【文章內(nèi)容簡介】 （objective）指為達(dá)到目的應(yīng)實(shí)現(xiàn)的具體結(jié)果。要求（SMART）：S－special：具體的M－measurable：可測量的A－achievable：可完成的R－reliable：可信的T－time bound：有時(shí)間限制的在具體目標(biāo)的表述中應(yīng)能回答4個(gè)”W“和2個(gè)”H“： Who對誰？即目標(biāo)人群是誰； What實(shí)現(xiàn)什么變化？（知識、信念、行為、發(fā)病率等）When在多長時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Where在哪里，即計(jì)劃實(shí)施的場所； How much變化程度多大？ How to measure如何測量這種變化？3）具體目標(biāo)的分類制定 根據(jù)具體目標(biāo)中預(yù)期改變的內(nèi)容，可以將健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的具體目標(biāo)分為： 1．教育目標(biāo)：改變內(nèi)容為影響健康相關(guān)行為的因素，如衛(wèi)生保健知識、信念、態(tài)度、價(jià)值觀、行為技能等。 2．行為目標(biāo)：健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃預(yù)期改變的內(nèi)容為健康相關(guān)行為，以某行為的發(fā)生率、改變率表示。 3．健康目標(biāo)：表達(dá)人群健康狀況的改變，如疾病有效控制率、發(fā)病率、死亡率等制定干預(yù)策略1）確定目標(biāo)人群*在健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃中，通常將計(jì)劃涉及到的目標(biāo)人群分為三級： 一級目標(biāo)人群：是計(jì)劃希望改變其健康相關(guān)行為，改善并促進(jìn)其健康的人群，通常是健康問題直接影響的人群。如果健康問題影響的人群自身缺乏行為能力，則其監(jiān)護(hù)人、照料者為一級目標(biāo)人群。 二級目標(biāo)人群：指對一級目標(biāo)人群采納健康行為有直接影響的人群，通常是與一級目標(biāo)人群關(guān)系密切的人，如親屬、同伴、醫(yī)務(wù)人員、行政領(lǐng)導(dǎo)等。 三級目標(biāo)人群：指對計(jì)劃的成功實(shí)施和計(jì)劃目標(biāo)的成功實(shí)現(xiàn)有重要影響的人群，如政策制定者、投資者等。2）制定教育（干預(yù)）策略1．教育策略 以增加目標(biāo)人群衛(wèi)生保健知識和技能為主要目的，常用的方法包括三個(gè)類型，但實(shí)踐中通常是因地制宜，綜合運(yùn)用各種方法，達(dá)到最佳教育效果。 (1)信息傳播，如講課、講座、小組討論、個(gè)別指導(dǎo)、運(yùn)用大眾傳播媒介及其他傳播材料； (2)技能培訓(xùn)，如操作講解、技能訓(xùn)練、示范與模擬、觀摩學(xué)習(xí)等； (3)組織方法，包括社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動等。2．社會策略 包括發(fā)展和運(yùn)用政策、法規(guī)、規(guī)章制度，來鼓勵(lì)人們形成并鞏固促進(jìn)健康行為，規(guī)范和約束人們的危害健康行為。3．環(huán)境策略 通過改善和創(chuàng)造支持性環(huán)境，促進(jìn)有益于健康行為的形成和鞏固。 六、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施實(shí)施的質(zhì)量控制1）質(zhì)量控制的內(nèi)容1．對工作進(jìn)程的監(jiān)測2．對活動內(nèi)容的監(jiān)測3．對活動開展?fàn)顩r的監(jiān)測4．對人群知信行及有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測5．對經(jīng)費(fèi)開支的監(jiān)測2）質(zhì)量控制的方法1．記錄與報(bào)告方法2．現(xiàn)場考察和參與方法3．審計(jì)方法4．調(diào)查方法實(shí)施人員的培訓(xùn)包括：培訓(xùn)的意義、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)班組織、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)評價(jià)實(shí)施一項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的過程，就是工作人員把計(jì)劃分解并用具體的方法表達(dá)與體現(xiàn)計(jì)劃的思想和實(shí)現(xiàn)計(jì)劃目標(biāo)的過程。為了成功地完成這一過程，工作人員必須經(jīng)過必要的培訓(xùn)。培訓(xùn)工作可以使實(shí)施工作人員熟悉項(xiàng)目的管理程序，使其掌握相關(guān)的知識與技能，并學(xué)習(xí)新的工作方法。