【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 這類疾病稱職 業(yè)病。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)角度研究宿主、環(huán)境和病因三 大因素的動(dòng)態(tài)平衡。隨著人類社會(huì)發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到原有醫(yī)學(xué)模式的不 足，提出了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵，拓展了醫(yī)學(xué)的境界。強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。并且在一定程 度上與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有趨于一致之處。提示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。三、診斷 】 【 根據(jù)集體伙食單位短期內(nèi)爆發(fā)大批急性胃腸炎患者，結(jié)合季節(jié) 及 飲食情況（廚房衛(wèi)生情況、食物質(zhì)量、保管及烹調(diào)方法的缺點(diǎn)）即可作出臨床診斷。有條件時(shí)，應(yīng)取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，重癥患者血培養(yǎng)，留取 早期及病后二周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細(xì)菌進(jìn)行血清凝集試驗(yàn)，雙份血清凝 集效價(jià)遞增者有診斷價(jià)值?？梢蓵r(shí)，尤其是懷疑細(xì)菌毒素中毒者，可做動(dòng)物試驗(yàn)，以 檢測(cè)細(xì)菌毒素的存在。治療】 【 治療 】（一）暴發(fā)流行時(shí)的處理應(yīng)做好思想工作和組織工作，將患者進(jìn)行分類，輕 者在原單位集中治療，重癥患者送往醫(yī)院或衛(wèi)生隊(duì)治療，即時(shí)收集資料，進(jìn)行流行病 學(xué)調(diào)查及細(xì)菌學(xué)的檢驗(yàn)工作，以明確病因。（二）對(duì)癥治療 臥床休息，流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉 腹痛劇者暫禁食，給復(fù)方顛茄片口服或注射 654－2，腹部放熱水袋。及時(shí)糾正水與電 解質(zhì)紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌 食物中毒過(guò)敏型。以抗組織胺藥物治療為主，如苯海拉明等，必要時(shí)加用腎上腺皮質(zhì) 激素。精神緊張不安時(shí)應(yīng)給鎮(zhèn)靜劑。（三）抗菌治療通常毋須應(yīng)用抗菌藥物，可以經(jīng)對(duì)癥療法治愈。癥狀較重 考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應(yīng)及時(shí)選用抗菌藥物，如丙氟哌酸、呋喃唑 酮、氯霉素、土霉素、慶大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治療。但 抗菌藥物不能縮短排菌期。（1）傳染病〔Infectious Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。（2）有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征、有感染后免疫。（3）傳染源、傳播途徑、易感人群。第四篇：醫(yī)學(xué)三基考試(病理科)精選試題及答案(六)醫(yī)學(xué)三基考試（病理科）精選試題及答案（六）1．簡(jiǎn)述皮膚蕈樣肉芽腫臨床病理診斷要點(diǎn)。2．列出你所熟悉的兩種或兩種以上自身免疫性疾病的名稱和病理學(xué)改變。3．何為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征? 4．試述腦膜瘤的組織學(xué)分型和常見(jiàn)類型。5．試述結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型的霍奇金淋巴瘤。6．描述子宮內(nèi)膜增殖癥的類型及鏡下特點(diǎn)。7．腫瘤組織的異型性包括哪些方面? 8．酒精性肝炎的主要病變是什么? 9．炎癥時(shí)液體的滲出與哪些因素有關(guān)? 10．簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù)。11．細(xì)胞損傷時(shí)細(xì)胞核可以出現(xiàn)哪些變化? 12．試述慢性萎縮性胃炎的鏡下變化。