急性傳染病知識要點(diǎn)(疾病控制中級職稱)(編輯修改稿)
2025-07-24 22:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 算）控制在≤≤2 破傷風(fēng):成人主要由創(chuàng)傷引起以戰(zhàn)傷最為多見,。潛伏期1~2天，最長可達(dá)2個(gè)月，平均7~15天，其主要癥狀為橫紋肌痙攣。早期、足量注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。2 腸致病性大腸桿菌（EPEC）是嬰幼兒散發(fā)性腹瀉主要原因，通過糞口方式、人人方式傳播。腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）是嬰幼兒細(xì)菌性腹瀉和旅游者腹瀉主要病原，通過水和食物傳播。腸侵蝕性大腸桿菌（EIEC）是志賀毒素，通過糞口方式、人人方式傳播。腸出血性大腸桿菌（EHEC）在發(fā)達(dá)國家發(fā)病較高，通過食品及人和人的密切接觸傳播。腸聚集性粘附性大腸桿菌（EaggEC）與小兒頑固性腹瀉有關(guān)。2 耶爾森菌病小腸結(jié)腸炎：許多國家已將小腸結(jié)腸炎耶爾森菌列入進(jìn)出口檢測。其獲得結(jié)果的時(shí)間不能早于7~10日，因此提前治療。臨床表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑，關(guān)節(jié)炎甚至可引起敗血癥造成死亡，又稱“冰箱病”。2 空腸彎曲菌性腸炎：空腸彎曲菌與格林巴痢有關(guān)，培養(yǎng)5%~10%O2；3%~10%CO2；37~42℃是空腸彎曲菌的最適生長氣體和溫度。傳染源主要是動(dòng)物。潛伏期數(shù)小時(shí)到數(shù)天，平均2~5天。金標(biāo)準(zhǔn)（5%O2；10%CO2；85%N2）所至細(xì)菌性心內(nèi)膜炎首選慶大霉素，腦膜炎首選氯霉素。2 副溶血性弧菌感染:在3%~6%NACL中生長迅速，產(chǎn)生耐熱直接溶血素和不耐熱溶血素，傳染源受污染的海產(chǎn)品，糞便培養(yǎng)出副溶血性弧菌確診，有神奈川現(xiàn)象。2 幽門螺旋菌?。褐饕?jīng)口口方式傳播，表現(xiàn)為急性胃炎、慢性活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍。診斷要點(diǎn)：HP形態(tài)學(xué)，尿素試驗(yàn)。幽門螺桿菌分解尿素。2 軍團(tuán)菌：水解馬尿酸是嗜肺軍團(tuán)菌，在外環(huán)境中初步分離需要L半胱氨酸。特征。1976年7月21~24日美國費(fèi)城暴發(fā)；1982我國首次發(fā)現(xiàn)。需氧菌，肺炎型潛伏期2~10天，發(fā)熱型潛伏期1~3天，治療紅霉素。2 萊姆?。旱诙滩?，與森林有關(guān)的人員，初發(fā)于四月末，六月上中旬達(dá)到高峰?？山?jīng)卵傳至下一代，輸血或皮下注射也有可能。通常以游走性紅斑為首發(fā)癥狀。關(guān)節(jié)損害，最常見的顳頜關(guān)節(jié)疼痛，治療：多西環(huán)素或阿莫西林。經(jīng)硬蜱傳播，2 豬鏈球菌感染：豬鏈球菌有35個(gè)血清型，革蘭染色陽性。1998~1999年在江蘇和淅江部分省暴發(fā)（2型），2005年7~8月在四川暴發(fā)。潛伏期2日以內(nèi)。治療：第三代頭孢菌素。對通往病舍的拉手中用含1%有效氯的消毒液，%過氧乙酸等進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，%過氧乙酸的棉球塞住口、鼻等處深埋（2m）,坑底鋪一層含氯石灰，最好集中消毒深埋，應(yīng)遠(yuǎn)離飲用水源50 m以上。 其他鏈球菌感染：分為AH和KV血清群，感染性疾?。貉蕧{炎、呼吸道感染。嚴(yán)重侵襲性疾?。簤乃佬越钅ぱ?