【文章內(nèi)容簡介】 C．骨骼肌收縮，植物神經(jīng)節(jié)興奮 D．胃腸平滑肌收縮，腺體分泌增加 E．支氣管平滑肌松馳，冠狀血管擴張5．N2受體興奮時可引起（ ） A．骨骼肌收縮 B．血管擴張，血壓下降 C．心臟抑制，心輸出量減少 D．胃腸蠕動增強 E．腺體分泌增加6．去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)消除主要是（ ） A．在單胺氧化酶作用下被代謝 B．在兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶作用下被代謝 C．在酪氨酸羥化酶作用下被代謝 D．在多巴脫羧酶作用下被代謝 E．被神經(jīng)末梢重攝取，重新貯存到囊泡內(nèi)7．下列效應器中存在有N1受體的是（ ） A．骨骼肌 B．腎上腺髓質(zhì) C．支氣管平滑肌 D．汗腺．唾液腺 E．皮膚．黏膜血管平滑肌8．M受體主要分布在（ ） A．交感神經(jīng)節(jié) B．副交感神經(jīng)節(jié) C．運動神經(jīng)支配的效應器 D．副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應器 E．大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應器9．關于乙酰膽堿的敘述中錯誤的是（ ） A．在膽堿酯酶作用下水解失活 B．神經(jīng)末梢釋放的Ach大部分被神經(jīng)末梢重攝取 C．在膽堿能神經(jīng)末梢內(nèi)合成 D．支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿 E．Ca2+有促進神經(jīng)末梢釋放Ach作用10．α受體興奮時可出現(xiàn) ( )A．瞳孔散大，對視力無影響 B． 瞳孔散大，調(diào)節(jié)麻痹 C．瞳孔散大，調(diào)節(jié)痙攣 D．瞳孔縮小，調(diào)節(jié)痙攣E．瞳孔縮小，調(diào)節(jié)麻痹( )A. 東莨菪堿 B. 腎上腺素 C. 毛果蕓香堿  （三）填空題1．傳出神經(jīng)藥物的作用方式有 和 。 2．眼睛 肌和 肌有M受體，通過興奮M受體可引起眼睛的變化有 、 、 。3．以α1受體為主的血管有 、 、 等。當α受體興奮時可引起血管 。以β2受體為主的血管有 、 等。當β2受體興奮時可引起血管 。4．根據(jù)傳出神經(jīng)藥物作用性質(zhì)及對受體選擇性的不同，可分為 藥、 藥、 藥和 藥四大類。5．根據(jù)結合的遞質(zhì)不同，傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體可分為 和 二大類。（四）問答題1．簡述傳出神經(jīng)根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的分類。根據(jù)末梢釋放的遞質(zhì)不同可分為①膽堿能神經(jīng)；②去甲腎上腺素能神經(jīng)。膽堿能神經(jīng)包括：交感神經(jīng)節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維。去甲腎上腺素能神經(jīng)包括大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。2．簡述傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類及及遞質(zhì)的作用。（1）傳出神經(jīng)受體分：①膽堿受體和②腎上腺素受體。膽堿受體又分M受體和N受體。M受體又可分為MMM等幾種亞型；N受體則分為N1和N2兩種亞型。腎上腺素受體又分為α受體和β受體。α受體再分為α1和α2等亞型。β受體又可分為ββ2等亞型。（2）膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)作用有：①M樣作用：指M受體興奮所產(chǎn)生的效應。表現(xiàn)有心臟抑制血管擴張、腺體分泌、平滑肌收縮、括約肌松馳、瞳孔縮小導致近視等。②N樣作用：指N受體興奮所產(chǎn)生的效應。表現(xiàn)為骨骼肌收縮、植物神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素增加等。去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)作用有：①α型作用：指α受體興奮所產(chǎn)生的效應。包括皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮、瞳孔擴大、汗腺分泌增加等。②β型作用：指β受體興奮所產(chǎn)生的效應。