13．卵巢表面上皮腫瘤主要分哪幾類(至少列出6類)? 14．試述胃腸道惡性間質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。15．試述星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鏡下特點(diǎn)。16．簡(jiǎn)述惡性黑色素瘤的鑒別診斷。17．試述前列腺上皮內(nèi)腫瘤(PIN)的鏡下變化特點(diǎn)，分幾級(jí)? 18．試述胰島細(xì)胞腫瘤常見(jiàn)的組織結(jié)構(gòu)，判斷惡性標(biāo)準(zhǔn)。19．簡(jiǎn)述闌尾常見(jiàn)的除闌尾炎以外的其他炎性病變。20．卵巢生殖細(xì)胞腫瘤主要分哪幾類(至少列出5類)? 21．子宮內(nèi)膜癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及與子宮內(nèi)膜不典型增殖癥的鑒別。22．試以二尖瓣狹窄為例，簡(jiǎn)述血流動(dòng)力學(xué)改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化。23．請(qǐng)描述惡性中胚葉混合瘤的病理學(xué)特點(diǎn)及需要和其鑒別的腫瘤。24．病毒性肝炎有哪些常見(jiàn)的臨床病理類型? 25．簡(jiǎn)述肛管泄殖腔源癌的主要臨床病理特點(diǎn)。26．簡(jiǎn)述繼發(fā)性肺結(jié)核的類型。27．試述動(dòng)脈粥樣硬化病變的基本過(guò)程及各期有何組織學(xué)特征? 28．什么是壞疽?分哪幾種類型? 29．簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鏡下變化。30．試述法洛四聯(lián)癥。31．簡(jiǎn)述快速病理診斷的應(yīng)用范圍。32．試述葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征。33．簡(jiǎn)述闌尾常見(jiàn)的非炎性病變。34．高血壓腦病出血的主要原因是什么? 35．請(qǐng)描述子宮頸惡性腫瘤中最常見(jiàn)的腫瘤是什么?它的常見(jiàn)類型及其組織學(xué)形態(tài)。36．牙源性腫瘤和瘤樣病變，絕大多數(shù)為良性病變，按其組織發(fā)生可分為哪三大類?請(qǐng)各舉出一種疾病為例。37．卵黃囊瘤主要的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是什么? 38．免疫組織化學(xué)常用標(biāo)記物包括哪些方面? 39．黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點(diǎn)是什么? 40．簡(jiǎn)述壞疽性闌尾炎的鏡下變化。41．肺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑有哪些?并各說(shuō)出一個(gè)以上的部位? 42．多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點(diǎn)是什么? 43．何為第二苗勒系統(tǒng)疾病? 44．引起猝死的常見(jiàn)疾病有哪些(列出5種以上)? 45．請(qǐng)列出外耳腺上皮起源的良惡性腫瘤各兩個(gè)種類。46．試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級(jí)的依據(jù)。47．試比較膿腫與蜂窩織炎的異同。48．臨床上彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤還有三個(gè)亞型，分別是什么? 49．簡(jiǎn)述鮑溫病的診斷要點(diǎn)。50．請(qǐng)以胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為例說(shuō)明其病理形態(tài)學(xué)變化。51．完全性葡萄胎(完全性水泡狀胎塊)的組織學(xué)特征是什么? 52．試述淋巴結(jié)外RosaiDorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)。53．黏液表皮樣癌中可見(jiàn)哪幾種類型瘤細(xì)胞?其與黏液表皮樣癌的分化和預(yù)后有何關(guān)系? 54．Wegner(威格奈)肉芽腫的典型病變是什么? 55．尸體解剖病理報(bào)告包括哪些內(nèi)容? 56．簡(jiǎn)述病毒性肝炎的基本病變。57．生發(fā)中心的進(jìn)行性轉(zhuǎn)化的組織學(xué)特點(diǎn)是什么? 58．以結(jié)核結(jié)節(jié)為例，試述肉芽腫性炎的病理變化。59．簡(jiǎn)述甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點(diǎn)。