【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 農(nóng)村的生活條件與城市相比差距很大，農(nóng)村的絕大部分地區(qū)尚未建立健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，缺乏一定的社會(huì)保障，農(nóng)村合作醫(yī)療制度目前也處于發(fā)展階段不夠成熟，能否合理地解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老問(wèn)題，關(guān)系到社會(huì)主義新農(nóng)村和諧社會(huì)建設(shè)的成敗，因此,不斷地深入解析農(nóng)村老年人生存和養(yǎng)老問(wèn)題以此來(lái)尋求養(yǎng)老的新型路徑是緊迫的和必要的。一、目前農(nóng)村老年人養(yǎng)老的現(xiàn)狀對(duì)于目前的農(nóng)村老年人養(yǎng)老，大多數(shù)可能認(rèn)為由兒女贍養(yǎng)，若沒(méi)有兒女的則有當(dāng)?shù)鼐蠢显汗B(yǎng)，如果這是滿(mǎn)意的答案，那么農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題就迎刃而解了。事實(shí)恰恰相反，對(duì)于成長(zhǎng)于農(nóng)村的我來(lái)說(shuō)，對(duì)農(nóng)村的養(yǎng)老問(wèn)題比較了解，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，目前農(nóng)村養(yǎng)老的矛盾變得異常尖銳，農(nóng)村老年人養(yǎng)老問(wèn)題更是成為整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。（一）人口老齡化的形勢(shì)不容樂(lè)觀(guān)人口老齡化是指，總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。主要有兩個(gè)含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。國(guó)際上通常看法是，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7% 以上數(shù)字及定義來(lái)至姚學(xué)麗、李明剛《中國(guó)城市貧困老年人問(wèn)題》及聯(lián)合國(guó)對(duì)老年型社會(huì)的定義，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。在生活能力的調(diào)查上，大多數(shù)老年人生活能夠自理，%，%。但不應(yīng)忽視的是，生活上完全需要幫助的老人也占有較大比例，%，% 以上數(shù)字來(lái)源于姜晶梅等人的《我國(guó)高齡老人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)》。不斷加劇的老齡化帶來(lái)負(fù)面的影響值得我們深入思考。(二)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老日趨弱化傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式是以血緣為紐帶的，是由子女為父母提供的衣、食、住、行的生活保障養(yǎng)老方式，主要是經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，生活上的照顧，精神上的慰藉三方面，但由于“馬太效應(yīng)” 馬太效應(yīng)（Matthew Effect），是指好的愈好，壞的愈壞，多的愈多，少的愈少的一種現(xiàn)象。社會(huì)學(xué)家從中引申出了“馬太效應(yīng)”這一概念，用以描述社會(huì)生活領(lǐng)域中普遍存在的兩極分化現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致很多老人無(wú)人照顧，養(yǎng)兒就是為了防老，有錢(qián)不如有人的思想在農(nóng)村已經(jīng)根深蒂固，伴隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)行，現(xiàn)代家庭規(guī)模越來(lái)越小，家庭養(yǎng)老功能弱化，老人護(hù)理的問(wèn)題因此越發(fā)凸顯，使得家庭要養(yǎng)老變的日趨嚴(yán)重。（三）土地養(yǎng)老保障功能的弱化傳統(tǒng)的農(nóng)村，土地是農(nóng)民生存的最基本的物質(zhì)保障，在農(nóng)村現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下，盡管土地養(yǎng)老保障的功能十分有限，但還找不到能夠取代土地而為農(nóng)民提供基本的物質(zhì)生活保障，土地保障還將在一定時(shí)期內(nèi)作為農(nóng)村社會(huì)的重要保障形式，但改革開(kāi)放經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得大量的農(nóng)村青年脫離土地進(jìn)城務(wù)工，這就直接導(dǎo)致農(nóng)村勞動(dòng)力數(shù)量的短缺，加重了農(nóng)村養(yǎng)老的困難，導(dǎo)致“空巢家庭” 空巢家庭一般是指家庭中因子女外出工作學(xué)習(xí)老人獨(dú)居的一種現(xiàn)象。