中藥調劑基礎知識(編輯修改稿)
2025-07-25 03:08 本頁面
【文章內容簡介】 裝入下層藥斗中；質輕體積大的飲片如淡竹葉、通草、燈心草等宜裝入最下層的大藥斗內。每個藥斗內各小格裝藥編排：通常按飲片的功能編組，如解表藥、清熱藥、活血藥……宜將相仿的藥味裝入同一藥斗或鄰近的藥斗各格內；也有按入藥部位編組，如植物藥的根、莖、葉、花、果實、種子；動物藥及礦物藥等分類裝入各藥斗里。另外屬特殊保管的藥物，如毒性藥、細料藥、易燃易爆藥等均應設專柜或鐵柜保管。還有鮮藥如鮮薄荷、鮮藿香、鮮生地、鮮石斛等亦應另加保管，以便于配方?？傊?，在編排“斗譜”與裝斗時，除依據上述原則外，還應結合本地區(qū)的用藥習慣，盡量編排出合理的“斗譜”，以利于調劑操作。 二、中藥調劑一般程序 中藥調劑的一般程序分審方、計價、調配、復核、包裝、發(fā)藥等六個程序。分述如下。 1．審方 審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。合格的處方經審方人簽字后即可交計價員計價收費，對于有疑問或不合格的處方，應即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項目：①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，公費者需查驗公費證與號碼。②藥名書寫是否清楚準確，劑量是否超出正常量，對兒童及年老弱者尤需注意。③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。④需特殊處理的藥物有否“腳注”，“并開藥”（指處方中共中央23味藥物合并開在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。⑤處方中藥物本調劑室是否備全等。 2．計價 必須準確、迅速，以縮短患者取藥時間。 3．調配 調配系指調劑人員根據己有審方人簽字，并己交款的醫(yī)師處方，準確地調配藥物的操作。配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應單獨包裝，并注明處理方法；若調配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調配；調配人員必須精神集中，認真仔細，切勿拿錯藥品或稱錯用量；處方應逐張調配，以免混淆；急診處方應優(yōu)先調配；保持配方室的工作臺、稱量器具及用具等整齊清潔等?？傊仨毑扇》e極措施，保證配方質量。調配完畢，自查無誤后簽名蓋章，交核對員核對。 4．復核、包裝與發(fā)藥 為保證患者用藥有效安全，防止調配差錯與遺漏，對已調配好的藥劑在配方自查基礎上，再由有經驗的中藥師，進行一次全面細致核對，重點核對調配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細料藥的應用是否得當；調配者有否簽字等。經核對無誤后復核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。 包裝的藥袋上寫明患者的全名。中成藥還須寫明用法與用量。 發(fā)藥是調劑工作中最后一環(huán)，按取藥牌發(fā)藥，發(fā)藥時要與患者核對姓名劑數，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項，務使患者完全明了，以保證患者用藥有效。第四節(jié) 煎藥與服法湯劑是中醫(yī)臨床上應用最早、最廣泛的劑型。煎藥給藥法已有2000多年的歷史。煎藥的目的，是把藥物里的有效成分，經過物理、化學作用(如溶解、擴散、滲透和脫吸附等)，轉入到湯液里去。一包包中藥，不能簡單地加些水煎煮一下就算完事，還需要注意一些原則、方法和條件。一般說來，需要注意下面幾個問題 。 用具 中藥湯劑的質量與選用的煎藥器具有密切的關系?，F(xiàn)在仍是以沙鍋為好，因為沙鍋的材質穩(wěn)定，不會與藥物成分發(fā)生化學反應，且傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一?！ 〈送?，也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃容器。但是不能使用鐵鍋、銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩(wěn)定，在煎煮藥時可能與中藥所含的化學成分發(fā)生反應，如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，與黃酮類成分可生成難溶性聚合物，與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質量，直接關系到中藥湯劑的臨床療效?！ ∷?現(xiàn)在大都是用自來水、井水、泉水來熬藥，只要水質潔凈即可。自來水
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