【文章內(nèi)容簡介】 這類疾病稱職 業(yè)病。而現(xiàn)代醫(yī)學起源于生物醫(yī)學模式，從純生物學角度研究宿主、環(huán)境和病因三 大因素的動態(tài)平衡。隨著人類社會發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認識到原有醫(yī)學模式的不 足，提出了生物心理社會醫(yī)學模式。為現(xiàn)代醫(yī)學開拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵，拓展了醫(yī)學的境界。強調(diào)關心病人，關注社會，注重技術與服務的共同提高。并且在一定程 度上與中國傳統(tǒng)醫(yī)學有趨于一致之處。提示了現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展方向。三、診斷 】 【 根據(jù)集體伙食單位短期內(nèi)爆發(fā)大批急性胃腸炎患者，結(jié)合季節(jié) 及 飲食情況（廚房衛(wèi)生情況、食物質(zhì)量、保管及烹調(diào)方法的缺點）即可作出臨床診斷。有條件時，應取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進行細菌培養(yǎng)，重癥患者血培養(yǎng)，留取 早期及病后二周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細菌進行血清凝集試驗，雙份血清凝 集效價遞增者有診斷價值?？梢蓵r，尤其是懷疑細菌毒素中毒者，可做動物試驗，以 檢測細菌毒素的存在。治療】 【 治療 】（一）暴發(fā)流行時的處理應做好思想工作和組織工作，將患者進行分類，輕 者在原單位集中治療，重癥患者送往醫(yī)院或衛(wèi)生隊治療，即時收集資料，進行流行病 學調(diào)查及細菌學的檢驗工作，以明確病因。（二）對癥治療 臥床休息，流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉 腹痛劇者暫禁食，給復方顛茄片口服或注射 654－2，腹部放熱水袋。及時糾正水與電 解質(zhì)紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌 食物中毒過敏型。以抗組織胺藥物治療為主，如苯海拉明等，必要時加用腎上腺皮質(zhì) 激素。精神緊張不安時應給鎮(zhèn)靜劑。（三）抗菌治療通常毋須應用抗菌藥物，可以經(jīng)對癥療法治愈。癥狀較重 考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應及時選用抗菌藥物，如丙氟哌酸、呋喃唑 酮、氯霉素、土霉素、慶大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治療。但 抗菌藥物不能縮短排菌期。（1）傳染病〔Infectious Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。（2）有病原體、有傳染性、有流行病學特征、有感染后免疫。（3）傳染源、傳播途徑、易感人群。第四篇：醫(yī)學三基考試(病理科)精選試題及答案(六)醫(yī)學三基考試（病理科）精選試題及答案（六）1．簡述皮膚蕈樣肉芽腫臨床病理診斷要點。2．列出你所熟悉的兩種或兩種以上自身免疫性疾病的名稱和病理學改變。3．何為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征? 4．試述腦膜瘤的組織學分型和常見類型。5．試述結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型的霍奇金淋巴瘤。6．描述子宮內(nèi)膜增殖癥的類型及鏡下特點。7．腫瘤組織的異型性包括哪些方面? 8．酒精性肝炎的主要病變是什么? 9．炎癥時液體的滲出與哪些因素有關? 10．簡述潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù)。11．細胞損傷時細胞核可以出現(xiàn)哪些變化? 12．試述慢性萎縮性胃炎的鏡下變化。13．卵巢表面上皮腫瘤主要分哪幾類(至少列出6類)? 14．試述胃腸道惡性間質(zhì)瘤的診斷標準。15．試述星形膠質(zhì)細胞瘤的鏡下特點。16．簡述惡性黑色素瘤的鑒別診斷。17．試述前列腺上皮內(nèi)腫瘤(PIN)的鏡下變化特點，分幾級? 18．試述胰島細胞腫瘤常見的組織結(jié)構，判斷惡性標準。19．簡述闌尾常見的除闌尾炎以外的其他炎性病變。