所謂“空巢”，是指子女長(zhǎng)大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老年一代人獨(dú)自生活的家庭。而一旦配偶去世，則家庭生命周期進(jìn)入鰥寡期?？粘财谂c鰥寡期對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是生活中容易發(fā)生困難的兩個(gè)重要階段。越來(lái)越多。老年人年老時(shí)體弱多病，基本上無(wú)勞動(dòng)能力，他們的生存對(duì)土地的依賴(lài)性越來(lái)越小，生活來(lái)源變得更加狹小，導(dǎo)致養(yǎng)老問(wèn)題更加凸顯。 （四）農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療資源的匱乏農(nóng)村的老人絕大多數(shù)一輩子都是從事體力繁重的農(nóng)活，當(dāng)他們晚年的時(shí)候身體素質(zhì)普遍很差多疾病，一旦患病就會(huì)給原本不充裕的家庭帶來(lái)沉重的生活壓力，所以大多數(shù)的農(nóng)村老人都是小病抗大病拖，而70%的醫(yī)療資源都集中在城市，農(nóng)村很少，偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村基本沒(méi)有，看病難看病貴的原因包括總量不足分布不均，山區(qū)這些地方的醫(yī)療資源很匱乏，此外，醫(yī)療資源的整體質(zhì)量不高診療的水平醫(yī)院的設(shè)施與人民群眾的需求有很大差距。二、農(nóng)村養(yǎng)老的主要模式（一）家庭養(yǎng)老模式家庭養(yǎng)老是最傳統(tǒng)最基本也是時(shí)間最長(zhǎng)的基本形式之一，贍養(yǎng)老人的義務(wù)應(yīng)是每一個(gè)中華兒女的內(nèi)在責(zé)任和自主意識(shí)，是其人格的一部分。這在廣大農(nóng)村表現(xiàn)得毫不例外，但由于我國(guó)廣大農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下，實(shí)施其他養(yǎng)老模式的條件不太具備，以我國(guó)目前的福利狀況，家庭養(yǎng)老更符合我國(guó)的國(guó)情。并且，家庭養(yǎng)老更能體現(xiàn)對(duì)老人的關(guān)懷，比在養(yǎng)老院要好。根據(jù)調(diào)查有80%的老人最終還是希望在家中安度晚年。家庭養(yǎng)老在提供生活照顧和精神慰籍方面又具有無(wú)可替代性。因此，目前家庭養(yǎng)老仍是我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的最主要模式。（二）土地養(yǎng)老模式傳統(tǒng)的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)條件下，土地是農(nóng)民最重要和最主要的謀生手段，也是農(nóng)村家庭的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，是廣大農(nóng)民賴(lài)以生活的基礎(chǔ)。土地對(duì)農(nóng)民而言，既是生產(chǎn)資料，也是生活資料。尤其是在家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制推行以后農(nóng)村老人可以依靠土地收入解決一部分生活來(lái)源?？梢哉f(shuō)土地是家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)。然而，在如今社會(huì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)民所能夠占有的土地資源不論是在數(shù)量上還是質(zhì)量上都出現(xiàn)了危機(jī)，“土地養(yǎng)老”的保障功能呈現(xiàn)出弱化趨勢(shì)。在現(xiàn)有的生產(chǎn)力發(fā)展水平之下用土地維持最基本的生存可以說(shuō)農(nóng)村養(yǎng)老最重要的保障之一?！。ㄈ┥鐣?huì)保險(xiǎn)模式民政部早前出臺(tái)的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案（試行）》方案中，提出了個(gè)人、集體、國(guó)家三方共同付費(fèi)，由社會(huì)統(tǒng)籌解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的新思路。該方案在一些農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和比較發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)。其主要做法是，以縣為單位，根據(jù)農(nóng)民自愿原則，在政府組織引導(dǎo)下，從農(nóng)村和農(nóng)民的實(shí)際出發(fā)，建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。保險(xiǎn)基金以農(nóng)民個(gè)人交納為主集體補(bǔ)助為輔國(guó)家予以政策扶持實(shí)行儲(chǔ)備積累的模式，并根據(jù)積累的資金總額和預(yù)期領(lǐng)取年限領(lǐng)取養(yǎng)老金?！。ㄋ模┥鐓^(qū)養(yǎng)老模式社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老不是社會(huì)養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較雄厚的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，仿照城鎮(zhèn)企事業(yè)單位的做法，給農(nóng)村老年人發(fā)放養(yǎng)老金。