【文章內(nèi)容簡介】 A 一般情況 □□□□□□ □□□□□□ _________________________ 男 =1 女 =2 □ □□□□□□ 是 =1 否 =2 □ □□ : 漢 =01 回 =02 蒙古 =03 滿 =04 其他 =05 □□ : 農(nóng)民 =01 牧民 =02 半農(nóng)半牧 =03 半工半農(nóng) =04 工人 =05 半農(nóng)半商 =06 商人 =07 軍人 =08 林業(yè)工人 =09 家庭婦女 =10 行政干部=11醫(yī)務(wù)、教師 =12 個體、企、政（服務(wù)人員） =13 離退休人員 =14 待業(yè)人員 =15 學(xué)齡前兒童 =16 學(xué)生 =17 □□ : 學(xué)齡前兒童 =0 文盲 =1 小學(xué) =2 初中 =3高中、中專 =4 大專、大學(xué)及以上 =5 □ B 病歷 年 月 □□□□□□ 年 月 □□□□□□ □□ 肝囊型包蟲病 =01 肝泡型包蟲病 =02 肺包蟲病 =03 腹腔包蟲 病 =04 腦包蟲病 =05 骨包蟲病 =06 腎包蟲病 =07 心包蟲病 =08胸腔包蟲病 =09 其他（請說明） =10 □□ 肝右葉 =01 肝左葉 =02 肺 =03腹腔 =04 腦 =05 脾 =06 盆腔 =07 腎 =08 胸腔 =09 骨 =10 肌肉 =11 膽囊 =12 子宮 =13 皮膚 =14 眼 =15 卵巢 =16 膀胱 =17 乳房 =18 甲狀腺 =19 其他（請說明） =20 □□ 寄生部位 □□□□ □□□□□□ 20 □ □□□□□ □ □□□□□ □□ □□ 化療 =1 手術(shù) =2 其他（請說明） =3 □□□ : 痊愈 =1 好轉(zhuǎn) =2 無效 =3 死亡 =4 □ 年 月 □□□□□□ C 治療費用 □□□□□□元 □□□□□□元 □□□□□□元 □□□□□□元 □□□□□□元 填報單位 : 填報日期 : 填報人 : 審核人 : 21 附件 31 寧夏包蟲病防治健康教育問卷調(diào)查表（學(xué)生、干部） 調(diào)查單位： 調(diào)查者： 一、致答題人：您 好 !預(yù)防和控制包蟲病關(guān)系到我們每個人的身體健康和脫貧致富，請支持配合我們的調(diào)查工作，回答問題，謝謝 ! 二、答題人基本情況： ： 歲 ： (男、女 ) ： (漢、回、滿、其他 ) ： (學(xué)生、農(nóng)民、牧民、工人、干部、其他 ) ： (文盲、小學(xué)、初中、高中、大學(xué) ) ：（初一、初二、初三） 三、基本知識 (選擇題，可多選，劃√ ) 1．包蟲病是什么疾病 ? a 結(jié)核病 b 寄生蟲病 c 腫瘤 d 不知道 2．下面哪個行為容 易使人得包蟲病 ? a吃羊肉 b玩狗 c 吃狗肉 d 不知道 3．使人得包蟲病的絳蟲成蟲在哪里寄生 ? a在草上 b在人體內(nèi) c在狗的腸道內(nèi) d不知道 4．牛、羊及兔、田鼠是怎樣得包蟲病的 ? a互相傳染 b吃被狗糞污染的草 c 喝臟水 d不知道 5．包蟲病的主要危害有哪些 ? a損害人體健康，降低勞動能力，家庭收入減少 b損害牲畜健康，減少經(jīng)濟(jì)收入 c包蟲病的并發(fā)癥給病人造成生命危險 d互相傳染使更多的人和牲畜生病 e不知道 6．