【文章內(nèi)容簡介】 癥由多種原因導致甲狀腺素分泌過多（），引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征（）。五、簡答題（每題5分，共10分）1. 簡述左心衰竭、右心衰竭的診斷依據(jù)。答：（1）左心衰竭 主要依據(jù)：① 引起左心衰竭的基本病因和（或）誘因，左心室肥大。②肺淤血的臨床表現(xiàn)：主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，兩肺下部有濕啰音，咳嗽、咯血，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。③ 心輸出量減少導致組織灌流不足的臨床表現(xiàn)：無力、尿少、心率增快等。④ 左室舒張早期奔馬律。（2）右心衰竭 主要依據(jù)：① 引起右心衰竭的基本病因和（或）誘因，右心室肥大。② 體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫，腹脹、上腹疼痛、惡心等胃腸道淤血的癥狀。③ 右室舒張早期奔馬律，心動過速。2. 急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現(xiàn)？如何鑒別？答：低增生急性白血病特別是肝脾淋巴結不腫大者，早期臨床癥狀與再障很相似，呈全血細胞減少。都可以表現(xiàn)為感染發(fā)熱、出血和進行性貧血等表現(xiàn)。但骨髓中有核細胞顯著增多，原始細胞的百分比或絕對數(shù)均明顯增多。而再障時骨髓檢查有三系增生低下，無肝脾淋巴結腫大，也無原始細胞增多。六、論述題（每題10分，共20分）1. 典型心絞痛的臨床特點有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何與心絞痛鑒別？答案：型心絞痛的臨床特點為：①誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā)；②部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部；⑨性質：常為壓迫、憋悶、緊縮感；④持續(xù)時間：歷時短暫，一般為3～5分鐘，很少超過15分鐘：⑤緩解方式：去除誘因及／或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。急性心肌梗死的胸痛更劇烈，持續(xù)時間長，常并發(fā)心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克，有特征性的心電圖表現(xiàn)及心肌酶學、血肌鈣蛋白增高等。2. 試述尿路感染的抗菌治療。答案：1)急性膀胱炎 對無復雜原因的急性膀胱炎常用單劑抗生素治療，如復方新諾明和碳酸氫鈉，或氟哌酸。對有多次發(fā)作者?？山o予治療3日。2)急性腎盂腎炎 尿標本采集后立即進行抗菌治療，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素．但應兼顧革蘭陽性菌感染。藥敏試驗后應參照報告用藥。常用有頭孢類、喹諾酮類。全身癥狀明顯，應選用注射用藥。療程一般為10～14天。 3)慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作時同急性腎盂腎炎。反復發(fā)作者應根據(jù)病情并參考藥敏試驗結果制定治療方案。如聯(lián)合幾種抗菌藥物分組輪流使用，療程適當延長至癥狀改善、菌尿消失，再以一種藥物低劑量長期維持。如頭孢克洛(Cefaclor，?？藙?，每IEI 1～2次，或復方新諾明，每晚服1～2片，療程半年至1年。 一、 A型題（1～50題，每題1分，共50分）1. 慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是：A．每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上 B．每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上C．每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上D．每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上E．每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上2. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是： A．平喘 B．祛痰 C．控制感染 D．鎮(zhèn)咳 E．免疫治療3. 關于肺結核的治療，錯誤的是： A．合理應用抗結核藥物是治療肺結核及控制和消滅傳染源的首要方法 B．結核化療的目標是預防耐藥性產(chǎn)生，早期殺菌和最終滅菌 C．治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物 D．若病情好轉，應及時更改藥物及縮短療程 E．臨床癥狀不能作判定療效的決定指標4. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期特點是： A．1周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰，痰量明顯增多 B．咳、痰、喘等癥狀遷延1個月以上 C．咳、痰、喘等癥狀遷延2個月以上 D．長期咳嗽，伴低熱、乏力、盜汗、咯血 E．癥狀基本消失保持2個月以上5. 慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是： A．支氣管哮喘 B．肺結核 C．支氣管擴張D．慢性支氣管炎 E．肺間質纖維化6. 診斷早期肺心病的主要依據(jù)是： A．慢性肺部疾病 B．肺氣腫體征 C．肺動脈高壓 D．右心功能不全 E．呼吸衰竭7. 支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點是： A．注射氨茶堿后癥狀好轉 B．陣發(fā)性夜間呼吸困難 C．咯吐粉紅色泡沫樣痰 D．肺部聞及哮鳴音 E．肺部聞及濕羅音8. 抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是： A．擬腎上腺素類藥物 B．黃嘌呤類藥物 C．色甘酸二鈉 D．糖皮質激素 E．酮替芬9. 金黃色葡萄球菌肺炎咳痰性狀為： A．粉紅色泡沫痰 B．棕色膠凍樣痰 C．巧克力樣膿血痰 D．膿性痰 E．鐵銹色痰10. 下列哪項不是右心衰的體征： A．頸靜脈怒張 B．肝腫大 C．肝頸靜脈反流征陽性 D．肺部啰音 E．紫紺11. 急性肺水腫時應選用下列哪一種利尿劑： A．螺內(nèi)酯 B．呋塞米 C．氫氯噻嗪 D．氨苯喋啶 E．氯噻酮12. 下列哪項不是診斷左心衰竭的重要依據(jù)： A．夜間陣發(fā)性呼吸困難 B．咯粉紅色泡沫痰 C．雙肺底濕羅音 D．左心室增大 E．交替脈13. 急性肺水腫最具特征性的表現(xiàn)是： A．嚴重呼吸困難 B．口唇發(fā)紺 C．劇咳伴哮鳴音 D．咯大量粉紅色泡沫痰 E．兩肺廣泛濕羅音14. 血管緊張素轉換酶抑制劑不能用于以下哪種情況： A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．高血壓 D．高血鉀 E．舒張性心力衰竭15. 急性心梗出現(xiàn)室早或室性陣發(fā)性心動過速應首選： A．利多卡因靜注 B．阿托品靜注 C．西地蘭靜注 D．普萘洛爾靜注 E．異搏定靜注16. 高血壓并左室肥厚者應選用的降壓藥物是： A．ACEI B．鈣拮抗劑 C．利尿劑 D．β受體阻滯劑 E．a(chǎn)受體阻滯劑17. 高血壓合并糖尿病患者不宜應用：A．ACEI B．鈣拮抗劑 C．β受體阻滯劑 D．a(chǎn)受體阻滯劑 E．血管緊張素Ⅱ