【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 %；不知道的24人，占%?！　∧鷮?duì)“健康扶貧”政策“三個(gè)一批”和“四重保障”知曉程度分析，249位受訪者中，有230人問題進(jìn)行了明確回答，另有19人未做出答復(fù)?；卮鹜耆赖?4人，占%；知道的100人，占%；一般的33人，占%；不知道13人，占%。3結(jié)果分析　　課題組對(duì)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)249位農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象中，249位受訪者中，有240人問題進(jìn)行了明確回答，另有9人未做出答復(fù)。數(shù)據(jù)顯示，所有做出回答的受訪的農(nóng)村居民中，僅有%的人表示對(duì)農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策“非常滿意”，有%的人表示“比較滿意”，%的人表示“比較不滿意”，%的人表示“非常不滿意”，而%的人表示滿意度“一般”。調(diào)查結(jié)果顯示，在性別、年齡、受教育年限、身體健康情況等都有相關(guān)關(guān)系。從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，受教育年限對(duì)農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策的滿意度和知曉度具有一定的影響，農(nóng)村貧困人口對(duì)農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策的滿意程度隨著教育年限的增加而提高。在其他因素不變的情況下，隨著教育年限每增加一年，其對(duì)農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策的滿意度就會(huì)增加%。這是因?yàn)殡S著教育年限的增加，農(nóng)村人口有能力更多地參與到農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策中去，其對(duì)農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策也就具有較高的滿意度和知曉度。4農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策滿意度和知曉度低的原因　　該鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然取得了較大成績(jī)，但仍存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。建檔立卡貧困人口國(guó)家與地方數(shù)據(jù)不統(tǒng)一　　建檔立卡貧困人口國(guó)家與地方數(shù)據(jù)、各個(gè)部門間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步統(tǒng)一。2016年到2018年以來(lái)扶貧部門提供的該區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人口和低收入困難人群花名冊(cè)還存在許多信息不夠精準(zhǔn)的問題，如姓名、身份證號(hào)、信息重復(fù)等各種問題[8]，2018年，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧辦提供的建檔立卡貧困人口為2011人，而省平臺(tái)反饋數(shù)為2094人，存在83人之差。醫(yī)療保障制度并不完善“四重醫(yī)療保障制度”是以年度累計(jì)為標(biāo)準(zhǔn)，通過基本醫(yī)療→大病保險(xiǎn)→民政救助→醫(yī)療扶助四重保障達(dá)90%，而第四重醫(yī)療扶助金僅為階段測(cè)算金額，導(dǎo)致四重醫(yī)療保障一站式結(jié)算難以完全實(shí)現(xiàn)。另外農(nóng)村貧困家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還存在許多困難，因扶貧對(duì)象外出務(wù)工無(wú)法聯(lián)系和貧困家庭醫(yī)生簽約服務(wù)尚未建立有效的激勵(lì)機(jī)制，造成部分人員簽約不及時(shí)，跟蹤不到位，服務(wù)量不夠，服務(wù)質(zhì)量不高等現(xiàn)象[9]。另一方面又因貧困人口健康體檢工作不是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)購(gòu)買服務(wù)的支出范圍，經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道尚不明確，導(dǎo)致貧困人口健康體檢經(jīng)費(fèi)無(wú)保障[10]。健康扶貧政策宣傳力度不夠　　調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分鎮(zhèn)、村宣傳力度、廣度不夠，群眾對(duì)醫(yī)保參保繳費(fèi)時(shí)間、時(shí)限、金額、補(bǔ)償政策等了解不清，對(duì)報(bào)帳比例、“三個(gè)一批”和“四重醫(yī)療保障制單”等政策不十分熟悉。醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康扶貧政策工作不到位　　這主要是由于我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的內(nèi)部結(jié)構(gòu)性問題導(dǎo)致的，隨著新醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展也面臨著新的挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足、布局結(jié)構(gòu)不甚合理尚未根本改變，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源尤其缺乏[11]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)能力仍是突出的薄弱環(huán)節(jié)，基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高，服務(wù)設(shè)施和條件需要持續(xù)性改善[12]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的深化改革需要進(jìn)一步破解深層次的體制機(jī)制矛盾[13]。面對(duì)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的眾多挑戰(zhàn)，衛(wèi)生與健康領(lǐng)域改革正在尋找新的突破口。在這樣的大背景下，健康扶貧領(lǐng)域更是進(jìn)入了瓶頸期，醫(yī)藥衛(wèi)生長(zhǎng)期積累的深層次矛盾不斷顯現(xiàn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)能力較低，病人就診直接去縣級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致交通、食宿、誤工等間接費(fèi)用上漲，這也是造成廣大群眾“因病致貧，因病返貧”的重要因素之一[14]。因此，健康扶貧領(lǐng)域以需求為導(dǎo)向的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革勢(shì)在必行。5提高農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策的滿意度和知曉度的策略　　為了進(jìn)一步改善使得農(nóng)村人口有能力更多地參與到農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策，提高農(nóng)村人口有能力更多地參與到農(nóng)村貧困人口對(duì)健康扶貧政策的滿意程度，應(yīng)該從以下幾方面著手開展工作。建立一份健康檔案　　為建檔立卡貧困人口建立一份健康檔案，全面掌握個(gè)人及家庭健康狀況、生活自理能力、患病人員的疾病現(xiàn)狀、診療方案和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等情況，實(shí)現(xiàn)貧困人口健康檔案建檔率100%[15]。開展一次健康體檢　　對(duì)建檔立卡貧困人口每年免費(fèi)開展一次健康體檢，全面篩查高血壓、糖尿病等慢性疾病，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，實(shí)現(xiàn)貧困人口健康體檢覆蓋率100%。開具一張健康處方。為患高血壓、糖尿病、重大疾病等貧困人口，有針對(duì)性地開具一張涵蓋治療方法和保健措施等內(nèi)容的健康處方，指導(dǎo)其規(guī)范治療，加快康復(fù)[16]。簽定一份健康服務(wù)協(xié)議　　以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師、護(hù)士和公衛(wèi)人員為技術(shù)支撐，組建農(nóng)村健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與貧困戶簽訂一份服務(wù)協(xié)議，為其免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)貧困人群簽約服務(wù)覆蓋率100%。開通一條健康服務(wù)綠色通道　　在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通貧困人口疾病救治綠色通道，設(shè)置優(yōu)先就診、優(yōu)先報(bào)銷服務(wù)窗口，實(shí)行先診療后結(jié)算“一站式”服務(wù)，方便就診[17]。組建一批巡回醫(yī)療隊(duì)伍　　組建市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級(jí)健康扶貧巡回醫(yī)療隊(duì)，深入貧困村、貧困戶開展疾病篩查、診治、健康指導(dǎo)等巡回醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)113個(gè)貧困村全覆蓋[18]