斜視新概念、手術(shù)目的、原則(編輯修改稿)
2025-07-20 18:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素，感覺因素和神經(jīng)支配因素都能影響手術(shù)的成效。有兩條經(jīng)驗得出的規(guī)律可以幫助決定每個患者的手術(shù)量，大斜視角和眼球轉(zhuǎn)動明顯異常的病例，在同樣技術(shù)操作下能產(chǎn)主更為有效的結(jié)果；在估計肌肉和筋膜己有續(xù)發(fā)改變的大齡兒童及成人，手術(shù)應(yīng)當(dāng)做得比同樣偏斜的幼年兒童更為廣泛和徹底些。嬰幼兒的眼球比成人小，一樣的手術(shù)量能起更大的減弱或加強(qiáng)作用。 還應(yīng)考慮患者的知覺性情況，如果患者術(shù)后有獲得雙眼單視的可能性，則應(yīng)當(dāng)做到雙眼視軸平行。為那些有深度異常網(wǎng)膜對應(yīng)和建立雙眼視覺無希望者，手術(shù)目的僅為美容，則手術(shù)不宜太廣泛，術(shù)后患者無太難看的偏斜及用異常網(wǎng)膜對應(yīng)獲得周邊融合及單視即可。深度弱視的手術(shù)量難以決定，通常的手術(shù)量不足以矯正偏斜，術(shù)后斜視有可能又恢復(fù)原狀，有些病例又發(fā)生過矯，因此對弱視患者應(yīng)事先告知一次手術(shù)不能保證成功，應(yīng)強(qiáng)調(diào)作多次手術(shù)的可能性。一般情況下，眼外肌對減弱或加強(qiáng)術(shù)所能承受的負(fù)荷量是有限度的，原則上內(nèi)直肌后很量不超過5mm，截除量為8mm。外直肌后退量為7—8mm，截除量不超過10mm。一條肌肉過多的切除可以引起眼球運(yùn)動障礙、眼球內(nèi)陷與瞼裂變窄，而過多的后徙可影響眼球運(yùn)動，使眼球突出及瞼裂加寬。為美容手術(shù)目的，眼外肌的后徙與縮短量可稍加大，如內(nèi)直肌后退6mm，外直肌可后退9mm（僅限于個別特殊病例）。上直肌、下直肌最大的后退量和截除量都不能大于5mm。關(guān)于雙眼手術(shù)量問題，如肌力或偏斜程度相等時，一般多作等同量。外斜視手術(shù)（1）一條肌肉手術(shù)，為治療外斜視很少單獨(dú)減弱一條外直肌或加強(qiáng)一條內(nèi)直肌，但為個別具有融合力的、斜視度很小的非共同性外斜則可以施行。單獨(dú)一條肌肉手術(shù)一般情況最多只能矯正15176。（2）兩條肌肉手術(shù)① 雙側(cè)外直肌后徙5mm可矯正外斜20176?！?5176。，② 雙側(cè)外直肌后徙8mm可矯正50176。本術(shù)式適用于真正外展過強(qiáng)型外斜。③ 雙側(cè)內(nèi)直肌截除適用于集合功能不足型外斜，雙內(nèi)直肌截除10mm可矯正外斜40176。左右，外直肌后徙5mm，內(nèi)直肌截除5mm可矯正外斜40176。左右，④ 外直肌后徙5mm內(nèi)直肌截除5mm可矯正外斜20176?！?5176。⑤ 外直肌后徙8mm（有的作者后徙10mm），內(nèi)直肌截除10mm可矯正50176。適用于基本型外斜。（3）三條肌肉手術(shù)雙側(cè)外直肌后徒8mm，一側(cè)內(nèi)直肌截除10mm可以矯正外斜75176。，如雙眼視力相似、遠(yuǎn)近斜視度不同時可作三條肌肉（斜視度較大者）。（4）四條肌肉手術(shù)適用于大斜度（直角外斜），雙側(cè)外直肌后
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1