【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 打算在新裝修的家中迎接新生兒，不曾想，妻子在懷孕二十一周時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形。經(jīng)有關(guān)部門(mén)檢測(cè)，他們居住的新家甲醛超標(biāo)8倍。二、甲醛的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)? 按美國(guó)環(huán)保局(USEPA) 1986 年建議的步驟和方法，根據(jù)動(dòng)物誘癌試驗(yàn)和人群流行病學(xué)資料，對(duì)室內(nèi)空氣甲醛污染致人群鼻腔鱗狀細(xì)胞癌的危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估，探討用健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)方法研究室內(nèi)空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的可行性，并為制定室內(nèi)空氣中甲醛濃度的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供參考數(shù)據(jù)。（一）危害鑒定? 甲醛(HCHO)對(duì)動(dòng)物致癌作用有種間差異，吸人相同濃度的甲醛，大鼠腫瘤發(fā)生率高出小鼠很多。甲醛在體內(nèi)分解很快，通過(guò)消化道致癌的可能性很小。研究證明，人群暴露于甲醛可導(dǎo)致鼻癌、皮膚癌、肺癌和何杰金氏病、白血病、前列腺癌、膀朧癌、腦肉瘤、結(jié)腸癌及腎癌。美國(guó)環(huán)保局證實(shí)，甲醛是人類(lèi)的一種致癌物。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)將甲醛編人2A組。（二）暴露評(píng)定? 室內(nèi)空氣甲醛水平各國(guó)差異很大，主要取決于建筑材料、結(jié)構(gòu)、年代、溫度、通風(fēng)等多種因素。? 　　據(jù)估算， ， ～２mg ，從有甲醛來(lái)源的室內(nèi)空氣中攝人1～10 mg ，從香煙煙霧中攝人甲醛0～l mg 。～10 .５ mg ，～14 mg ， mg 。暴露劑量? 暴露人群終身日均暴露劑量率：? Ｄ＝ＣｍＭｍ/W（單位為mg/kg?d）? Ｃｍ:為該致癌物在環(huán)境介質(zhì)(m) 中的平均濃度(mg/L —飲水，mg/m3— 空氣，mg/g — 食品)。? Ｍｍ:為成人攝人環(huán)境介質(zhì)(m)的日均攝人量(L/d —飲水，m3/d—空氣，g/d —食品) 。? W：為成人的平均體重(kg )。根據(jù)我國(guó)城市人群資料計(jì)算，w平均為65 kg。? D水=（ mg/kg?d ）? D食品（下限）=（ mg/kg?d ）? D食品（上限）=14/65= X 101（ mg/kg?d ）? D室內(nèi)空氣（下限）=1/65= X 102（ mg/kg?d ）? D室內(nèi)空氣（上限） =10/65= X 101（ mg/kg?d ）（三）劑量反應(yīng)關(guān)系評(píng)定? 采用Kem(1983)用B6 C3 F1 小鼠和F344大鼠進(jìn)行為期24個(gè)月的吸人致癌試驗(yàn)數(shù)據(jù)。? ，單位為(mg/kg?d ) 。其含義為人終身暴露于劑量為每日每kg體重l mg 的甲醛時(shí)終身發(fā)生鼻腔鱗狀細(xì)胞癌概率的95 %可信上限。城市水污染人群健康危險(xiǎn)度Water pollution of health risk assessment in City一、水污染簡(jiǎn)介? （一）水污染的來(lái)源? ? 工業(yè)廢水在城市污水中的比重，因城市工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模和水平而不同，可從百分之幾到百分之幾十。其中往往含有腐蝕性、有毒、有害、難以生物降解的污染物。因此，工業(yè)廢水必須進(jìn)行處理，達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后方能排入生活污水系統(tǒng)。? 生活污水主要來(lái)自家庭、機(jī)關(guān)、商業(yè)和城市公用設(shè)施。其中主要是糞便和洗滌污水，集中排入城市下水道管網(wǎng)系統(tǒng)。生活污水中的有害物質(zhì)主要有；有機(jī)物和病原體。（二）危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的難處? 對(duì)水污染所造成的健康損害研究較少，主要原因在于：水污染的暴露人群常發(fā)生在家庭或較小的社區(qū)范圍，其計(jì)量難度大；水污染所傳播的疾病大部分都是非規(guī)律性的，很難評(píng)價(jià)其暴露水平；水污染介水傳播疾病的途徑很多，很難確定其是哪種原因所引起的；許多與水污染相關(guān)的暴露—— 風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系至今還沒(méi)有建立，即疾病負(fù)擔(dān)至今還沒(méi)有建立可信的關(guān)系。 