臨床本科畢業(yè)設計論文終稿(編輯修改稿)
2025-07-21 22:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)作或轉為慢性感染者如痢疾和腎盂腎炎等，以上情況最好做細菌培養(yǎng)和藥敏實驗。藥敏結果是選擇抗菌藥的“指南針”，要遏止抗菌藥的濫用，就必須重視細菌培養(yǎng)和藥敏實驗對臨床擇藥的指導意義。在使用抗菌藥時，應盡量用敏感藥物和窄譜抗菌藥，要消除越新越貴的抗菌藥療效越好的觀念。發(fā)生腸道菌群失調(diào)后應立即停用原用抗菌藥，改用萬古霉素或甲硝唑，并使用雙桿菌及嗜酸性乳桿菌等以培植正常腸道細菌。在外科領域中，預防性應用抗菌藥主要指征為：風濕病或先天性心臟病手術前后；結腸手術前后；拔牙或感染病灶手術切除前后等。清潔無菌手術盡可能不預防用藥，若手術時間較長或術中發(fā)現(xiàn)感染因素存在時，可術中給藥，術后加用3－4次即可，最好用殺菌劑。－1h給藥效果最好，用藥時間過早，手術時往往組織中抗菌藥物已消除，達不到預防術后感染的作用。對于非感染性休克、新生兒黃疸、昏迷、心衰、外科無菌手術的預防用藥因很難收到預期效果，又易造成耐藥菌株致病，不提倡使用預防性使用抗菌藥物，應嚴格掌握適應癥，預防用藥絕對不能代替無菌操作原則。反對預防用藥時間過長、用藥種類過多、治療劑量過大、療程過長或不足、聯(lián)用率過高及盲目選擇貴、新抗菌藥物。具抑菌性質(zhì)的藥物常要求在體液中保持一定的濃度，以維持其作用，繁殖期殺菌性藥物則要求快速進入體內(nèi)，在短時間內(nèi)形成高血藥濃度以發(fā)揮殺菌作用。%氯化鈉注射液（－）。由于抗菌藥的后效應，青霉素1日給藥1次也有效，在給藥總量相等時，1日給藥1次可減少給藥次數(shù)，減少不良反應的發(fā)生機會和降低醫(yī)療費用。抗生素的后效應（PAE）對臨床抗感染治療有重要指導意義，PAE反映了抗生素在消除后仍可使細菌受到一定時間的抑制，可減少給藥次數(shù)、降低不良反應、減少細菌耐藥性的泛濫。%氯化鈉注射液，最適宜的液體量是50－100ml， 并于短時間內(nèi)輸注完畢。腎功能不全的病人，盡量不選用氨基糖苷類、多粘菌素B、萬古霉素、一二 3代頭孢菌素，必須選用時要調(diào)整給藥方案，如慶大霉素，用于腎功能嚴重不全的病人時，半衰期可長達24h（正常腎功能病人約為2－3h），故必須延長給藥間隔，以避免蓄積中毒。青霉素類、頭孢菌素類及喹諾酮類均有不同程度的腎損害。對免疫功能低下者選擇抗菌藥物要遵循應用殺菌劑、足量和靜脈給藥等原則。正常人腸道內(nèi)存在大量的大腸桿菌，它們在腸道內(nèi)完成消化食物的重要任務和保護腸黏膜的重要作用，當濫用抗菌藥時，除殺死致病菌菌外，也殺死了大量的正常大腸桿菌，破壞正常細菌的分布，導致難辨梭狀桿菌乘機滋生，并產(chǎn)生大量毒素，發(fā)生二重感染，引起嚴重的偽膜性腸炎，出現(xiàn)腹瀉和發(fā)熱
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