20．卵巢生殖細胞腫瘤主要分哪幾類(至少列出5類)? 21．子宮內(nèi)膜癌的臨床病理學特點及與子宮內(nèi)膜不典型增殖癥的鑒別。22．試以二尖瓣狹窄為例，簡述血流動力學改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化。23．請描述惡性中胚葉混合瘤的病理學特點及需要和其鑒別的腫瘤。24．病毒性肝炎有哪些常見的臨床病理類型? 25．簡述肛管泄殖腔源癌的主要臨床病理特點。26．簡述繼發(fā)性肺結(jié)核的類型。27．試述動脈粥樣硬化病變的基本過程及各期有何組織學特征? 28．什么是壞疽?分哪幾種類型? 29．簡述急性闌尾炎的鏡下變化。30．試述法洛四聯(lián)癥。31．簡述快速病理診斷的應用范圍。32．試述葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征。33．簡述闌尾常見的非炎性病變。34．高血壓腦病出血的主要原因是什么? 35．請描述子宮頸惡性腫瘤中最常見的腫瘤是什么?它的常見類型及其組織學形態(tài)。36．牙源性腫瘤和瘤樣病變，絕大多數(shù)為良性病變，按其組織發(fā)生可分為哪三大類?請各舉出一種疾病為例。37．卵黃囊瘤主要的組織學結(jié)構是什么? 38．免疫組織化學常用標記物包括哪些方面? 39．黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點是什么? 40．簡述壞疽性闌尾炎的鏡下變化。41．肺癌的擴散轉(zhuǎn)移途徑有哪些?并各說出一個以上的部位? 42．多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點是什么? 43．何為第二苗勒系統(tǒng)疾病? 44．引起猝死的常見疾病有哪些(列出5種以上)? 45．請列出外耳腺上皮起源的良惡性腫瘤各兩個種類。46．試述膀胱移行細胞癌分為三級的依據(jù)。47．試比較膿腫與蜂窩織炎的異同。48．臨床上彌漫性大B細胞淋巴瘤還有三個亞型，分別是什么? 49．簡述鮑溫病的診斷要點。50．請以胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為例說明其病理形態(tài)學變化。51．完全性葡萄胎(完全性水泡狀胎塊)的組織學特征是什么? 52．試述淋巴結(jié)外RosaiDorfman病的組織學特點。53．黏液表皮樣癌中可見哪幾種類型瘤細胞?其與黏液表皮樣癌的分化和預后有何關系? 54．Wegner(威格奈)肉芽腫的典型病變是什么? 55．尸體解剖病理報告包括哪些內(nèi)容? 56．簡述病毒性肝炎的基本病變。57．生發(fā)中心的進行性轉(zhuǎn)化的組織學特點是什么? 58．以結(jié)核結(jié)節(jié)為例，試述肉芽腫性炎的病理變化。59．簡述甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點。60．口腔Wegener肉芽腫病變性質(zhì)和鏡下變化是什么? 61．描述子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鑒別要點。62．試述慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學變化。63．腫瘤的擴散有哪些途徑? 64．特發(fā)性血小板減少性紫癜的鏡下變化有哪些? 65．簡述皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點。66．哪些情況下不宜做冰凍病理? 67．惡性腫瘤細胞核的異型性有哪些? 68．試述心內(nèi)膜下心肌梗死。69．試述涂片中惡性腫瘤細胞的異型性表現(xiàn)。70．試述甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別。71．試述眼眶炎性假瘤的鏡下診斷要點。72．簡述急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化。73．何謂壓迫性萎縮?舉例說明其演變過程及機制。74．卵巢(異位)妊娠的診斷標準是什么? 75．試述動脈瘤的組織學分類。76．簡述癌與肉瘤的鑒別要點。77．簡述腎盂腎炎的感染途徑和主要誘因。78．簡述胸腺瘤WHO(1999年)分類和各類型主要組織學特征。79．某患者肺部X片顯示局灶性單發(fā)陰影，你考慮有哪些疾病或腫瘤的可能。80．睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化有哪些? 81．