【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 孕11周，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，陰道排出一大塊肉樣組織，繼而引導(dǎo)大量出血。目前貧 血貌，℃。婦科檢查：宮口已開(kāi)，有組織堵塞宮口，子宮較孕周略小，其最可能的診斷是： 26 .35歲初孕婦，停經(jīng)40多天，輕度腰酸，下腹疼痛，點(diǎn)滴陰道出血半天。檢查外陰陰道正常，宮口未開(kāi)。 子宮與孕周相符，軟，雙側(cè)附件正常，妊娠試驗(yàn)（+），最可能的診斷是： ，35歲，妊娠36周檢查并被診斷為妊高征，2小時(shí)前突然發(fā)生持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血。首 先考慮為： E。胎盤早剝，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45天陰道出血2天，伴下腹隱痛，尿妊娠試驗(yàn)（+）。婦科檢查子宮 略大，雙附件未見(jiàn)異常。如果行刮宮術(shù)吸出物見(jiàn)到下列哪一項(xiàng)可初步排除宮外孕： ，34周出現(xiàn)頭痛，查： (150/110mmHg),浮腫（+），最可能的診斷是： ,自然流產(chǎn)2次,若進(jìn)行子宮內(nèi)縫扎術(shù)最好在妊娠的：~13周 ~16周 ~20周 ~24周 ~28周,首要的護(hù)理措施是： ： 33為羊水過(guò)多者放羊水治療時(shí),一次羊水放出兩不應(yīng)超過(guò)： 34目前導(dǎo)致我國(guó)孕婦死亡的第二位死因是： ,下列敘述正確的事： ,有壓痛,正確的是： ，正確的是：：腹痛，陰道流血，宮口已開(kāi) ：宮口未開(kāi)，陰道出血量少于月經(jīng)出血量：陰道出血少，未破膜 ：宮口未開(kāi)，陰道出血量減少：流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上： ，24歲，妊娠三十六周，一周前皮膚瘙癢，近兩日出現(xiàn)黃疸，食欲正常，肝觸不清，轉(zhuǎn)氨酶45 單位，血清膽酸值高于正常4倍，其診斷為： （二）A3/A4型題 1~3題共用病例某孕婦，29歲，結(jié)婚5年，夫婦同居，未避孕，從未懷孕過(guò)，平素月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)44天，在抬舉重物時(shí)突感右下腹劇烈疼痛伴陰道點(diǎn)滴出血半天。體檢：（100/50mmHg），白細(xì)胞總數(shù)，婦科檢查見(jiàn)陰道內(nèi)有少許暗紅色血，宮頸舉痛明顯，后宮隆飽滿。： ： ，錯(cuò)誤的是： ，做好輸血準(zhǔn)備 4~5題共用病例王女士，24歲，G3P1，平常月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)40天，陰道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心嘔吐，暈厥就診。檢查：，Ｐ１２０次／分，／(80/50mmHg),面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后宮隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，左側(cè)宮旁有觸痛。4. 根據(jù)病人情況，對(duì)該病人進(jìn)一步確診最適宜的方法是： ： ，正確的是：，無(wú)生育史 ，無(wú)生育史 ，1次生育史，無(wú)生育史 ，1次生育史7~10題共用病例某29歲孕婦，宮內(nèi)孕34周，憂郁面容，臉色蒼白來(lái)院，主訴既往身體健康，月經(jīng)規(guī)律，檢查見(jiàn)血壓160/95mmHg,脈搏110次/分，尿蛋白（+），輕度右側(cè)腳踝水腫，無(wú)頭痛表現(xiàn)。： ，首選藥物是： ，應(yīng)該準(zhǔn)備用來(lái)解毒的藥物是：%葡萄糖酸鈣 %葡萄糖酸鈉 %碳酸氫鈉 %繃酸 %繃酸，首要的護(hù)理措施是： 11~13題共用病例某孕婦26歲，宮內(nèi)孕39周，近兩天來(lái)自覺(jué)頭痛，頭暈，胸悶，視物不清，經(jīng)追問(wèn)病史于一個(gè)月前血壓150/100mmHg,現(xiàn)血壓180/120mmHg,尿蛋白6g/24小時(shí)，子宮大小與孕周相符，胎心150次/分，枕右前位。： ，該病不容易發(fā)生： ： ，高維生素飲食 14~16題共用病例王女士，30歲，目前孕12周，下腹陣發(fā)性疼痛，于約3小時(shí)前陰道排出一大塊肉樣組織，目前陰道仍有出血，婦科檢查：宮口已開(kāi)，有部分組織堵塞宮口，子宮較孕周小。： ： ： 17~19題共用病例孕婦王某，目前孕8周出現(xiàn)陰道流血就診，自訴流血量在逐漸增多，且有陣發(fā)性腹痛，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)數(shù)周相符，宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出。： ： ，對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理措施中正確的是：，高膽固醇飲食 20~21題共用病例某孕婦，宮內(nèi)孕36周，忽感劇烈腹痛難忍，血壓140/100mmHg。檢查：陰道無(wú)流血，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎心90次/分，胎位不清。： ： 22~24題共用病例孕婦李某，平素月經(jīng)周期規(guī)律，28~30天一次，孕3產(chǎn)0，目前宮內(nèi)孕32周，單胎。體檢：子宮大小與妊娠月份相符，胎心135~160次/分，宮縮20分鐘4次，每次持續(xù)35~40秒，陰道檢查發(fā)現(xiàn)有少量血性分泌物，宮口擴(kuò)張達(dá)3cm，胎膜未破裂。孕婦緊張?jiān)儐?wèn)會(huì)出現(xiàn)什么結(jié)局。： ： ，錯(cuò)誤的是： 25~26題共用病例某孕婦，34歲，目前孕36周出現(xiàn)頭痛伴視物不清2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒即入院，入院時(shí)血壓180/120mmHg,胎心140次/分，有不規(guī)律子宮收縮，肛查：羊膜未破，子宮口未開(kāi)，骨盆測(cè)量均正常。