社區(qū)養(yǎng)老是針對(duì)中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期在21世紀(jì)上半葉所面臨的巨大老齡化問(wèn)題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。但社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)施范圍比較窄，往往受制于該地區(qū)的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。三、農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題形成的原因（一）文化素質(zhì)普遍偏低法律意識(shí)淡薄由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的落后，農(nóng)村多數(shù)人對(duì)教育觀(guān)念的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤導(dǎo)致很多人認(rèn)同“教育無(wú)用論”，第四次全國(guó)人口普查資料表明，%，%。文化素質(zhì)普遍偏低嚴(yán)重缺乏敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老、的觀(guān)念。我國(guó)的相關(guān)法律也有明確規(guī)定成年子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)，《憲法》明確規(guī)定“成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)”，“禁止虐待老人、婦女和兒童”，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)婚姻法》等法律，都明確了老年人應(yīng)得到的權(quán)益保障，而很多人法律常識(shí)不足，不能認(rèn)真履行自己應(yīng)盡的義務(wù)，不學(xué)法、不知法、不懂法、不履行法定的義務(wù)，有些贍養(yǎng)人道德淪喪只知向父母索取，卻不盡“反哺”義務(wù)。（二）傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn) 以家庭為基礎(chǔ)的養(yǎng)老是幾千年來(lái)中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。而隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步現(xiàn)如今的農(nóng)村單純依靠家庭養(yǎng)老的保障作用已不能完全適應(yīng)農(nóng)村養(yǎng)老保障的需要，其所面臨的挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)在：隨著農(nóng)民觀(guān)念和家庭規(guī)模的變化，傳統(tǒng)的大家庭模式正在被核心家庭模式所取代，家庭養(yǎng)老的保障功能正在弱化。農(nóng)村生活水平的不斷提高和醫(yī)療水平的進(jìn)步，農(nóng)村的老年人平均壽命延長(zhǎng)，患病率、傷殘率上升，自理能力下降。農(nóng)村的老年人更多地需要日常護(hù)理、生活照料和社會(huì)服務(wù)。這一切必將加大家庭的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致年輕人消極拒養(yǎng)老人情緒的增加。競(jìng)爭(zhēng)壓力增加、人口流動(dòng)加快、大量農(nóng)村的年輕人進(jìn)城打工，無(wú)暇顧及老人。 （三）新型醫(yī)療保障制度處在發(fā)展階段尚不健全農(nóng)村的醫(yī)療保障形式包括合作醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療三種形式，覆蓋面狹窄?？傮w的醫(yī)療保障還是很薄弱的，家庭在很大程度上負(fù)擔(dān)了老年人的醫(yī)藥費(fèi)。而最新推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也并沒(méi)有從根本上解決農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)存在的“看病貴、看病難”的問(wèn)題。許多事情都是領(lǐng)導(dǎo)在上面是這樣號(hào)召的，下屬在執(zhí)行時(shí)卻自作主張自立標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果是政策確實(shí)實(shí)施了，但受益者卻是中間人而非百姓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻高、程序復(fù)雜、就醫(yī)費(fèi)用“水漲船高”等是影響農(nóng)民從中受益的主要問(wèn)題，其中不少留守老人反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施后，醫(yī)療費(fèi)用的漲價(jià)在很大程度上抵消了農(nóng)民能夠獲得的實(shí)際好處。因?yàn)槿狈芎玫谋O(jiān)督制度，使得一些人鉆了