肺氣腫有哪些基本類型? 82．為什么會有白色血栓、混合血栓和紅色血栓之分? 83．試述甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的區(qū)別。84．試述霍奇金淋巴瘤的分類。85．簡述腸傷寒的分期及各期的主要形態(tài)特征。86．簡述原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別要點。87．試述膀胱移行細胞癌分為三級的依據(jù)。88．簡述大腸癌Dukes分期。89．試述支氣管擴張癥。90．淚腺混合瘤的診斷要點是什么? 91．睪丸精原細胞瘤分幾個亞型?試述各亞型的主要特點。92．試述1種腫瘤的超微結(jié)構診斷要點。93．肉芽組織的功能是什么?94．試述急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病變的病理學區(qū)別。95．肝母細胞瘤有哪些形態(tài)特點? 96．伯基特淋巴瘤的顯微鏡下特點是什么? 97．列出三個以上病原體感染后腸道潰瘍的形態(tài)特征。98．細胞凋亡和壞死的本質(zhì)區(qū)別是什么? 99．簡述良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷要點。100．牙源性鈣化囊腫是一種好發(fā)于青少年的牙源性混合性腫瘤，鏡下見影細胞及其鈣化為特點。該腫瘤分幾型?哪一種為惡性?哪一種易復發(fā)? 101．急性粒細胞(髓細胞)白血病的臨床病理診斷特點是什么? 102．心肌梗死常見的合并癥及后果有哪些? 103．試述淋巴結(jié)RosaiDorfman病的組織學特點。104．試述胸膜間皮腫瘤的分類。105．簡述闌尾常見的良、惡性腫瘤。106．中耳最常見的上皮性腫瘤是哪一個腫瘤? 107．淋巴組織非典型增生的含義是什么? 108．簡述角化棘皮瘤與分化性鱗狀上皮癌的鑒別診斷。109．卵巢硬化性間質(zhì)瘤的臨床病理特征是什么? 110．肝細胞壞死有幾種類型? 111．動脈粥樣硬化斑塊常見的繼發(fā)變化有哪些? 112．簡述弓形蟲感染后淋巴結(jié)的形態(tài)學改變。113．簡述各種腺瘤癌變的幾率和病理診斷。114．肺雀麥細胞癌的細胞學形態(tài)特征有哪些? 115．簡述梅毒感染后的組織學變化。116．簡述HIV感染后的并發(fā)癥。117．簡述細胞損傷的原因。118．血栓形成與哪些因素有關? 119．列出Ⅰ～Ⅳ型超敏反應的名稱并簡述其發(fā)生的機制。答案：1．皮膚蕈樣肉芽腫的臨床病理診斷要點是：(1)紅斑期：僅在真皮乳頭內(nèi)及乳頭下方有炎癥浸潤，主要為淋巴細胞和一定量的組織細胞。其親表皮性是在表皮內(nèi)出現(xiàn)單核細胞，與周圍角朊細胞間有一透明暈分割，偶見數(shù)個單核細胞密集，周圍繞以空白暈形成Pautrier微膿瘍。較晚的皮損可見深染扭曲核，有的滲入表皮內(nèi)。(2)斑塊期：可出現(xiàn)3種變化：①一定量的MF細胞：核深染、扭曲折疊成腦回狀，外形不規(guī)則的單一核細胞。②真皮浸潤呈帶狀或斑塊狀，深層亦可被累及。③親表皮現(xiàn)象，表皮內(nèi)Pautrier微膿瘍。斑塊期單一細胞可侵入附屬器上皮，繼發(fā)黏蛋白變性。(3)腫瘤期：瘤細胞浸潤彌漫稠密，占據(jù)真皮全層，并侵入皮下脂肪組織，部分可浸潤破壞表皮導致潰瘍形成。2．自身免疫性疾病及其病理學改變?nèi)缦拢?1)類風濕性關節(jié)炎：表現(xiàn)為慢性滑膜炎的改變，滑膜細胞增生，滑膜下淋巴細胞，巨噬細胞和漿細胞浸潤，并見明顯的血管增生。最終可導致關節(jié)纖維化和鈣化，引起永久性關節(jié)強直。關節(jié)外其他組織，如皮膚、心包、大動脈和心瓣膜等也可發(fā)生病變，形成具有特征性的類風濕小結(jié)，即由纖維素樣壞死、上皮樣細胞和肉芽組織構成的上皮樣肉芽腫。(2)口眼干燥綜合征：主要累及唾液腺和淚腺，受累腺體內(nèi)有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤，伴腺體結(jié)構的破壞和腺體萎縮。(3)硬皮?。翰∽冎饕奂敖Y(jié)締組織，以全身多個器官間質(zhì)纖維化和炎癥性改變?yōu)樘卣鳌?4)多發(fā)性肌炎：病變主要累及肌組織，以肌肉組織內(nèi)淋巴細胞浸潤和肌纖維的變性和再生為特征表現(xiàn)。3．