包括心臟興奮、骨骼肌血管和冠狀血管擴張、支氣管平滑肌松馳等。3．簡述傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的分類。作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物可分為：（1）擬膽堿藥：①膽堿受體激動藥；②膽堿酯酶抑制藥。（2）抗膽堿藥：①膽堿受體拮抗藥；②膽堿酯酶復活藥。② ③（3）擬腎上腺素藥：①α、β受體激動藥；②α受體激動藥；③β受體激動藥。（4）抗腎上腺素藥。①α受體拮抗藥；②β受體拮抗藥。③α、β受體拮抗藥；第二節(jié) 膽堿受體激動藥（一）選擇題1．M受體興奮時可引起（ ）A．支氣管擴張 B．腺體分泌減少 C．骨骼肌收縮 D．血管收縮、血壓升高E．胃腸道平滑肌收縮2．屬于M受體激動藥的是（ ）A．毛果蕓香堿 B．東莨菪堿 C．毒扁豆堿 D．麻黃堿 E．新斯的明3．毛果蕓香堿對眼睛的作用是 ( ) A．瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)麻痹 B．瞳孔散大、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣 C．瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣 D．瞳孔散大、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹E．瞳孔散大、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣4．下列關于毛果蕓香堿的敘述中正確的是( ) A．毛果蕓香堿有抑制膽堿酯酶作用 B．毛果蕓香堿有阻斷M受體作用C．毛果蕓香堿作用機制與毒扁豆堿相同 D．毛果蕓香堿可治療重癥肌無力E．毛果蕓香堿有收縮睫狀肌和瞳孔括約肌作用5．下列藥物中可引起調(diào)節(jié)痙攣的是 ( ) 　 A．阿托品 B．毛果蕓香堿 C ．后馬托品 D．山莨菪堿 E． 東莨菪堿6．毛果蕓香堿降低眼壓是由于（ ） A．阻斷M受體，瞳孔括約肌松馳 B．興奮α受體，瞳孔開大肌松馳 C．興奮M受體，瞳孔括約肌收縮 D．阻斷M受體，睫狀肌松馳 E．興奮M受體，睫狀肌收縮7．毛果蕓香堿治療青光眼的理論依據(jù)是（ ） A．減少房水產(chǎn)生，從而降低眼內(nèi)壓 B．縮瞳，前房角增大，加快房水回流 C．縮瞳，前房角縮小，加快房水回流 D．散瞳，前房角增大，加快房水回流 E．以上均不是8．下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制藥的是( ) 　A．阿托品 B．新斯的明 C．毛果蕓香堿 D．后馬托品 E． 雙環(huán)維林9．下列藥物中對骨骼肌有強大興奮作用的是( ) A．新斯的明 B．毛果蕓香堿 C．阿托品 D．琥珀膽堿 E．筒箭毒堿10．可用于治療重癥肌無力的藥物是 ( ) A．阿托品 B．筒箭毒堿 C．毒扁豆堿 D．毛果蕓香堿 E．新斯的明11．新斯的明可用于治療（　　）　 A．室性心過速　 B．竇性心動過速 C．陣發(fā)性室上性心動過速 D．房室傳導阻滯 E．陣發(fā)性室性心動過速12．新斯的明治療重癥肌無力的主要機制是（ ）A．興奮骨骼肌的M受體 B．抑制膽堿酯酶的活性 C．興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)D．促進Ca2+內(nèi)流 E．促進Ach的合成13．治療手術后腸麻痹或膀胱麻痹最好選用（ ）A．東莨菪堿 B．山莨菪堿 C．酚妥拉明 D．琥珀膽堿 E．新斯的明 ( )、釋放  C. 抑制磷酸二酯酶的活性D. 抑制膽堿酯酶的活性 ( )   ( )   ( )   18．有機磷農(nóng)藥中毒者，必須及早使用膽堿酯酶復活藥，其原因是（ ） A．被抑制的膽堿酯酶易發(fā)生“老化 ” B．膽堿酯酶復活藥顯效緩慢 C．必須迅速解除M樣癥狀 D．必須迅速解除骨骼肌震顫癥狀 E．以上均不是 19．以下掄救有機磷急性中毒的措施中，錯誤的是（ ） A．將中毒者迅速撤離現(xiàn)場 B．經(jīng)皮膚吸收中毒者，迅速用溫水清洗污染皮膚 C．早期大劑量反復使用阿托品治療 D．及早使用碘解磷定治療 E．口服中毒者先灌入大量2%碳酸氫鈉或用1:5000高錳酸鉀溶液，然后吸出胃中液缽20．有機磷中毒者單獨應用膽堿酯酶復活藥不足之處在于（ ） A．不能迅速控制肌震顫癥狀 B．不能迅速恢復膽堿酯酶活性 C．不能直接對抗乙酰膽堿的M樣癥狀 D．不能與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類結合 E．不能迅速對抗N樣癥狀（二）填空題1．