經(jīng)過了培訓(xùn)的人員才能夠適應(yīng)實(shí)施工作的需要。沒有這樣一組人員，要想實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的計(jì)劃目標(biāo)是不可能的。因此，培訓(xùn)工作是成功實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃的一個(gè)重要的基本內(nèi)容。但實(shí)施人員原有的知識、技能和經(jīng)驗(yàn)也十分重要。健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的培訓(xùn)工作是為了完成特定任務(wù)、針對有工作經(jīng)驗(yàn)的成年人進(jìn)行的教學(xué)工作。這種培訓(xùn)目的明確——是為了開展某項(xiàng)工作，解決某個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。多采用參與式教學(xué)方法。參與式教學(xué)方法要求教師能夠調(diào)動學(xué)員的積極性，鼓勵(lì)學(xué)員積極參與回答提問、討論、游戲、角色扮演、現(xiàn)場實(shí)習(xí)、模擬練習(xí)等教學(xué)活動。適合培訓(xùn)的方法常用的有：(1)頭腦風(fēng)暴法： (2)角色扮演法： (3)小組討論法：(4)案例分析法： 實(shí)施所需的健康教育材料健康教育材料的發(fā)放與使用是健康教育中常用的干預(yù)手段之一。為了保證材料的質(zhì)量，提高傳播效果，應(yīng)該遵循以下程序：1．分析需求和確定信息在制定傳播材料制作計(jì)劃之前首先需要對目標(biāo)人群的健康信息需求進(jìn)行某種方式的調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行分析，了解目標(biāo)人群與實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)之間在健康信息方面有什么需求。2．制定材料制作計(jì)劃在了解實(shí)際需求之后，應(yīng)該根據(jù)信息內(nèi)容和其他條件制定出材料制作計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)該包括制作材料的種類、數(shù)量、使用范圍、發(fā)放渠道、使用方法、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、時(shí)間安排、評價(jià)方法以及承辦人員等內(nèi)容。3．形成材料初稿由專業(yè)人員和材料設(shè)計(jì)人員根據(jù)確定的信息內(nèi)容、表現(xiàn)形式和制作計(jì)劃在一定的期限內(nèi)設(shè)計(jì)出材料的初稿。對初稿的設(shè)計(jì)必須建立在對受眾充分了解、對傳播目標(biāo)十分清楚的基礎(chǔ)之上，而且最好是由經(jīng)過了傳播材料制作培訓(xùn)的設(shè)計(jì)人員進(jìn)行設(shè)計(jì)。4．預(yù)試驗(yàn)材料的設(shè)計(jì)人員(包括健康教育專業(yè)人員)將材料初稿在一定數(shù)量的目標(biāo)人群中進(jìn)行試驗(yàn)性使用，從而了解目標(biāo)人群是否理解材料所傳播的信息，是否喜歡材料的表現(xiàn)形式，有什么評論意見等。進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)前需要有一個(gè)預(yù)試驗(yàn)計(jì)劃，對材料內(nèi)容和表現(xiàn)形式需要詢問哪些問題，應(yīng)該預(yù)先確定下來。還應(yīng)該確定在什么地點(diǎn)、選擇多少個(gè)試驗(yàn)對象。負(fù)責(zé)預(yù)試驗(yàn)的人員應(yīng)分組分工，由誰提問、由誰記錄。對于第一次參加預(yù)試驗(yàn)的人員應(yīng)事先進(jìn)行必要的培訓(xùn)。5．生產(chǎn)發(fā)放與使用在材料樣稿經(jīng)過預(yù)試驗(yàn)和修改并定稿之后，應(yīng)按照計(jì)劃確定生產(chǎn)數(shù)量、生產(chǎn)單位，盡快安排生產(chǎn)。同時(shí)，需要確定發(fā)放的渠道。6．評價(jià)一個(gè)完整的材料制作程序除了以上五個(gè)環(huán)節(jié)以外還應(yīng)包括評價(jià)這個(gè)環(huán)節(jié)。評價(jià)是為了了解材料的制作過程、制作質(zhì)量、分發(fā)與使用狀況、傳播效果等。這種評價(jià)活動有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足，指導(dǎo)其他的材料制作活動。評價(jià)范圍可以包括設(shè)計(jì)人員、預(yù)試驗(yàn)人員、制作人員、使用人員、傳播對象等。