、毒素休克綜合癥（TSS）。變態(tài)反應(yīng)性疾?。杭毙阅I小球腎炎，風(fēng)濕熱。B群鏈球菌是新生兒圍生期細(xì)菌感染的重要致病菌。3 金黃色葡萄球菌：黃色葡萄球菌是毒力最強(qiáng)的化膿菌。主要存在于腹股溝、會陰部。3 支氣管肺炎首選紅霉素。3 支原體肺炎首選紅霉素，隔離2周3 埃博拉出血熱：1976年在蘇丹暴發(fā)。潛伏期2~21天，平均7天。為單股負(fù)鏈RNA，傳播途徑：病人的分泌物，在病程早期白細(xì)胞減少和血沉降低是主要的特征。病毒分離在4級實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。3 流行性乙型腦炎：乙腦病毒屬于蟲媒病毒、黃病毒科，又稱大腦炎，流行特點(diǎn)：嚴(yán)格季節(jié)性，我國在9三個(gè)月，南方提前一個(gè)月。高度散發(fā)性。分布廣。三帶喙庫蚊是主要的傳播媒介，豬是擴(kuò)散宿主，大多出現(xiàn)隱性感染，顯性感染和隱性感染比例1：1000。初熱期（發(fā)病開始3——4天）、急性腦炎期（病程4——10天）、恢復(fù)期.。潛伏期5~15天，豬感染后產(chǎn)生3~4天的毒血癥。臨床癥狀：急性起病，發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、伴有腦膜刺激性。1個(gè)月內(nèi)檢測IgM，恢復(fù)期中檢測IgG。3 登革熱：1999和2004年因輸入性病例導(dǎo)致福建省和淅江暴發(fā)。傳播媒介：埃及伊蚊和白紋伊蚊。有4種血清型登革熱出血熱和登革休克綜合征的病死率較高。猿猴有可能作為人類登革熱的傳染源。潛伏期2~15天。黃病毒科，發(fā)病前3天至發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。3 流行性感冒：甲型流感病毒變異性強(qiáng)，常引起大流行，乙型次之，丙型穩(wěn)定。流感為第一個(gè)實(shí)行全球性監(jiān)測的傳染病。傳染源：病人和隱性感染者，傳播途徑：空氣飛沫、直接接觸。潛伏期13天。3 流行性腮腺炎：由流行性腮腺炎病毒引起，好發(fā)于兒童、青少年，主要表現(xiàn)為無力、食欲減退、一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹，并伴有疼痛及發(fā)熱，病程12周。春冬季多發(fā)，人是腮腺炎病毒唯一自然宿主，潛伏期為18天，常見并發(fā)癥是病毒性腦膜炎、睪丸炎、附睪炎。隔離期從起病到腮腫完全消退為止，約3周，檢疫為21周。3 風(fēng)疹：風(fēng)疹潛伏期10~21天，傳染期：出疹前一周至疹后3~5天，病人隔離至疹后14天，人是病毒唯一的自然宿主 急性出血性結(jié)膜炎：1969年首先在西非加納暴發(fā)，1971年在我國首次暴發(fā)，潛伏期8~48小時(shí)，流行季節(jié)：夏秋季。隔離至少7~10天。新型腸道病毒70型、科薩奇病毒A24型，4 牛海綿狀腦病（BSE）：1986年英國首次發(fā)現(xiàn)。潛伏期2~8年平均4~5年。4 森林腦炎又稱春夏季腦炎：黃病毒科，鼠類是意義最大的動(dòng)物宿主，4月中下旬開始出現(xiàn)病例，5月份病人顯著增加，5月下旬到6月上旬達(dá)到高峰，8月份停止流行。主要分布于東北長白山和小興安嶺林區(qū)。潛伏期10~15天。4 手足口?。?981年在上海有報(bào)告，1983年4月~9月天津流行，1997年以來EV71感染為主的馬來西亞、新加坡，潛伏期3~6天。新型腸道病毒71型、科薩奇病毒A16型4 水痘：潛伏期12~21天，平均2周，疹前1~2天至疹后5~6天有傳染性。藥物治療無環(huán)鳥苷。隔離至疹后6天。4 尖銳濕疣（NGU）：平均潛伏期半個(gè)月至8個(gè)月。好發(fā)年齡16~35歲。最
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