60．口腔Wegener肉芽腫病變性質(zhì)和鏡下變化是什么? 61．描述子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鑒別要點(diǎn)。62．試述慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學(xué)變化。63．腫瘤的擴(kuò)散有哪些途徑? 64．特發(fā)性血小板減少性紫癜的鏡下變化有哪些? 65．簡(jiǎn)述皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn)。66．哪些情況下不宜做冰凍病理? 67．惡性腫瘤細(xì)胞核的異型性有哪些? 68．試述心內(nèi)膜下心肌梗死。69．試述涂片中惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)。70．試述甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別。71．試述眼眶炎性假瘤的鏡下診斷要點(diǎn)。72．簡(jiǎn)述急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化。73．何謂壓迫性萎縮?舉例說(shuō)明其演變過(guò)程及機(jī)制。74．卵巢(異位)妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 75．試述動(dòng)脈瘤的組織學(xué)分類。76．簡(jiǎn)述癌與肉瘤的鑒別要點(diǎn)。77．簡(jiǎn)述腎盂腎炎的感染途徑和主要誘因。78．簡(jiǎn)述胸腺瘤WHO(1999年)分類和各類型主要組織學(xué)特征。79．某患者肺部X片顯示局灶性單發(fā)陰影，你考慮有哪些疾病或腫瘤的可能。80．睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化有哪些? 81．肺氣腫有哪些基本類型? 82．為什么會(huì)有白色血栓、混合血栓和紅色血栓之分? 83．試述甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的區(qū)別。84．試述霍奇金淋巴瘤的分類。85．簡(jiǎn)述腸傷寒的分期及各期的主要形態(tài)特征。86．簡(jiǎn)述原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別要點(diǎn)。87．試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級(jí)的依據(jù)。88．簡(jiǎn)述大腸癌Dukes分期。89．試述支氣管擴(kuò)張癥。90．淚腺混合瘤的診斷要點(diǎn)是什么? 91．睪丸精原細(xì)胞瘤分幾個(gè)亞型?試述各亞型的主要特點(diǎn)。92．試述1種腫瘤的超微結(jié)構(gòu)診斷要點(diǎn)。93．肉芽組織的功能是什么?94．試述急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病變的病理學(xué)區(qū)別。95．肝母細(xì)胞瘤有哪些形態(tài)特點(diǎn)? 96．伯基特淋巴瘤的顯微鏡下特點(diǎn)是什么? 97．列出三個(gè)以上病原體感染后腸道潰瘍的形態(tài)特征。98．細(xì)胞凋亡和壞死的本質(zhì)區(qū)別是什么? 99．簡(jiǎn)述良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。100．牙源性鈣化囊腫是一種好發(fā)于青少年的牙源性混合性腫瘤，鏡下見(jiàn)影細(xì)胞及其鈣化為特點(diǎn)。該腫瘤分幾型?哪一種為惡性?哪一種易復(fù)發(fā)? 101．急性粒細(xì)胞(髓細(xì)胞)白血病的臨床病理診斷特點(diǎn)是什么? 102．心肌梗死常見(jiàn)的合并癥及后果有哪些? 103．試述淋巴結(jié)RosaiDorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)。104．試述胸膜間皮腫瘤的分類。105．簡(jiǎn)述闌尾常見(jiàn)的良、惡性腫瘤。106．中耳最常見(jiàn)的上皮性腫瘤是哪一個(gè)腫瘤? 107．淋巴組織非典型增生的含義是什么? 108．簡(jiǎn)述角化棘皮瘤與分化性鱗狀上皮癌的鑒別診斷。109．卵巢硬化性間質(zhì)瘤的臨床病理特征是什么? 110．肝細(xì)胞壞死有幾種類型? 111．動(dòng)脈粥樣硬化斑塊常見(jiàn)的繼發(fā)變化有哪些? 112．簡(jiǎn)述弓形蟲(chóng)感染后淋巴結(jié)的形態(tài)學(xué)改變。113．簡(jiǎn)述各種腺瘤癌變的幾率和病理診斷。114．