包蟲病可以預(yù)防 嗎 ? a 不能預(yù)防 b可以預(yù)防 d不知道 7．怎樣預(yù)防包蟲病 ? a不吃生肉 b不玩狗 c飯前洗手 d管好家犬 22 e定期給狗進(jìn)行吡喹酮驅(qū)蟲治療 f不用牲畜臟器喂狗 g不知道 四、行為 (選擇題，只選一項，劃√ ) 1．是否養(yǎng)狗 a養(yǎng)／養(yǎng)過 b未養(yǎng)／未養(yǎng)過 2．養(yǎng)狗方式 a拴養(yǎng) b放養(yǎng) c時栓時放 3．玩狗方式 a擁抱、撫摸 b偶爾摸一下 c 不玩 4．狗的管理 a登記掛牌 b未登記 5．吃飯前洗手嗎 ? a 堅持洗手 b偶爾洗手 c不洗手 6．家里宰過牛羊嗎 ? a宰過 b未宰過 7．家人不吃的牛羊肝肺怎么處理 ? a扔到垃圾堆 b喂狗 c埋掉 8．家里的狗吃什么 ? a剩飯剩菜 b吃生肉、生雜碎 c吃鼠兔或田鼠 d自己在外找其他 23 附件 32 寧夏包蟲病防治居民包蟲病相關(guān)生活方式及知、行問卷表 調(diào)查員： 日期： 村名： 村號 一、致答題人：您好 !預(yù)防和控制包蟲病關(guān)系到我們每個人的身體健康和脫貧致富，請支持配合我們的調(diào)查工作，回答問題，謝謝 ! 二、答題人基本情況： 1 戶主姓名 ： 2 家庭人口： 3 主要收入來源： 4 民族： 5 姓名 6 年齡 7 性別 8 職業(yè)： (學(xué)生、農(nóng)民、牧民、工人、干部、其他 ) 9 文化程度： (文盲、小學(xué)、初中、高中、大學(xué) ) 三、基本知識 10 你聽說過“包蟲病”嗎？ （如果沒有，轉(zhuǎn) 19 題） a 聽說過 b 沒有 11 如果“聽說過”，從哪里聽說的？ a 家庭成員 b 朋友或村里熟人 c 村校老師 d 醫(yī)生、護(hù)士、獸醫(yī)等 f 其他 12 你知道有人得過包蟲病嗎？（如果不知道，轉(zhuǎn)第 14 題） a 知道 b 不知道 13 如果知道，這人是誰？ a 家庭成員或其他親戚 b 朋友或村里熟人 c 不住本村的其他人 14 人通過下面三種方式中的哪一種得包蟲病？ a 吃羊肉 b 跟狗戲耍 c 跟包蟲病人接觸 d 不知道 15 下面三種癥狀中哪一種經(jīng)常在包蟲病人中出現(xiàn)？ a 突然發(fā)燒 b 肚子鼓脹 c 全身發(fā)疹子 d 不知道 16 得了包蟲病后應(yīng)該怎樣？ a 吃藥把蟲子打下來 b 到醫(yī)生那里去打預(yù)防針 c 動手術(shù)取出包囊 d 不知道 17 包蟲病是什么引起的？ a 細(xì)菌 b 蒼蠅或蚊子 c 絳蟲 d 不知道 18 人從 哪一種動物傳到包蟲??？ 24 a 綿羊 b 豬 c 狗 d 不知道 四、行為 19 你家養(yǎng)狗嗎？ a 現(xiàn)在養(yǎng) b 從來沒養(yǎng)過 c 以前養(yǎng)過 20 你家狗是怎么養(yǎng)的？ a 拴養(yǎng) b 自由放養(yǎng) c 有時拴養(yǎng) 21 你曾讓狗進(jìn)屋嗎？ a 有時讓 b 狗自己進(jìn)來 c 從來不讓 22 你經(jīng)常跟自己的狗或者村里其他的狗戲耍嗎？