七、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的評價(jià)評價(jià)的種類和內(nèi)容*形成評價(jià)、過程評價(jià)、效應(yīng)評價(jià)、結(jié)局評價(jià)、總結(jié)評價(jià)1）形成評價(jià)具體內(nèi)容包括：了解目標(biāo)人群對于各種措施的看法 選擇教育信息并做預(yù)試驗(yàn) 了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及免費(fèi)發(fā)放渠道 通過調(diào)查獲得有價(jià)值的信息，為制定評價(jià)問卷提供依據(jù) 問卷的項(xiàng)目通過預(yù)調(diào)查作修改 提供定性資料為定量資料作解釋，補(bǔ)充定量方法得到有關(guān)效果方面的資料 規(guī)劃實(shí)施早期階段可能出現(xiàn)的問題2）過程評價(jià)內(nèi)容：評估規(guī)劃實(shí)施情況 評估工作人員工作情況 項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)3）效果評價(jià)內(nèi)容：近期和中期效果評價(jià)，又稱效應(yīng)評價(jià) 那些影響有關(guān)健康行為的傾向因素（知識、態(tài)度、信念等）促成因素（資源、技術(shù)）及強(qiáng)化因素改變的程度 行為改變情況 政策、法規(guī)制定情況 結(jié)局評價(jià),也稱遠(yuǎn)期效果評價(jià) 效果，是以精神行為和生理變化的效益指標(biāo) 效益，主要是生活質(zhì)量指標(biāo)4）總結(jié)評價(jià)評價(jià)設(shè)計(jì)方案1）不設(shè)對照組的前后測試*概念：這是評價(jià)方案中最簡單的一種，通過比較目標(biāo)人群在項(xiàng)目實(shí)施前后有關(guān)指標(biāo)的情況反映項(xiàng)目效應(yīng)與結(jié)局。優(yōu)點(diǎn)：方案設(shè)計(jì)與實(shí)際操作相對簡單，能節(jié)省人力、物力資源。不足：無法控制干預(yù)措施以外其他因素的影響。用途：周期比較短或資源有限的健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的設(shè)計(jì)2）非等同比較組設(shè)計(jì)*概念：是類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的一種，設(shè)計(jì)思想是設(shè)立與接受干預(yù)的目標(biāo)人群（干預(yù)組）相匹配的對照組，通過對干預(yù)組、對照組在項(xiàng)目事實(shí)前后變化的比較，來評價(jià)健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的效應(yīng)和結(jié)局。優(yōu)點(diǎn)：通過干預(yù)組與對照組的比較，能有效地消除或克服多種混雜因素對評價(jià)效果正確性的影響。注意事項(xiàng)：應(yīng)選擇主要特征十分接近干預(yù)組的人群作為對照組，以保證可比性，避免選擇因素對結(jié)果的影響。此外，要保證對照組與干預(yù)組的觀察時(shí)間一致，并應(yīng)用與觀察干預(yù)組完全相同的方法、內(nèi)容觀察對照組。影響評價(jià)結(jié)果的因素時(shí)間因素、測試或觀察因素、回歸因素、選擇因素、失訪1）時(shí)間因素（歷史性因素）：設(shè)立對照和過程追蹤以排除影響2）測試或觀察的偏倚：暗示效應(yīng)，加強(qiáng)質(zhì)量控制3）回歸因素：通過設(shè)置對照組的方式減少誤差4）選擇偏倚：隨機(jī)化或配對選擇干預(yù)組和對照組5）失訪：應(yīng)努力減少失訪或采用獨(dú)立隨機(jī)樣本；或?qū)?yīng)答者和失訪者的各種特征分析估計(jì)其引起的偏倚和程度。八、人生的三個(gè)階段的健康教育與健康促進(jìn)單元九、學(xué)校健康促進(jìn)學(xué)校健康促進(jìn)的任務(wù)1）提高兒童青少年衛(wèi)生科學(xué)知識水平2）提高兒童青少年生長發(fā)育水平3）降低兒童青少年常見病的發(fā)病率4）預(yù)防各種心理障礙，促進(jìn)兒童青少年心理健康發(fā)展5）改善兒童青少年對待個(gè)人和公共衛(wèi)生的態(tài)度6）培養(yǎng)兒童青少年的自我保健能力學(xué)校健康促進(jìn)的實(shí)施內(nèi)容1）學(xué)校健康教育2）學(xué)校健康政策3）學(xué)校衛(wèi)生社會環(huán)境4）社區(qū)關(guān)系5）個(gè)人健康技能6）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)十、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)概念1）社區(qū)健康教育：以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康水平為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃的健康教育活動。2）社區(qū)健康促進(jìn)：通過健康教育和環(huán)境支持改變個(gè)體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量和文明素質(zhì)。