【文章內容簡介】 常正常。( )答案：對、可逆性。( )答案：對。( )答案：錯。( )答案：對。( )答案：對。( )答案：對(一)一、填空題第 1 題 單個心肌細胞除極的方向與其產生的心電向量方向_______；而復極的方向與其產生的心電向量方向_______。 【正確答案】：一致；相反第 2 題 心室除極是從_______向_______推進。 【正確答案】：心內膜；心外膜，第 3 題 心室復極是從_______向_______推進。 【正確答案】：心外膜；心內膜第 4 題 探查電極面對除極方向可描記出_______波；面對復極方向則可描記出_______。 【正確答案】：正向；負向波第 5 題 正常P波的時間_______電壓_______。 【正確答案】：≤?！艿?6 題 pR間期的受_______及_______影響。 【正確答案】：心率；年齡第 7 題 PR間期縮短常見于_______及_______。 【正確答案】：預激綜合征；逆行P波第 8 題 除AVR導聯(lián)外，正常Q波時間_______，深度_______。 【正確答案】：第 9 題 正常V1導聯(lián)的R／s應_______，V導聯(lián)的R/S應_______。 【正確答案】：小于1；大于1第 10 題 正常v1的R波峰時間(VAT)應_______；V的R波峰時間應_______。 【正確答案】：第 11 題 左前分支傳導阻滯電軸_______；左后分支傳導阻滯電軸_______。 【正確答案】：左偏；右偏第 12 題 低血鈣Sr段可_______；高血鈣ST段可_______。 【正確答案】：延長；縮短第 13 題 T披明顯高大最常見_______及_______。 【正確答案】：急性心肌梗死早期；高血鉀第 14 題 低血鉀時T波常_______；u波常_______。 【正確答案】：低平；高大第 15 題 sT段下移不應超過_______；抬高除VV聯(lián)熊均不應超過_______。 【正確答案】：；第 16 題 QT間期縮短常見于_______和_______。 【正確答案】：高血鈣；洋地黃作用第 17 題 心動圖運動試驗的預期心率為極量運動_______，次極量運動_______。 【正確答案】：(220一年齡)次／min；(195一年齡)次／min第 18 題 正常應_______；應_______?！菊_答案】：；第 19 題 RR司期短于400ms時出現(xiàn)3相束支阻滯多為_______；RR可期長于400ms時出現(xiàn)的3相束支阻滯多為_______。 【正確答案】：功能性；病理性第 20 題 起搏器系統(tǒng)由_______及_______兩部分組成。 【正確答案】：脈沖發(fā)生器；電極導線第 21 題 阻滯性房室脫節(jié)的心房率_______心室率；干擾性房室脫節(jié)的心房率_______心室率。 【正確答案】：大于；小于第 22 題 心動過速，呈右柬支阻滯QRS波時間_______或呈左束支傳導阻滯QRS波時間_______時應考慮為室性心動過速。 【正確答案】：O14秒；016秒第 23 題 提早出現(xiàn)的正常形態(tài)的QRS波群多見于_______及_______期前收縮。 【正確答案】：房性；交界性第 24 題 二度工型房室傳導阻滯，阻滯部位多位于_______；二度Ⅱ型房室傳導阻滯，阻滯多位于_______。 【正確答案】：希氏束分叉以上；希氏束分叉以下第 25 題 觸發(fā)活動的后除極分為_______及_______兩種。 【正確答案】：早期；延遲第 26 題 房室脫節(jié)分為_______及_______兩大類。 【正確答案】：干擾性；阻滯性第 27 題 室性期前收縮的QRS群波群呈右束支傳導阻滯提示期前收縮起源_______；呈左束支傳導阻滯提示期前收縮起源_______。 【正確答案】：左室；右室第 28 題 房室折返性心動過速分為_______及_______兩種。 【正確答案】：順向性；逆向性第 29 題 房顫患者心電圖上正常的QRS波之間出現(xiàn)寬大的QRS波群可見于_______及_______等。 【正確答案】：室性期前收縮；室內差異性傳導第 30 題 電偶的正電荷叫電偶的____，負電荷叫電偶的____。 【正確答案】：電源；電穴第 31 題 MCL監(jiān)護導聯(lián)：正極在____，負極____，地線在右肩。 