【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)在有關(guān)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，多是生搬硬套的講解，流于形式，沒有真正樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，是他們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療認(rèn)識不足，在農(nóng)民心中存在顧慮；第三，農(nóng)村家庭的經(jīng)濟情況和文化素質(zhì)也在一定程度上影響著農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，如家庭貧困的農(nóng)村家庭認(rèn)為自己身體健康，也沒有多余的支出用來參保。此外，就是政府新農(nóng)合運行的程序和管理不夠科學(xué)和透明，農(nóng)民對政府不信任，這些都降低了參合率。 吳儀：全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展，求是，2007(6)。 （二）醫(yī)療補償水平偏低 新農(nóng)合基金籌集的成本較大，補償標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范和科學(xué)，補償能力十分有限，跟不上醫(yī)療消費。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資總額低，因而保障程度很低。 李莉：農(nóng)村醫(yī)療保障財政責(zé)任的制度變遷。社會學(xué)，2006。缺乏長期穩(wěn)定的籌資渠道，籌資成本較大。由于新農(nóng)合籌資堅持自愿原則，一年籌資一次，受農(nóng)民認(rèn)識水平和政府領(lǐng)導(dǎo)重視程度的影響，溱潼鎮(zhèn)、鎮(zhèn)、村組織宣傳和經(jīng)費交納工作面廣，難度大，成本高。每年的新農(nóng)合籌資都需要工作人員每家每戶的籌資，籌資成本相當(dāng)高。 補償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)不盡合理。大額補助線、封頂線補助比例以及補助范圍等的制定不科學(xué)，報銷比例偏低。大病、大手術(shù)醫(yī)療消費較高，但醫(yī)療補償卻太少，農(nóng)民自己在醫(yī)療消費承擔(dān)的費用還是偏重。農(nóng)民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院治病。 補償能力有限。溱潼鎮(zhèn)政府對現(xiàn)行新農(nóng)合醫(yī)療機構(gòu)的補償比例的規(guī)定是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30% —50%,縣級醫(yī)療機構(gòu)為20% —40%，縣外醫(yī)院機構(gòu)為30% —40%，補償封頂線為10000元，超過自負(fù)。 溱潼鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作匯報，2006年7月3日。 （三）醫(yī)療監(jiān)督和管理不夠科學(xué)和規(guī)范 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理存在疏漏。溱潼鎮(zhèn)大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（室）大多數(shù)是臨時性機構(gòu)，工作人員多為衛(wèi)生部門內(nèi)部調(diào)劑或暫時借用其他部門，無編制，而負(fù)責(zé)管理的人員多為兼職，缺乏經(jīng)費保證，造成了工作上疲于應(yīng)付、效率不高；醫(yī)學(xué)文書管理不規(guī)范，病例書寫不完整； 趙勁、張大勇：中部地區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資難原因及對策分析，甘肅農(nóng)業(yè)，2006年第 1 期。同時在基金管理方面存在很大的漏洞，比如本縣的部分醫(yī)院存在不按照規(guī)章制度的用藥，不合理的延長住院時間，克扣、拖欠補償費用，冒名住院等問題。 醫(yī)療監(jiān)管法規(guī)不完善目前，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)管尚無專門的法律，依靠本地自行制定的管理辦法進(jìn)行監(jiān)管顯得力不從心，縣區(qū)合作醫(yī)療管理機構(gòu)對省級醫(yī)療機構(gòu)以及縣外非定點醫(yī)療機構(gòu)費用無法控制。 周艷翎：我國衛(wèi)生保健事業(yè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國改革，2002 年第4期。 （四）立法滯后，政策不過硬 近些年來，國家越來越重視農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，在多次會議和文件中都著重強調(diào)要積極發(fā)展和完善合作醫(yī)療，要把農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)放在更高的戰(zhàn)略位置，并提出了加強合作醫(yī)療工作的意見，要求在進(jìn)一步深化對合作醫(yī)療重要性的認(rèn)識， 顧昕，方黎明：費用控制與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)性發(fā)展，學(xué)習(xí)與索,2007。但是，這只是一般的原則性性的文件，沒有法律地位以及法律的約束力，無法很好地維護參合農(nóng)民的合法權(quán)益，導(dǎo)致農(nóng)民申訴無門。 （五）基層衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重，基層服務(wù)人員素質(zhì)不高 由于城鄉(xiāng)二元體制的制約，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)資源匱乏且配置不合理，導(dǎo)致無法引進(jìn)專業(yè)衛(wèi)生人才，人才數(shù)量不足，質(zhì)量不高。然而，隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，各地區(qū)的區(qū)域差異越加明顯以及交通等公用事業(yè)不斷發(fā)展，受大城市相對優(yōu)越的物質(zhì)條件和發(fā)展環(huán)境的吸引，基層原本不多的專業(yè)人才流失嚴(yán)重，即使人才來了也留不住，且有愈演愈烈的趨勢。 丁邵群:我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及對策研究，西南財經(jīng)大學(xué)，2006年。 （六）鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）醫(yī)療條件較差 鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）條件差，難以承擔(dān)起在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的重要作用。區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是農(nóng)村的三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。由于溱潼鎮(zhèn)本鎮(zhèn)的財政的原因，對基層衛(wèi)生事業(yè)投入不足，致使基層衛(wèi)生院的設(shè)施、設(shè)備不足且非常簡陋；大部分設(shè)備已經(jīng)老化，無法正常運用，沒有資金進(jìn)行維護。醫(yī)療衛(wèi)生條件落后，衛(wèi)生人員專業(yè)素質(zhì)不高。這些問題都使農(nóng)民對新型農(nóng)村制度失去了信心，影響了他們參合的積極性。三、對策建議 溱潼鎮(zhèn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方面存在的問題帶有普遍性，必須采取多種措施，把農(nóng)村醫(yī)療保障工作提高到一個新的水平，切實保障農(nóng)民的身體健康。