【文章內(nèi)容簡介】 審核人:年 月 日測量人:年 月 日監(jiān)理代表:年 月 日管溝回填報驗申請表工程名稱：明湖幼兒園燃氣管道改管工程致： 貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 管溝回填 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝！附件：管溝回填記錄 承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見： 項 目 監(jiān) 理 機 構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日管溝回填記錄工程名稱明湖幼兒園燃氣管道改管工程起止點序號檢查項目質(zhì)量情況1符合要求2符合要求3符合要求4穿越道路、混凝土地坪等挖洞裝管回填符合要求5警示帶、金屬示蹤線敷設(shè)記錄符合要求6標(biāo)志樁敷設(shè)記錄符合要求7硬化地面、條石、彩板的恢復(fù)符合要求8管道埋深符合要求附注及簡圖：建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：質(zhì)檢員：年 月 日管溝回填質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：明湖幼兒園燃氣管道改管工程保證項目質(zhì)量情況1管道防腐絕緣的電火花檢漏結(jié)果必須符合設(shè)計要求和規(guī)范規(guī)定符合要求2管道埋深必須符合設(shè)計要求和規(guī)范規(guī)定符合要求基本項目項目檢查情況備注12345678910下溝回填1溝內(nèi)無塌方、石塊、積水、冰雪√√√√√√√√√√2管道下溝方法√√√√√√√√√√3測試引線焊好并引出或預(yù)留不填√√√√√√√√√√4管溝回填土上方應(yīng)呈有規(guī)則的外形且管道中心線與管溝中心線一致√√√√√√√√√√5地貌恢復(fù)良好√√√√√√√√√√允許偏差項目項目規(guī)定值mm允許偏差值mm實測偏差值或?qū)崪y值備注123456789101石方段回填細土墊層≥200且粒徑≤10√√√√√√√√√√2管道中心線偏移177。50√ √√√√√√√√√3管底最大懸空20√√√√√√√√√√4石方段回填細土高度≥300且粒徑≤10√√√√√√√√√√5石方段回填原土，石頭最大粒徑≤100√√√√√√√√√√6警示帶敷設(shè)距管頂300500√√√√√√√√√√檢查結(jié)果保證項目符合要求的 所有 項，不符合要求的 / 項基本項目符合要求的 所有 項，不符合要求的 / 項允許偏差項目符合要求的 所有 項，不符合要求的 / 項建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：技術(shù)負責(zé)人：質(zhì)檢員：年 月 日焊工合格證登記表工程名稱明湖幼兒園燃氣管道改管工程填表 年 月 日施焊鋼種鋼管焊接方法電弧焊焊接位置管口序號姓名性別合格證號焊工編號合格等級有效期1王家仁男5202011967031804392016年6月4日2年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日備注：（附資質(zhì)證復(fù)印件）見后有附件:監(jiān)理工程師填表人簡偉明 施工人員登記表建設(shè)單位六盤水市燃氣總公司工程名稱明湖幼兒園燃氣管道改管工程施工單位六盤水星炬建筑安裝工程有限公司圖號序號姓名工種職務(wù)或證號級別1周澤洪建造師黔258071211307二級2劉坤相安全員黔建質(zhì)2010028693鄧 捷施工員黔建施2010088364周澤芳資料員黔建資2010018285曾 亮質(zhì)檢員黔建質(zhì)201002782678910備注：（附資質(zhì)證復(fù)印件）見后有附件 建設(shè)單位：現(xiàn)場代表： 年 月 日監(jiān)理單位：現(xiàn)場監(jiān)理年 月 日施工單位：現(xiàn)場負責(zé)人：年 月 日管道焊接報驗申請表工程名稱：明湖幼兒園燃氣管道改管工程致： 貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 管道焊接 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝！附件：管道焊接外觀質(zhì)量檢驗表 承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見： 項 目 監(jiān) 理 機 構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日管口組裝自檢記錄單位工程名稱： 施工地段： 施工單位：序號焊口編號坡口角度鈍邊間隙錯邊量預(yù)熱溫度（℃）保溫時間123456789101112131415施工負責(zé)人： 檢查人： 年 月 日管道焊接外觀質(zhì)量檢驗表單位工程名稱明湖幼兒園燃氣管道改管工程天氣狀況睛管段管徑(工程數(shù)量）DN80，DN100焊工代號序號檢驗項目質(zhì)量情況1焊條、焊絲質(zhì)量符合所焊鋼管材質(zhì)要求符合要求2焊縫應(yīng)無氣孔、夾渣、裂紋、融合性飛濺，焊縫均勻整齊，根部焊透，表面光潔符合要求3，其連續(xù)強度不得大于100mm，且焊縫兩惻咬邊總長不得大于10%焊縫全長符合要求4焊縫表面完整，焊縫加強面寬度應(yīng)超出坡口邊緣2mm符合要求序號實測項目允許偏差(mm)焊縫編號處實測值12345671焊口表面加強高(mm)＜534232342焊口寬度（mm）177。11序號返修項目///////1返修位置、長度2返修情況結(jié)論共檢查 10點，其中合格 10點，合格率 100 %驗收評定意見評定等級現(xiàn)場代表質(zhì)檢員現(xiàn)場監(jiān)理 焊口X射線探傷報告工程名稱********燃氣管道安裝工程管線規(guī)格起止樁號執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)管線部長(m)施工單位安裝公司施工起止日期焊口總數(shù)探傷口數(shù)抽查比例 %其中預(yù)制焊口其中預(yù)制焊口其中預(yù)制焊口 %現(xiàn)場焊口現(xiàn)場焊口現(xiàn)場焊口 %焊口探傷情況焊工代號焊口編號合格焊口(個)拍片情況抽照比例評片評級備注焊口數(shù)(個)拍片(張)片長(mm)焊(%)焊縫ⅠⅡⅢⅣ審核人： 年 月 日填表人： 年 月 日 管道焊口X射線探傷合格率施工標(biāo)段起止樁號分部工程編號執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)評片人檢測分隊檢測口數(shù)施工單位一次合格一次合格率%一次合格口數(shù)二次探傷口數(shù)二次合格口數(shù)Ⅰ級Ⅱ級一次裂紋和二次返修序號焊口號缺陷序號焊口號缺陷建設(shè)單位：現(xiàn)場代表年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日檢測單位：填報人：年 月 日注：每個分部工程填一張綜合報告，由管道施工單位填報。超聲波探傷報告工程名稱*****燃氣管道安裝工程報告日期超探標(biāo)準(zhǔn)探傷靈敏度(dB)工程名稱儀器型號規(guī)格尺寸（mm）材料衰減探頭型號材料牌號耦合劑試塊光潔度缺陷位置及缺陷分布示意圖：位置編號缺陷長度缺陷面積評定等級綜合評級檢測單位： （公章） 年 月 日負責(zé)人審核人檢測人焊口編號表序號焊口編號焊口位置焊口對應(yīng)樁號備注