有機磷農(nóng)藥能與__________發(fā)生不可逆結合，使體內(nèi)的__________堆積，引起________、___________及________________中毒癥狀。2．新斯的明為 抑制藥，其對 興奮作用最明顯；對 和 平滑肌也有較強的興奮作用。毛果蕓香堿直接激動 受體，通過激動受體可引起眼睛 、 肌收縮。毛果蕓香堿治療青光眼的理論依據(jù)是 。（四）問答題1．簡述新斯的明的作用機制、用途及禁忌癥。（1）新斯的明作用機制：①與膽堿酯酶結合，使膽堿酯酶失去活性，導致體內(nèi)乙酰膽堿堆積，作用于突觸后膜受體，產(chǎn)生M、N樣作用；②直接激動終板膜上的N2受體；③促 進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。（2）臨床用途：①重癥肌無力；②手術后腹脹氣和尿潴留；③陣發(fā)性室上性心動過速；④非去極型肌松藥過量中毒。（3）禁忌癥：支氣管效喘，機械性腸梗阻及尿路梗阻。2．簡述毛果蕓香堿對眼睛的作用、用途及使用注意事項。毛果蕓香堿對眼睛的作用有縮瞳、降低眼壓、調(diào)解痙攣導致近視。臨床主要用于治療青光眼，也可與阿托品交替使用治療虹膜睫狀體炎。滴眼時應注意壓迫內(nèi)眥，避免藥液經(jīng)鼻淚管進入鼻腔吸收而中毒。3．試述有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)和藥物解救的原理。（1）有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)： ①M樣癥狀；②N樣癥狀；③中樞癥狀。（2）藥物解救原理：①阿托品阻斷M受體，對抗M樣癥狀；也能部分對抗中樞癥狀。但對N樣癥狀無效，也不能使AchE復活；②解磷定可使失活的AchE復活；可直接與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類結合，變成無毒的磷?；饬锥ń?jīng)腎排出。但解除M樣癥狀較慢。故臨床上常采取阿托品與解磷定合用。第三節(jié) 膽堿受體拮抗藥（一）選擇題1. 阿托品對眼睛的作用是（ ） A．瞳孔擴大，眼壓降低，調(diào)節(jié)痙攣 B．瞳孔縮小，眼壓降低，調(diào)節(jié)痙攣 C．瞳孔擴大，眼壓升高，調(diào)節(jié)麻痹 D．瞳孔縮小，眼壓升高，調(diào)節(jié)麻痹 E．瞳孔縮小，眼壓升高，調(diào)節(jié)痙攣2．阿托品松馳平滑肌作用最明顯的是( ) A．胃腸道平滑肌 B．支氣管平滑肌 C．子宮平滑肌 D．膽道平滑肌 E．輸尿管平滑肌3．麻醉前常注射阿托品，其目的是（ ） A．增強麻醉效果 B．興奮呼吸中樞 C．協(xié)助松馳骨骼肌 D．抑制呼吸道腺體分泌 E．預防心動過緩4．大劑量阿托品治療感染性休克的理論依據(jù)是（ ）A．收縮血管，升高血壓 B．擴張小血管，改善微循環(huán) C．擴張支氣管，解除呼吸困難 D．興奮心臟，增加心輸出量 E．興奮大腦皮層，使病人蘇醒5．阿托品引起瞳孔擴大是由于（ ）A．睫狀肌收縮 B．虹膜輻射肌收縮 C．睫狀肌松弛 D．虹膜括約肌收縮E．虹膜括約肌松弛6．下列藥理作用中，與阿托品阻斷M受體無關的是（ ） A．瞳孔散大，眼壓升高 B．松馳內(nèi)臟平滑肌 C．解除小血管痙攣，改善微循環(huán) D．抑制呼吸道腺體分泌 E．興奮心臟作用7．阿托品可用于緩解（ ） A．劇烈頭痛 B．胃腸絞痛 C．大手術后切口疼痛 D．關節(jié)痛E．急性心肌梗塞所致劇痛8．阿托品禁用于（ ） A．房室傳導阻滯 B．竇性心動過緩 C．膽絞痛．腎絞痛 D．前列腺肥大 E．虹膜睫狀體炎9．治療膽絞痛．腎絞痛宜選用（ ） A．阿斯匹林 B．哌替啶 C．阿斯匹林＋哌替啶 D．阿托品＋哌替啶 E．阿斯匹林＋苯巴比妥10．具有中樞抑制作用的M受體阻斷藥是（ ） A．東莨菪堿 B．山莨菪堿 C．阿托品 D．丙胺太林 E．后馬托品11．具有抗暈止吐作用的藥物是（　 ）　A．胃復康　 B．東莨菪堿　 C．山莨菪堿　 　D. 丙胺太林 E．阿托品12．山莨菪堿可用于 ( )A．治療青光眼 B．治療暈動病 C．治療感染性休克 D．麻醉前給藥E．緩解震顫麻痹的癥狀．瞳孔明顯擴大．排尿困難等癥狀，這時應該( D )  　 　 D．應用適量毛果蕓香堿對抗 E．應用酚妥拉明對抗14．關于琥珀膽堿的敘述中錯誤的是( ) A．琥珀膽堿是去極化型肌松藥 B．可被假性膽堿酯酶水解C．中毒時可用新斯的明解救 D．對神經(jīng)節(jié)無阻斷作用，也無促進組胺釋放作用E．肌松前有短暫的肌束顫動15．筒箭毒堿與琥珀膽堿的相同點是 ( ) A．肌松前均有短暫的肌束顫動 B．過量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止C．中毒時均可用新斯的明解救 D．均通過作用于N1受體發(fā)揮作用E. 均能被假性膽堿酯酶水解(