（ 比如撫摸） a 是 b 有時 c 從不 23 狗有時會得絳蟲，你知道狗 是怎么得的？ a 跟別的狗戲耍 b 跟人戲耍 c 吃了死羊或其他小動物的內(nèi)臟（肝或肺） 24 你看到過給別人狗吃藥打蟲嗎？ a 看到過 b 沒有 25 你曾經(jīng)給狗吃藥打蟲嗎？ a 給過 b 沒有 26 你家養(yǎng)羊嗎？（如果“不養(yǎng)”，轉(zhuǎn)第 30 題） a 養(yǎng) b 不養(yǎng) c 以前養(yǎng)過 27 如果養(yǎng)的，大約養(yǎng)多少？ a 15 只 b 619 只 c 2050 只 d 超過 50 只 28 你家隔多少時間宰一次羊？ a 每月一次 b 一年幾次 c 一年一次或不到一次 d 從不宰羊（如果回答本項，轉(zhuǎn)第 31 題） 29 你家宰羊時，有時會把羊的肝肺或其他內(nèi)臟喂自家的或別人家的狗嗎？ a 喂 b 不喂 30 你家宰羊時，你在羊的肝或肺上看到過這種水泡一樣的包囊嗎？ a 看到過 b 沒有 31 你知道羊通過什么方式得到這種包囊的？ a 與其他羊接觸 b 吃了狗到過的地方的草或植物 c 由于天氣太熱或太冷 32 你每天洗幾次手？ a 至少三次 b 一次或兩次 c 幾乎從不洗手 25 附件 33 寧夏包蟲病防治屠宰、販運皮毛人群包蟲病問卷調(diào)查表 調(diào)查單位： 調(diào)查者： 縣 鄉(xiāng) 村 一、致答題人：您好 !預(yù)防和控制包蟲病關(guān)系到我們每個人的身體健康和脫貧致富，請支持配合我們的調(diào)查工作，回答問題，謝謝 ! 二、答題人基本情況： 1 年齡： 2 性別： (男、女 ) 3 民族： (滿、漢、回、其他 ) 4 職業(yè)： 5 文化程度： (文盲、小學(xué)、初中、高中、大學(xué) ) 三、基本知識 (選擇題，可多選，劃√ ) 1．包蟲病是什么疾病 ? a 結(jié)核病 b 寄生蟲病 c 腫瘤 d 不知道 2．下面哪個行為容易使人得包蟲病 ? a 吃羊肉 b玩狗 c 吃狗肉 d 不知道 3．使人得包蟲病的絳蟲成蟲在哪里寄生 ? a 在草上 b在人體內(nèi) c在狗的腸道內(nèi) d 不知道 4． 牛、羊及鼠兔、田鼠是怎樣得包蟲病的 ? a 互相傳染 b 吃被狗糞污染的草 c 喝臟水 d 不知道 5．包蟲病的主要危害有哪些 ? a 損害人體健康，降低勞動能力，家庭收入減少 b 損害牲畜健康，減少經(jīng)濟(jì)收入 c 包蟲病的并發(fā)癥給病人造成生命危險 d 互相傳染使更多的人和牲畜生病 6．包蟲病可以預(yù)防嗎 ? a 不能預(yù)防 b可以預(yù)防 7．怎樣預(yù)防包蟲病 ? a 不吃生肉 b 不玩狗 c飯前洗手 d管好家犬 e 定期給狗進(jìn)行吡喹酮驅(qū)蟲治療 f不用牲畜臟器喂狗 三、行為 (選擇題，只選一項，劃√ ) 5．吃飯前洗手嗎 ? a 堅持洗手 b偶爾洗手 c 不洗手 6．宰過牛羊等嗎 ? a 宰過 b未宰過 26 ？ a 扔到垃圾堆 b喂狗 c 埋掉 8．家人不吃的牛羊肝肺怎么處理 ? a 扔到垃圾堆 b喂狗 c 埋掉 9．家里的狗吃什么 ? a 剩飯剩菜 b吃生肉、生雜碎 c 吃鼠兔或田鼠 d