肺結(jié)核初發(fā)患者，在肺部形成一個原發(fā)的病灶，結(jié)核菌沿淋巴管引流至肺門淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核，這三者稱為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征。4．腦膜瘤根據(jù)組織學形態(tài)，可分為：①內(nèi)皮型；②纖維型；③過渡型；④砂粒型；⑤血管瘤型；⑥微囊型；⑦分泌型；⑧化生型。以前三型最為常見。5．淋巴結(jié)部分或全部受累；其基本結(jié)構破壞，病灶由許多境界不清的、模糊的、大而深染的結(jié)節(jié)狀組成；結(jié)節(jié)內(nèi)在小淋巴細胞的背景上散分布著Lamp。LH型RS細胞，診斷性的RS細胞常常缺如。6．子宮內(nèi)膜增殖癥分為：(1)單純型增殖：子宮內(nèi)膜腺體增生，局部區(qū)域密集，腺體小而圓，腺上皮假復層排列，間質(zhì)致密。(2)腺囊型增殖：腺體不同程度擴張、彎曲，形成小囊狀，腺上皮假復層排列，可呈乳頭狀向腔內(nèi)突出，間質(zhì)比單純型更為致密。(3)腺瘤型增殖：腺體高度增生密集，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，腺上皮復層排列，極性紊亂，但細胞無異型性。(4)不典型增殖：在腺瘤型增殖的基礎上出現(xiàn)腺上皮細胞的異型性，腺上皮復層排列，細胞核增大，深染，出現(xiàn)核分裂，細胞極性喪失。7．腫瘤組織的異型性包括腫瘤細胞的異型性和腫瘤組織結(jié)構的異型性，其中腫瘤細胞的異型性又包括多形性、瘤細胞胞漿改變和間變。8．酒精性肝炎的主要病變：①肝細胞脂肪變性；②肝細胞壞死和中性粒細胞為主的炎癥反應；③肝細胞漿中出現(xiàn)Mallorg小體(酒精透明小體)；④竇周及中央靜脈周纖維組織增生。9．炎癥時液體的滲出與血管通透性增加、血流動力學改變有關。10．潰瘍性結(jié)腸炎的主要診斷依據(jù)是：局限于大腸的彌漫性病變；沒有深裂隙潰瘍和腸壁竇道；沒有透壁性淋巴組織積聚和肉芽腫。11．細胞損傷時核的改變有：(1)核大小的改變：核的增大可見于細胞受損時，最常見為細胞水腫。當細胞功能下降或細胞受損時，核的體積則變小，染色質(zhì)變致密，如器官萎縮時，與此同時核仁也縮小。(2)核形的改變：核的多形性和深染特別多見于惡性腫瘤細胞，稱之為核的異形性。核形可為腎形、核形、印戒形等。(3)核結(jié)構的改變：染色質(zhì)邊集、核濃縮、核碎裂、核溶解等核的結(jié)構改變?yōu)楹撕图毎豢蓮托該p傷的標志，提示活體內(nèi)細胞死亡(壞死)。(4)核內(nèi)包含物：在某些細胞損傷時可見核內(nèi)出現(xiàn)各種不同的包含物。(5)核仁的改變：核仁的大小和(或)數(shù)目的多少常反映細胞的功能活性狀態(tài)，大和(或)多的核仁是細胞功能活性高的表現(xiàn)，反之則細胞功能活性低。12．慢性萎縮性胃炎的鏡下變化：①胃黏膜固有腺體不同程度的萎縮以至消失。②胃黏膜表面上皮和(或)腺上皮化生，化生的腺體呈小灶性、片狀或彌漫地分布于胃黏膜內(nèi)。③固有膜內(nèi)結(jié)締組織增生，并出現(xiàn)彌漫性淋巴細胞、漿細胞浸潤，可有淋巴濾泡形成。④黏膜肌層增厚。13．卵巢表面上皮腫瘤主要分為：①漿液性腫瘤；②黏液性腫瘤；③子宮內(nèi)膜樣腫瘤；④上皮一間質(zhì)性和間質(zhì)性腫瘤；⑤透明細胞腫瘤；⑥移行細胞腫瘤；⑦鱗狀細胞癌；⑧未分化癌；⑨混合性上皮腫瘤。14．(1)肯定惡性指標：①轉(zhuǎn)移；②浸潤至臨近器官；③大腸的間質(zhì)瘤侵犯肌層。(2)潛在惡性指標：①腫瘤長徑：在胃部，在腸道4cm；②核分裂像：在胃部5個/50HP，在腸道≥1個/50HP；③腫瘤壞死；④核異型性明顯；⑤瘤細胞豐富；⑥上皮樣細胞呈巢狀或腺泡狀排列。具有一項“潛在惡性指標”診斷為潛在惡性間質(zhì)瘤，具有二項“潛在惡性指標”或具有一項“肯定惡性指標”診斷為惡性間質(zhì)瘤。15．星形膠質(zhì)細胞瘤的鏡下特點：瘤細胞形態(tài)多樣，可與纖維型星形膠質(zhì)細胞、原漿型星形膠質(zhì)細胞和肥胖型星形膠質(zhì)細胞相似，故分為纖維型星形膠質(zhì)細胞瘤、原漿型星形膠質(zhì)細胞瘤和肥胖型星形膠質(zhì)細胞瘤。(1)纖維型星形細胞瘤：瘤細胞胞漿不易見到，僅在胞核間看到豐富的纖維網(wǎng)。細胞核稀疏，排列不均，呈圓形、橢圓形，淡染，核膜清晰，略呈空泡狀。無核分裂。間質(zhì)少，主要為毛細血管，血管內(nèi)皮不增生。(2)原漿型星形細胞瘤：瘤細胞較稀疏，分布不勻，核周有少量胞漿，胞突少而短，細胞間多為無結(jié)構嗜酸性基質(zhì)，常有微囊。單純的原漿型星形細胞瘤罕見，多伴有纖維型星形