【正確答案】：V位置；在左肩第 32 題 正常P波的時間____，電壓____。 【正確答案】：；；第 33 題 正常PR間期時間____，延長見于____。 【正確答案】：～；房室傳導阻滯第 34 題 根據(jù)ST段有無抬高，急性心肌梗死分為____及____兩類。 【正確答案】：ST段抬高型心肌梗死；非ST段抬高型心肌梗死第 35 題 除aVR導聯(lián)外，Q波時間____，深度____稱為異常Q波。 【正確答案】：30ms；≥第 36 題 文氏現(xiàn)象為心臟傳導系統(tǒng)任何部位的傳導____，最后出現(xiàn)____。 【正確答案】：依次減慢；傳導阻滯第 37 題 室性期前收縮的QRS群波群呈右束支傳導阻滯提示期前收縮起源____；呈左束支傳導阻滯提示期前收縮起源____。 【正確答案】：左室；右室第 38 題 房室分離時，偶爾室上性激動可下傳到____，產生一次正常的____，稱心室奪獲。 【正確答案】：心室；QRS波群第 39 題 一個長周期后的心搏有較長的不應期，其后提早出現(xiàn)的搏動易產生____，此現(xiàn)象稱____現(xiàn)象。 【正確答案】：室內差異性傳導；阿什曼(Ashman)第 40 題 右束支傳導阻滯V1導聯(lián)QRS波最常見的圖形是__________。 【正確答案】：rSR＇ 第 41 題 常規(guī)胸導聯(lián)V2的位置是_______；V4的位置是________；V5的位置是_________；V7的位置是_________。 【正確答案】：胸骨左緣第4肋間‖左鎖骨中線上第5肋間‖左側腋前線第5肋間水平‖左側腋后線第5肋間水平 第 42 題 房性期前收縮的診斷條件應包括：①__________；②__________；③_________；④____________。 【正確答案】：有提前出現(xiàn)的異常P波‖P＇R間期≥0．12秒‖QRS正常代償‖間歇不完全 二、名詞解釋題第 1 題 電偶 【正確答案】：由一對電量相等、電性相反，距離很近的電荷所組成的一個帶電總體叫電偶。其中的正電荷叫電源，負電荷叫電穴。第 2 題 心電向量 【正確答案】：心肌細胞在除極及復極過程中所產生的具有大小和方向的電位變化稱心電向量。第 3 題 導聯(lián)軸 【正確答案】：導聯(lián)軸是指心電圖記錄的某導聯(lián)正、負電極之間假設的連線。第 4 題 異常Q波 【正確答案】：除AVR導聯(lián)外，其他導聯(lián)如出現(xiàn)Q波，且Q波時間30毫秒，深度≥O1mV，稱為異常Q波，常提示心肌梗死。第 5 題 冠狀T波 【正確答案】：T波倒置較深，升支與降支對稱，常見冠心病心肌缺血發(fā)作，故稱冠狀T波。第 6 題 文氏現(xiàn)象 【正確答案】：文氏現(xiàn)象是傳導阻滯的一種特殊形式。表現(xiàn)為心臟傳導系統(tǒng)任何部位的傳導逐次減慢，最后出現(xiàn)傳導阻滯。第 7 題 期前收縮 【正確答案】：竇性激動未下傳之前，異位激動提早發(fā)出引起心房或心室提早除極，稱為期前收縮。第 8 題 逸搏 【正確答案】：基本心律延遲出現(xiàn)或傳導阻滯時，下級潛在起搏點被動發(fā)出激動產生心搏，稱為逸搏。這是具有保護作用的生理現(xiàn)象。第 9 題 房室脫節(jié) 【正確答案】：心房、心室各由不同的起搏點控制，心房、心室各有其自身節(jié)律稱房室脫節(jié)。分為干擾性脫節(jié)及阻滯性脫節(jié)兩大類。第 10 題 心室奪獲 【正確答案】：房室分離時，偶爾室上性激動可下傳到心室，產生一次正常的QRS波群，稱心室奪獲。第 11 題 聯(lián)律間期 【正確答案】：提前出現(xiàn)的異位搏動與其前的竇性搏動之間的時間距離稱為聯(lián)律間期，也叫配對間期。第 12 題 不應期 【正確答案】：心肌細胞或心肌組織產生激動反應，則立即在很短的一段時間內，完全或部分地喪失興奮性，這一特性稱為不應性激動后不應性所持續(xù)的時間稱為不應期。第 13 題 竇室傳導 【正確答案】：竇房結激動通過結間束傳到房室結，再傳到心室，而心房沒有激動，稱為竇室傳導，常見于高血鉀。第 14 題 并行心律 【正確答案】：心臟同時存在兩個起搏點，兩者各以自身固有節(jié)律自動除極，爭奪激動心房或心室，稱為并行心律。