內(nèi)科學知識點串講系列(編輯修改稿)
2024-07-23 13:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 斷還可判定梗塞的部位和范圍，以及了解病情是屬急性、亞急性或陳舊性。心電圖還能反應血鉀和鈣的過高或過低及藥物如奎尼丁、洋地黃、銻劑等對心肌的毒性作用，心電圖顯示或右心室肥厚或心房肥大對臨床診斷心臟病有一定的幫助。心電圖檢查雖是一項很重要的診斷方法。但有其局限性，例如不能判定心臟病病因和病變部位；此外，心電圖正常不能排除心臟??；反之，心電圖不正常也不能說明必定有心臟病。因此，心電圖檢查必須與臨床結(jié)合，才能作出正確診斷。 五、胸部X線檢查 可協(xié)助判斷心臟及各房室腔是否增大，了解心臟、主動脈與肺門搏動情況，以及肺動脈充血或肺瘀血情況等，計波攝影有助于心包病變和動脈瘤的診斷。 六、心機械圖 包括心音圖、心尖搏動圖、頸動脈搏動圖及心電圖同步記錄，在某些病例可協(xié)助判定物理檢查所見，如心音圖可協(xié)助確定心音或雜音的發(fā)生時期有無附加音，通過雜音的形態(tài)可幫助辨別病變的性質(zhì)。測定收縮時間間期，可判定左心室收縮功能。例如左室噴血時間（LVET）為頸動脈波從開始上升至切跡這一段時期；心臟電機械收縮時間（QA2）即由QRS波開始至第二心音動脈瓣成分的時間，噴血前期時間（PEP）即QA2減去LVET，左室不全時，噴血前期時間延長而左室噴血時間縮短，因此PEP／LVET比值增大。測定收縮時間間期對冠心病、心肌病等病人的左心收縮功能判定有一定幫助 p class=duanluoQA2；電－機械收縮時間；LVET：左心室噴血時間；IRP：等容舒張期；REP：快速充盈期； SFP：緩慢充盈期 七、超聲心動圖檢查 此是利用超聲掃描技術(shù) 在熒光屏上顯示超聲波通過心臟各層結(jié)構(gòu)如；心包、心肌、心內(nèi)膜、室間隔、瓣膜和主動脈時發(fā)生的反射，借以觀察心臟與大血管的搏動情況、房室的舒張和瓣膜開關(guān)的活動規(guī)律。目前常用的M型、B型超聲心動圖對二尖瓣、主動脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全、三尖瓣狹窄，二尖瓣脫垂，特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄，心房粘液瘤，心包積液，房、室間隔缺損等的診斷均有較大的價值。此外，利用超聲心動圖測量房、室腔的大小，計算心排出量、射血分數(shù)等以了解左心室功能。近年來應用彩色多普勒血流顯像探查瓣膜關(guān)閉不全的返流和先心病的分流量、提高了疾病診斷質(zhì)量 八、放射性核素檢查 心血管放射性核素檢查，大致可分為：心臟功能檢查和心臟顯像檢查兩大類 （一）心臟功能檢查 此包括心放射圖法，心臟核聽診器檢查法，門電路r照像檢查法等。心放射圖法是核素檢查心臟功能的簡便方法，使用一般功能儀即可描記出心放射圖，通過圖形分析計算可得出心排出量與每搏排出量。核聽診器法是將專用于心臟功能測定的單探頭閃爍描記器，配合以后電路裝置，心電圖機及微處理機等，可快速測定左室射血分數(shù)，心室舒張未期容量和收縮未期容量等多次心功能參數(shù)。門電路r照像法應用門電路觸發(fā)裝置控制r照像機快門，以顯示心動周期中某個預定間期的心血池圖象及放射性計數(shù)值，將心動周期簡單地分成收縮未期和舒張未期兩幅圖像，經(jīng)過電子計算機進行數(shù)據(jù)處理后可在熒光屏上顯示出左室射血分數(shù)等心功能指標，并可通過圖像了解室壁運動情況，作局部病變的定位等 二）心臟顯像 此包括心肌顯像，心臟大血管血池顯像（靜態(tài)）及核素心血管動態(tài)顯像。 1．心肌顯像 目前可分兩類。 1）心肌“冷區(qū)顯像”，正常心肌細胞對某些堿性離子（如43鉀、131銫，201鉈等）有選擇性攝取功能，從而可獲得正常心肌的放射圖像，其顯像密度不僅與心肌血流灌注量成正比、亦與心肌細胞的功能狀態(tài)有關(guān)。當局部心肌血流受損，心肌細胞壞死或瘢痕組織形成，即顯示局部放射稀疏或缺損。 2）心肌“熱區(qū)”顯像 新鮮梗
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