二、危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的方法? （一）基本方法? 國(guó)際上通用的危險(xiǎn)度定性定量分析方法—— 危害認(rèn)定、水污染健康效應(yīng)的參數(shù)確定、水污染健康危險(xiǎn)度—— YPLL(潛在壽命損失年，years of potential life lost )指標(biāo)評(píng)價(jià)和危險(xiǎn)度特征闡述，結(jié)合國(guó)際組織和我國(guó)流行病學(xué)近年來(lái)的研究成果，對(duì)水污染健康損害的不良影響進(jìn)行定量評(píng)估。 潛在壽命損失年（years of potential life lost，YPLL） ? 是指人們由于傷害未能活到該國(guó)平均期望壽命而過(guò)早死亡，失去為社會(huì)服務(wù)和生活的時(shí)間，用死亡時(shí)實(shí)際年齡與期望壽命之差，即某原因致使未到預(yù)期壽命而死亡所損失的壽命年數(shù)來(lái)表示。? 1982年美國(guó)疾病控制中心首次用它衡量人群疾病負(fù)擔(dān)和分病因疾病負(fù)擔(dān)。 YPLL意義及計(jì)算? 對(duì)不同地區(qū)的YPLL進(jìn)行比較時(shí)可用YPLL率（YPLLR），即每1000人口的 YPLL；兩個(gè)地區(qū)的人口構(gòu)成不同，比較前需作率的標(biāo)化，計(jì)算標(biāo)化YPLL率（SYPLLR）。計(jì)算平均每例死亡的YPLL可看出某一死亡原因?qū)用裎：Φ膰?yán)重程度。 ? YPLL＝∑YPLLi＝∑ai di ? YPLLR＝Y(jié)PLL／N 1000‰ ? SYPLLR＝SYPLLi／N 1000＝∑（YPLL i校正系數(shù)）／N 1000 ? ai: 期望壽命與某年齡組組中值之差；? di：某年齡組死亡人數(shù) ? 標(biāo)化潛在壽命損失年數(shù)：SYPLLi＝Y(jié)PLLi校正系數(shù) ? 校正系數(shù)=( Pir／Nr)247。(Pi／N) ? Pir／Nr：標(biāo)準(zhǔn)人口的年齡組人口構(gòu)成； Pi／N：觀察人群各年齡組人口構(gòu)成 ? N：某人群總?cè)丝跀?shù) （二）水污染人群健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)框架 ? 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)應(yīng)包括：危害認(rèn)定、參數(shù)確定 、指標(biāo)的評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)度特征闡述、健康損害經(jīng)濟(jì)價(jià)值評(píng)價(jià)。? 下圖為評(píng)價(jià)框架。 （三）水污染健康效應(yīng)的參數(shù)確定 ? 世界衛(wèi)生組織(WHO)通過(guò)大規(guī)模調(diào)查后宣布，人的健康與長(zhǎng)壽60％取決于自己的身心衛(wèi)生、飲食結(jié)構(gòu)，25％取決于環(huán)境、社會(huì)因素，只有10％取決于遺傳?？茖W(xué)研究證實(shí)，影響人類(lèi)生命健康的是各種疾病，無(wú)疾而終只占極少數(shù)。聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署(UNEP)認(rèn)為，80％ 以上的癌癥都與環(huán)境因素有關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，80％的疾病和50％的兒童死亡都與飲水水質(zhì)不良有關(guān)。? 一些研究結(jié)果存在差異。? 西安、濟(jì)南、天津等北方地區(qū)的病例研究中，均未顯示飲水因素與肝癌有關(guān)。? 對(duì)江蘇海門(mén)、啟東、廣西扶綏、福建同安等南方地區(qū)的研究表明飲溝塘水是肝癌發(fā)生的一個(gè)重要因素，分析提示飲溝塘水年數(shù)與肝癌二者間存在顯著的劑量一反應(yīng)關(guān)系。 ? 有資料表明，胃癌的發(fā)生與飲水質(zhì)量及經(jīng)水?dāng)z入硝酸鹽密切相關(guān)；? 無(wú)機(jī)砷經(jīng)水或其他途徑攝入可能引起膀胱、腎、肺、肝及其他部位的癌癥；? 六價(jià)鉻、氯化消毒水中氯化副產(chǎn)物被證實(shí)具有潛在致癌性。 ? 流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：病毒性肝炎中甲型肝炎所占比重最高為50．4％，戊型肝炎為8．8％ ，平均發(fā)病年齡分別為23．92歲和40．32歲；這兩種病毒性肝炎的病死率分別為0．1％和2．5％ ，分別占病毒性肝炎死亡率的14．1％和42．9％。這份研究報(bào)告還指出甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播 ? (1)25％的胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌等過(guò)早死亡病因是由水污染所引起的；? (2)甲型和戊型肝炎的過(guò)早死亡占病毒性肝炎死亡率的14．1％和42．