： ： 27~31題共用病例某孕婦婚后5年，第一次懷孕，目前停經(jīng)49天，陰道有少許出血，下腹部輕微疼痛，檢查陰道少量血性分泌物，子宮大小符合妊娠月份，宮口閉，實(shí)驗(yàn)室檢查HCG(+)。： ，正確的是： ，不妥的是： ，出血量增多，宮口可容一指，此時(shí)診斷為： ，首選處理措施是： 32~34題共用病例一孕婦，孕2產(chǎn)0，妊娠37周，2周前出現(xiàn)皮膚瘙癢，惡心，嘔吐，自覺(jué)疲乏無(wú)力，繼之出現(xiàn)鞏膜黃染，胎動(dòng)正常，檢查：血壓120/80mmHg,血清膽紅素83ummol/L，AST及ALT輕度增高，現(xiàn)已有規(guī)律性宮縮，宮頸口擴(kuò)張2cm，頭浮，胎心136次/分。： ，獲如下結(jié)果，其中哪一項(xiàng)結(jié)果與病情相符合： : ，期待自然分娩 （三）B型題1~5題共用備選答案 ：：：：：6~9題共用備選答案： ，不同形式的聯(lián)體兒：~8天內(nèi)：~13天：：10~14題共用備選答案A. 停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少，伴有輕微下腹痛。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸 口未開(kāi)，胎膜未破裂，妊娠產(chǎn)物未排出，HCG（+）。，陣發(fā)性腹痛加重，婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴(kuò)張， 見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵于宮口，HCG（+）。，下腹痛漸減輕，婦科檢查子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，見(jiàn)部分妊娠產(chǎn) 物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，HCG（177。）。，陰道出血逐漸停止，腹痛漸消失，婦科檢查子宮接近正常大小或略大，宮頸 口已關(guān)閉，HCG（－）。，宮頸口關(guān)閉，HCG（－）。：：：：：15~18題共用備選答案A. 水腫僅限于踝部 “+”是指：“++”是指：“+++”是指：“++++”是指：19~21題共用備選答案 ：：：（四）X型題： ： ： ： ，應(yīng)根據(jù)以下哪些項(xiàng)目而定： ：≥4次 ≤妊娠＜37周 ≥75﹪ ㎝以上 ： ＞18㎝ ，下列護(hù)理措施正確的有： ，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給黃體酮治療 ～16周時(shí)行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)，下列敘述正確的有：，左側(cè)臥位 ，但禁止陰道檢查 ，安全的檢查方法有： ，宮內(nèi)孕34周，全身水腫，抽搐一次，急診入院。護(hù)理中正確的有： ： ，無(wú)誘因和疼痛 ，有誘因和疼痛： ： 、 15. 診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床依據(jù)有： 參考答案：（一）A1/A2題型 (二)A3/A4題型 （三)B型題 （四）X型題 第八章 妊娠合并癥婦女的護(hù)理（一）A1/A2題型： ： ～23周末 ～27周末 ～31周末 ～34周末，心功能Ⅲ級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ，或既往有心衰病史 ，下列錯(cuò)誤的是：%～45% ，回心血量增大，錯(cuò)誤的是： ，限制食鹽的攝入 ，縮短第二產(chǎn)程 Ⅰ～Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)，錯(cuò)誤的是： ： ，腹部立即放置沙袋24小時(shí) ，促進(jìn)子宮恢復(fù)，可以妊娠的情況時(shí)：Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上者 Ⅰ～Ⅱ級(jí)者 ，中止妊娠的錯(cuò)誤指征是： ，錯(cuò)誤的是： ，錯(cuò)誤的是： ，錯(cuò)誤的是： ： B. 消渴丸 ： ： ，肺底部有持續(xù)性濕羅音 ，錯(cuò)誤的是： ，錯(cuò)誤的是：㎏ ，減少毒素的產(chǎn)生和吸收，減少游離氨的產(chǎn)生 ： ，但以具有免疫力，具有傳染性 ，肝炎急性期，傳染性降低： ，錯(cuò)誤的是：，但不增加胎兒畸形率 21妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，對(duì)母兒危害較大，其原因是： ，影響胎兒發(fā)育 ，產(chǎn)程延長(zhǎng)，錯(cuò)誤的是： ：＜120g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10/L,或血細(xì)胞比容＜ ＜110g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10/L,或血細(xì)胞比容＜ ＜100g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10/L,或血細(xì)胞比容＜＜100g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10/L,或血細(xì)胞比容＜＜110g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10/L,或血細(xì)胞比容＜，妊娠八周出現(xiàn)心力衰竭，其處理方法為： ，行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，剖宮取胎終止妊娠 ，繼續(xù)妊娠 ，妊娠9周，既往日常活動(dòng)時(shí)即感心悸，近1周夜間常因胸悶需坐起。檢查：心率120次/分， 肺底部有濕羅音，心界向左擴(kuò)大，雙下肢浮腫（+），其正確的處理是：，控制病情，繼續(xù)妊娠 ，觀察病情變化若再出現(xiàn)心衰，考慮終止妊娠，妊娠38周，枕左前位，合并先心病，心功能Ⅱ級(jí)，規(guī)律宮縮，宮口開(kāi)大8cm，S+1，其 治療護(hù)理措施為