和CL，NA進(jìn)入組織液，CL與H以及NH3結(jié)合形成NH4CL，最終被排出體外。 通過(guò)重吸收和分泌酸堿性物質(zhì)，從而調(diào)節(jié)了組織液中酸堿物質(zhì)的含量，從而調(diào)節(jié)了機(jī)體內(nèi)的酸堿平衡。3. 試述腎在調(diào)節(jié)機(jī)體水平衡中的作用?？梢酝ㄟ^(guò)兩種激素來(lái)調(diào)節(jié)：抗利尿激素和腎素。大量飲用清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性降低，是尿液稀釋?zhuān)蛄吭黾?。?dāng)大量失水時(shí)，血漿晶體滲透壓升高，抗利尿激素的分泌增加，遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性增加，是尿液濃縮，尿量減少。同時(shí)，腎素的分泌會(huì)增加，再刺激血管緊張素原，經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)后，使腎小管對(duì)水的重吸收增加。4. 分析水利尿和滲透性利尿產(chǎn)生的機(jī)制。水利尿：大量飲用清水后引起尿量增多的現(xiàn)象。血量過(guò)多時(shí)，左心房被擴(kuò)張，刺激了容量感受器，傳入沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞，抑制了下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)釋放抗利尿激素，從而引起利尿，由于排出了過(guò)剩的水分，正常血量因而得到恢復(fù)。血量減少時(shí)，發(fā)生相反的變化。動(dòng)脈血壓升高，刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器，可反射性地抑制抗利尿激素的釋放。滲透性利尿：由小管液中晶體滲透壓增高而引起尿量增多的現(xiàn)象。當(dāng)小管液中晶體含量增加時(shí)，因?yàn)椴荒鼙蝗恐匚眨顾畡?shì)降低，即小管液與組織液的水勢(shì)差降低，水的重吸收減少，尿量增加。5. 身體大量失水及大失血引起低血壓休克時(shí)，尿量會(huì)發(fā)生什么變化，為什么？尿量會(huì)減少。原因是：大量失水時(shí)，血漿晶體滲透壓升高，可引起抗利尿激素分泌增加，是腎對(duì)水的重吸收活動(dòng)明顯增加，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少，同時(shí)，循環(huán)血量減少，可使得腎素的分泌增加，經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)，使得水的重吸收增加。結(jié)果是使水重吸收量增加，保持機(jī)體內(nèi)水分的含量。6. 試分析腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成和維持機(jī)制。形成機(jī)制——逆流倍增作用：1) 隋攀降支細(xì)段對(duì)NACL和尿素均不易通透，對(duì)水則易通透；2) 升支細(xì)段對(duì)NACL和尿素有通透性，對(duì)水沒(méi)有通透性，從而降支細(xì)段和升支細(xì)段構(gòu)成了一個(gè)逆流倍增系統(tǒng)；3) 升支粗段對(duì)NACL能主動(dòng)重吸收，而對(duì)水不通透，使得小管液的滲透濃度逐漸下降。越靠近皮質(zhì)部，滲透濃度越低；越靠近內(nèi)髓部，滲透濃度越高。4) 遠(yuǎn)端小管和皮質(zhì)、外髓質(zhì)中的集合管對(duì)尿素不通透，對(duì)水通透，是尿素濃度增加。5) 內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性很高，使內(nèi)髓部組織間液中尿素濃度增加，滲透濃度增加。6) 尿素可進(jìn)入升支細(xì)段，從而實(shí)現(xiàn)尿素的再循環(huán)。內(nèi)髓部組織間液的滲透濃度，是由內(nèi)髓部集合管擴(kuò)散出來(lái)的尿素以及隋攀升支細(xì)段擴(kuò)散出來(lái)的NACL兩個(gè)因素造成的。維持機(jī)制——逆流交換作用：U形直小血管位于高滲髓質(zhì)中，與隋攀相隨。管壁對(duì)水、NACL和尿素等具有通