肺雀麥細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)形態(tài)特征有哪些? 115．簡(jiǎn)述梅毒感染后的組織學(xué)變化。116．簡(jiǎn)述HIV感染后的并發(fā)癥。117．簡(jiǎn)述細(xì)胞損傷的原因。118．血栓形成與哪些因素有關(guān)? 119．列出Ⅰ～Ⅳ型超敏反應(yīng)的名稱并簡(jiǎn)述其發(fā)生的機(jī)制。答案：1．皮膚蕈樣肉芽腫的臨床病理診斷要點(diǎn)是：(1)紅斑期：僅在真皮乳頭內(nèi)及乳頭下方有炎癥浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和一定量的組織細(xì)胞。其親表皮性是在表皮內(nèi)出現(xiàn)單核細(xì)胞，與周?chē)请眉?xì)胞間有一透明暈分割，偶見(jiàn)數(shù)個(gè)單核細(xì)胞密集，周?chē)@以空白暈形成Pautrier微膿瘍。較晚的皮損可見(jiàn)深染扭曲核，有的滲入表皮內(nèi)。(2)斑塊期：可出現(xiàn)3種變化：①一定量的MF細(xì)胞：核深染、扭曲折疊成腦回狀，外形不規(guī)則的單一核細(xì)胞。②真皮浸潤(rùn)呈帶狀或斑塊狀，深層亦可被累及。③親表皮現(xiàn)象，表皮內(nèi)Pautrier微膿瘍。斑塊期單一細(xì)胞可侵入附屬器上皮，繼發(fā)黏蛋白變性。(3)腫瘤期：瘤細(xì)胞浸潤(rùn)彌漫稠密，占據(jù)真皮全層，并侵入皮下脂肪組織，部分可浸潤(rùn)破壞表皮導(dǎo)致潰瘍形成。2．自身免疫性疾病及其病理學(xué)改變?nèi)缦拢?1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為慢性滑膜炎的改變，滑膜細(xì)胞增生，滑膜下淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并見(jiàn)明顯的血管增生。最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維化和鈣化，引起永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。關(guān)節(jié)外其他組織，如皮膚、心包、大動(dòng)脈和心瓣膜等也可發(fā)生病變，形成具有特征性的類風(fēng)濕小結(jié)，即由纖維素樣壞死、上皮樣細(xì)胞和肉芽組織構(gòu)成的上皮樣肉芽腫。(2)口眼干燥綜合征：主要累及唾液腺和淚腺，受累腺體內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴腺體結(jié)構(gòu)的破壞和腺體萎縮。(3)硬皮病：病變主要累及結(jié)締組織，以全身多個(gè)器官間質(zhì)纖維化和炎癥性改變?yōu)樘卣鳌?4)多發(fā)性肌炎：病變主要累及肌組織，以肌肉組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肌纖維的變性和再生為特征表現(xiàn)。3．肺結(jié)核初發(fā)患者，在肺部形成一個(gè)原發(fā)的病灶，結(jié)核菌沿淋巴管引流至肺門(mén)淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎、肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核，這三者稱為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征。4．腦膜瘤根據(jù)組織學(xué)形態(tài)，可分為：①內(nèi)皮型；②纖維型；③過(guò)渡型；④砂粒型；⑤血管瘤型；⑥微囊型；⑦分泌型；⑧化生型。以前三型最為常見(jiàn)。5．淋巴結(jié)部分或全部受累；其基本結(jié)構(gòu)破壞，病灶由許多境界不清的、模糊的、大而深染的結(jié)節(jié)狀組成；結(jié)節(jié)內(nèi)在小淋巴細(xì)胞的背景上散分布著Lamp。LH型RS細(xì)胞，診斷性的RS細(xì)胞常常缺如。6．子宮內(nèi)膜增殖癥分為：(1)單純型增殖：子宮內(nèi)膜腺體增生，局部區(qū)域密集，腺體小而圓，腺上皮假?gòu)?fù)層排列，間質(zhì)致密。(2)腺囊型增殖：腺體不同程度擴(kuò)張、彎曲，形成小囊狀，腺上皮假?gòu)?fù)層排列，可呈乳頭狀向腔內(nèi)突出，間質(zhì)比單純型更為致密。(3)腺瘤型增殖：腺體高度增生密集，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，腺上皮復(fù)層排列，極性紊亂，但細(xì)胞無(wú)異型性。(4)不典型增殖：在腺瘤型增殖的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的異型性，腺上皮復(fù)層排列，細(xì)胞核增大，深染，出現(xiàn)核分裂，細(xì)胞極性喪失。