第 15 題 Ashmad現(xiàn)象 【正確答案】：柬支不應期與前一心動周期長短有關，一個長周期后的心搏有較長的不應期，其后提早出現(xiàn)的搏動易產生差異性傳導，此現(xiàn)象稱Ashmad現(xiàn)象。第 16 題 干擾 【正確答案】：來自不同方向的兩個激動，傳到心臟某處相遇，該處心肌應激后尚處于不應期，導致兩個激動的繼續(xù)傳導均被中止，稱為干擾。第 17 題 Bix法則 【正確答案】：室上性心動過速發(fā)作時，如果P39。(F)波位于RR間期中央，則在QRs波內可能隱藏有P39。(F)波，此法則稱，Bix法則。第 18 題 非持續(xù)性室速 【正確答案】：室性心動過速持續(xù)時間30秒，自行終止的室速，稱為非持續(xù)性室速，一般預后較好。第 19 題 慢快綜合征 【正確答案】：表現(xiàn)嚴重的竇性心動過緩時由房性期前收縮誘發(fā)房撲或房顫，故稱慢快綜合征。見于病態(tài)竇房結綜合征。第 20 題 繼發(fā)性STT改變 【正確答案】：心電圖STT改變是由于心室除極發(fā)生改變而繼發(fā)心室復極改變所致，并不提示心肌有病變，稱為繼發(fā)性STT改變。如預激綜合征、束支傳導阻滯引發(fā)的STT改變。第 21 題 易顫期 【正確答案】：心房和心室肌在相對不應期開始之初有一個短暫的間期，在此期受到電或沖動刺激易引發(fā)心房或心室顫動，故稱易顫期。第 22 題 病理性Q波 【正確答案】：病理性Q波：是指Q波寬0．04秒，振幅同導聯(lián)1／4R。 第 23 題 冠狀T波 【正確答案】：冠狀T波：是指T波倒置、雙肢對稱、波谷尖。 第 24 題 折返性心律失常 【正確答案】：折返性心律失常：是指沖動在折返環(huán)內、反復循環(huán)、產生持續(xù)而快速的心律失常、程序刺激或快速起搏能誘發(fā)或終止。三、問答題1．試述心房撲動與心房顫動心電圖的異同。 正確答案：心房撲動與心房顫動的共同點是P波均消失。不同點是心房撲動代之以大小、形態(tài)、間距相同的F波、頻率250～350次／min，RR可以規(guī)則，也可不規(guī)則；心房顫動代之以大小、形態(tài)、間距均不相同的f波，頻率350～600次／min，RR絕對不規(guī)則。 2．試述一度房室傳導阻滯與二度房室傳導阻滯心電圖的最大區(qū)別。 正確答案：一度房室傳導阻滯與二度房室傳導阻滯心電圖最大的區(qū)別是一度房室傳導阻滯無QRS脫漏，二度房室傳導．阻滯有QRS脫漏。 3．試述形成折返必備的條件。 正確答案：形成折返的必備條件為：①心臟兩個或多個部位的傳導性和不應期各不相同，相互連接形成一個閉合環(huán)；②其中一條通路發(fā)生單向傳導阻滯；③另一條通道傳導緩慢，傳導先發(fā)生阻滯的通道有足夠的時間恢復興奮性；④原先阻滯的通道再次激動，從而形成一次折返激動，沖動在環(huán)內反復循環(huán)。（二）第 1 題 簡述電軸左偏的原因有哪些？ 【正確答案】：電軸左偏的原因有：①左心室肥大，多數(shù)30176。以內。②左前分支傳導阻滯，多數(shù)超過30176。③下壁心肌梗死。④某些預激綜合征。第 2 題 簡述電軸右偏的原因有哪些？ 【正確答案】：電軸右偏的原因有。①右心室肥大；②廣泛的側壁和心尖部心肌梗死。③左后分支傳導阻滯。④某些預激綜合征。第 3 題 何謂原發(fā)性STT改變?常見的原因有哪些? 【正確答案】：由于心肌本身的病理改變，導致心肌復極發(fā)生異常引起的STT改變，稱為原發(fā)性ST_T改變。原發(fā)性STT改變的原因有：①心肌缺血。②心肌梗死；③心肌炎、心肌病。④心肌勞損等。第 4 題 何謂QT間期延長?引起的原因有哪些? 【正確答案】：QT間期超過440毫秒稱QT間期延長。引起QT間期延長的原因有：(1)原發(fā)性QT間期延長：是一常染色體顯性遺傳病，多發(fā)生于青少年。(2)繼發(fā)性QT間期延長：常見的原因有：①冠心病。②心肌病。③二尖瓣脫垂。④中樞神經系統(tǒng)疾病。⑤自主神經功能紊亂。⑥電解質紊亂，如低血鉀。⑦抗心律失常藥所致。⑧嚴重心動過緩及高度房室傳導阻滯。第 5 題 何謂二尖瓣型P波? 【正確答案】：P波增寬，時間，雙峰時間≥，提示左心房肥大，常見于二尖瓣狹窄，故稱=尖瓣型P波。第 6 題 何謂肺型P波? 【正確答案】：P波高尖，電壓≥，提示右房肥大，常見于肺源性心臟病，故稱肺型P波。