9％ ；? (3)甲型和戊型肝炎的發(fā)病率分別為該病因死亡人數(shù)的1 000倍和40倍；? (4)痢疾的發(fā)病率為該病因死亡人數(shù)的100倍；? (5)急診病例為該病因住院治療病例的3倍。（四）計(jì)算YPLL? 在計(jì)算YPLL時(shí)，首先要計(jì)算某種疾病所引起的YPLL總數(shù)，然后再計(jì)算出每例死亡的平均YPLL。YPLL表示某死因所致不同年齡組人群壽命損失的年數(shù)，與傳統(tǒng)的死亡率指標(biāo)差別是YPLL指標(biāo)能反映整個(gè)人群的死亡全貌，并強(qiáng)調(diào)了低齡死亡比老齡死亡更具危害性，現(xiàn)已被美國(guó)、加拿大等國(guó)列為衡量健康水平的指標(biāo)。（五）經(jīng)濟(jì)損失價(jià)值評(píng)價(jià) ? 城市水污染造成人群健康的經(jīng)濟(jì)損失主要由早逝引起的健康損失價(jià)值、住院誤工收入損失和醫(yī)療費(fèi)以及急診病例所引起的門(mén)診費(fèi)用組成，其公式表示如下。 ? V=V 1j+V 2 +V 3 ( j =1，2，3)? V11 =早逝的 Y P L L年人均收入? V12 =早逝例數(shù) 每例早逝的統(tǒng)計(jì)生命價(jià)值 V S L? V13 =早逝例數(shù) 每例早逝的支付意愿統(tǒng)計(jì)生命價(jià)值WTP? V2 =住院病例 每患者誤工天數(shù) ( 日均收入 +日均醫(yī)療費(fèi))? V3 =門(mén)診病例 門(mén)診每人次平均費(fèi)用? ? 式中： V為城市水污染造成人群健康的經(jīng)濟(jì)損失(元)；V11為YPLL法城市水污染引起早逝造成的健康損失價(jià)值(元) ； Vl2為VSL法城市水污染引起早逝造成的健康損失價(jià)值(元) ； V13 為 WT P法城市水污染引起早逝造成的健康損失價(jià)值(元) ； V2為城市水污染造成住院誤工收入損失和醫(yī)療費(fèi)(元) ；V3為城市水污染造成急診病例所引起的門(mén)診費(fèi)用( 元) ； i為貼現(xiàn)率(％) ；g為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度 (％) ；n為早逝工作損失年數(shù)(年)。潛在壽命損失年法（YPLL）? 實(shí)質(zhì)是把某人群不同年齡的死亡人數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)一的死亡人年，這樣就可以避免計(jì)算死亡人的價(jià)值，而只計(jì)算每個(gè)人年的價(jià)值，一個(gè)人年的價(jià)值用一個(gè)人一年的工資來(lái)表示。 統(tǒng)計(jì)生命價(jià)值法(VSL)? VSL=人均GDP[1(1+g)n(1+i)n)]/i+j? 實(shí)質(zhì)是用人均GDP來(lái)計(jì)算因水污染引起的早逝帶來(lái)的GDP損失現(xiàn)值。從而估算出每一例早逝的統(tǒng)計(jì)生命價(jià)值，由此推算出健康經(jīng)濟(jì)價(jià)值損失。 支付意愿法(WTP)? 實(shí)質(zhì)是建立在產(chǎn)權(quán)基礎(chǔ)上，如果個(gè)體并不擁有對(duì)一個(gè)物品的產(chǎn)權(quán)，那么對(duì)這個(gè)個(gè)體而言，計(jì)量對(duì)該物品的相關(guān)效用就是其為獲得這個(gè)效用將愿意支付(WTP)的最大價(jià)值，這種方法更適合于評(píng)估區(qū)域性的環(huán)境問(wèn)題，因?yàn)樵摲ㄒ筮M(jìn)行大量的數(shù)據(jù)收集與處理，要求調(diào)查者具有極高的調(diào)查技巧、充分的時(shí)間以及充足的經(jīng)費(fèi)支撐。 西安市的評(píng)價(jià)案例? 西安市是我國(guó)內(nèi)陸特大型的北方城市。據(jù)2001年度監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，西安市河流各類(lèi)污染物程度次序?yàn)橛袡C(jī)類(lèi)三氮類(lèi)其它重金屬類(lèi)，河流污染為有機(jī)型污染。其中以石油類(lèi)污染居首，非離子氮最為顯著為特點(diǎn)。 西安市水污染對(duì)過(guò)早死亡的影響 ? 根據(jù)西安統(tǒng)計(jì)年鑒和西安衛(wèi)生年鑒1996—2000年的統(tǒng)計(jì)資料，推斷：胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌等病因中25％是由水污染所引起的，可得到1996—、115 潛在生命年損失(YPLL)計(jì)算 健康損失的經(jīng)濟(jì)價(jià)值估算 小結(jié)? 本研究所計(jì)算出的西安市“九五”，％ ％，這個(gè)計(jì)算結(jié)果不但為西安市政府有關(guān)部門(mén)在制定產(chǎn)業(yè)和環(huán)境管理政策的科學(xué)性等方面提供了直觀的決策依據(jù)，而且開(kāi)展該項(xiàng)水污染健康危險(xiǎn)度貨幣化評(píng)價(jià)工作對(duì)控制水污染，保障人群健康具有重要的作用。所提出的城市水污染人群健康危險(xiǎn)度系統(tǒng)分析評(píng)價(jià)方法，對(duì)將污染損失