7．腫瘤組織的異型性包括腫瘤細(xì)胞的異型性和腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性，其中腫瘤細(xì)胞的異型性又包括多形性、瘤細(xì)胞胞漿改變和間變。8．酒精性肝炎的主要病變：①肝細(xì)胞脂肪變性；②肝細(xì)胞壞死和中性粒細(xì)胞為主的炎癥反應(yīng)；③肝細(xì)胞漿中出現(xiàn)Mallorg小體(酒精透明小體)；④竇周及中央靜脈周纖維組織增生。9．炎癥時(shí)液體的滲出與血管通透性增加、血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。10．潰瘍性結(jié)腸炎的主要診斷依據(jù)是：局限于大腸的彌漫性病變；沒(méi)有深裂隙潰瘍和腸壁竇道；沒(méi)有透壁性淋巴組織積聚和肉芽腫。11．細(xì)胞損傷時(shí)核的改變有：(1)核大小的改變：核的增大可見(jiàn)于細(xì)胞受損時(shí)，最常見(jiàn)為細(xì)胞水腫。當(dāng)細(xì)胞功能下降或細(xì)胞受損時(shí)，核的體積則變小，染色質(zhì)變致密，如器官萎縮時(shí)，與此同時(shí)核仁也縮小。(2)核形的改變：核的多形性和深染特別多見(jiàn)于惡性腫瘤細(xì)胞，稱之為核的異形性。核形可為腎形、核形、印戒形等。(3)核結(jié)構(gòu)的改變：染色質(zhì)邊集、核濃縮、核碎裂、核溶解等核的結(jié)構(gòu)改變?yōu)楹撕图?xì)胞不可復(fù)性損傷的標(biāo)志，提示活體內(nèi)細(xì)胞死亡(壞死)。(4)核內(nèi)包含物：在某些細(xì)胞損傷時(shí)可見(jiàn)核內(nèi)出現(xiàn)各種不同的包含物。(5)核仁的改變：核仁的大小和(或)數(shù)目的多少常反映細(xì)胞的功能活性狀態(tài)，大和(或)多的核仁是細(xì)胞功能活性高的表現(xiàn)，反之則細(xì)胞功能活性低。12．慢性萎縮性胃炎的鏡下變化：①胃黏膜固有腺體不同程度的萎縮以至消失。②胃黏膜表面上皮和(或)腺上皮化生，化生的腺體呈小灶性、片狀或彌漫地分布于胃黏膜內(nèi)。③固有膜內(nèi)結(jié)締組織增生，并出現(xiàn)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，可有淋巴濾泡形成。④黏膜肌層增厚。13．卵巢表面上皮腫瘤主要分為：①漿液性腫瘤；②黏液性腫瘤；③子宮內(nèi)膜樣腫瘤；④上皮一間質(zhì)性和間質(zhì)性腫瘤；⑤透明細(xì)胞腫瘤；⑥移行細(xì)胞腫瘤；⑦鱗狀細(xì)胞癌；⑧未分化癌；⑨混合性上皮腫瘤。14．(1)肯定惡性指標(biāo)：①轉(zhuǎn)移；②浸潤(rùn)至臨近器官；③大腸的間質(zhì)瘤侵犯肌層。(2)潛在惡性指標(biāo)：①腫瘤長(zhǎng)徑：在胃部，在腸道4cm；②核分裂像：在胃部5個(gè)/50HP，在腸道≥1個(gè)/50HP；③腫瘤壞死；④核異型性明顯；⑤瘤細(xì)胞豐富；⑥上皮樣細(xì)胞呈巢狀或腺泡狀排列。具有一項(xiàng)“潛在惡性指標(biāo)”診斷為潛在惡性間質(zhì)瘤，具有二項(xiàng)“潛在惡性指標(biāo)”或具有一項(xiàng)“肯定惡性指標(biāo)”診斷為惡性間質(zhì)瘤。15．星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鏡下特點(diǎn)：瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，可與纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞、原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞和肥胖型星形膠質(zhì)細(xì)胞相似，故分為纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和肥胖型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤。(1)纖維型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞胞漿不易見(jiàn)到，僅在胞核間看到豐富的纖維網(wǎng)。細(xì)胞核稀疏，排列不均，呈圓形、橢圓形，淡染，核膜清晰，略呈空泡狀。無(wú)核分裂。間質(zhì)少，主要為毛細(xì)血管，血管內(nèi)皮不增生。(2)原漿型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞較稀疏，分布不勻，核周有少量胞漿，胞突少而短，細(xì)胞間多為無(wú)結(jié)構(gòu)嗜酸性基質(zhì)，常有微囊。單純的原漿型星形細(xì)胞瘤罕見(jiàn)，多伴有纖維型星形