城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的基本內(nèi)容家庭教育是城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的基本內(nèi)容。農(nóng)村社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的基本內(nèi)容農(nóng)村常見疾病預(yù)防知識的宣傳教育；移風(fēng)易俗，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣；農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù)；健康觀念與衛(wèi)生法制教育十一、醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)概述醫(yī)院健康教育是以健康為中心，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動。醫(yī)院健康促進(jìn)：是醫(yī)院健康教育和能促使病人或群體行為或生活方式改變的政策、法規(guī)及組織的綜合。意義1）是衛(wèi)生工作的首要環(huán)節(jié)2）是一種治療因素3）是密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶4）是降低保健費(fèi)用，提高醫(yī)療設(shè)施利用率的有效途徑5）是建設(shè)精神文明，搞好醫(yī)院公共關(guān)系的重要環(huán)節(jié)患者教育內(nèi)容與程序1）患者教育的形式門診教育：候診教育、隨診教育、門診咨詢教育、健康教育處方住院教育：入院教育、住院教育和出院教育2）內(nèi)容疾病的病因、病情、診斷結(jié)果、治療過程、副作用及病人本人應(yīng)負(fù)責(zé)任、應(yīng)具技術(shù)等，甚至人體生理結(jié)構(gòu)等。最主要考慮病人的需求和病人的學(xué)習(xí)能力3）程序分析病人需求－確定教育目的－擬定教育計(jì)劃－實(shí)施教育計(jì)劃－評價(jià)十二、健康教育與健康促進(jìn)的挑戰(zhàn)與展望2 職稱考試原版真題1．在影響評價(jià)效果內(nèi)在真實(shí)性的因素中，實(shí)驗(yàn)組對照組在社會經(jīng)濟(jì)、文化、行為、信念等方面缺乏相似性應(yīng)屬于P95 2．在確定計(jì)劃目標(biāo)的總體目標(biāo)時(shí)應(yīng)首先考慮或回答P6態(tài)度、信仰和信念的變化情況“W”和兩個(gè)“H” ，只是叫法不同，后者為隨機(jī)分組，后者為非隨機(jī)，后者而必須 、信念、態(tài)度、價(jià)值屬于哪種影響行為的因素。P65 ，應(yīng)首先選擇那種情況。P67 ，而不重要 ，且不重要，回歸系數(shù)的大小表示聯(lián)系的大小，則，聯(lián)系越大，系數(shù)為正數(shù)、表示正相關(guān)，若為負(fù)數(shù)則為負(fù)相關(guān)，聯(lián)系越小，若為正數(shù)表示負(fù)相關(guān)，表示正相關(guān)、酗酒對人體健康的危害屬于P1 ，專家咨詢、現(xiàn)場調(diào)查等方式、干預(yù)期限一般為P70 、酗酒、空間上的規(guī)律、促成因素和強(qiáng)化因素、惡性腫瘤、中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素為 13健康教育是否反映了重點(diǎn)對象的需求屬于P89　　　　　 (C=D,B=E) ，政府行為改變兩個(gè)方面　　%以上，解決的辦法為P1　　 　　　　　 　，下列哪項(xiàng)是正確的P52　　　　 、資源屬于P66　　22多數(shù)中老年人認(rèn)為合理飲食、參加體育運(yùn)動很有必要，就是不知道如何合理營養(yǎng)、運(yùn)動沒有場所，則應(yīng)P66　　　　　　　　 (C=D)，健康測量和指標(biāo)中行為因素指標(biāo)應(yīng)是。P91　　　　、飲酒率　　、計(jì)劃免疫覆蓋率屬于　　。P91　　　　　　(結(jié)局評價(jià))，指出下列哪項(xiàng)理解最為準(zhǔn)確。P1　　、精神、社會適應(yīng)均處于完好狀態(tài)　　，如世界無煙日、食物供應(yīng)變化屬于P94　　　　　　　?。ǜ深A(yù)組）和對照組在某些方面必須相似　　　　、模擬、詢問、行為矯正屬于P71　　　　　　　　　，講演、大眾傳播媒介應(yīng)屬于P70　 　　　　　　　　　　，特爾斐法屬于P3　　　　　?。▋A向因素、促成因素、強(qiáng)化因素）共同作用的、互不相干的（傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素）P65　、互不相干的　 　　　　　　，其中青少年隨年齡的增長，心理特征發(fā)生變化應(yīng)屬p95　　　　　　　　、 　　　　、態(tài)度、信念、價(jià)值觀變化的程度　　　　　　、成人學(xué)習(xí)烹飪技術(shù)屬于p71 　　%的中老年人認(rèn)為合理飲