屢用不爽的前胡止嗽湯(編輯修改稿)
2025-07-17 05:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 得注意的是，荊芥能夠動(dòng)血，多服久服常至鼻衄，這在一般方書(shū)中未見(jiàn)記載，也算是我的一點(diǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)吧。前胡前胡味苦微寒，能散能降，為治外感咳嗽要藥?！侗静菥V目》稱其“清肺熱，化痰熱，敗風(fēng)邪”，“為痰氣要藥”。歷代醫(yī)著中用前胡組方治療外感痰喘者不勝枚舉。如《圣惠方》的前胡散，用前胡30g，麥冬45g，貝母30g，桑白皮30g，杏仁15g，甘草3g。為散，每服12g，入生姜3g，煎服。治咳嗽，涕唾稠黏，心胸不利，時(shí)有煩熱者?！妒?jì)總錄》的前胡飲，用前胡45g，貝母、白前各30g，麥冬45g，枳殼30g，芍藥、麻黃各45g，大黃（蒸）30g。每服9g，水煎服。治肺熱咳嗽痰壅，氣喘不安。近代如《鄭僑醫(yī)案選》的加減前胡湯，用前胡、杏仁、桑葉、知母、麥冬、黃芩、銀花、甘草。主治肺熱痰喘咳嗽及各種上呼吸道感染、小兒肺炎等。限于篇幅，不能一一列舉?！侗静輦湟焚澲唬海ㄇ昂┬烈詴撤谓怙L(fēng)寒，甘以悅脾理胸腹，苦瀉厥陰之熱，寒散太陽(yáng)之邪……功專下氣，氣下則火降而痰消……治痰熱哮喘，咳嗽嘔逆……無(wú)外感者忌用?！薄侗静輦湟v解》說(shuō)：“本品苦辛微寒，性較和平，主歸肺經(jīng)，功能祛痰以除肺氣壅塞，降氣可制肺氣之上逆，微寒又可清熱，并兼宣散肺經(jīng)風(fēng)熱之功，且有宣不過(guò)散，降不過(guò)下的特點(diǎn)。故凡肺氣不降、痰熱咳嗽，以及風(fēng)熱郁肺、咳逆喘滿之證均可應(yīng)用，對(duì)咳嗽痰多兼有表證者尤為適宜?！比龔?fù)斯文，則前胡之功毋復(fù)贅述矣。枇杷葉《別錄》謂枇杷葉味苦平，無(wú)毒，主“卒噦不止，下氣”?！兜崮媳静荨分^其性微寒，味苦辛，功能止咳嗽，消痰定喘，能斷痰絲，化頑痰，散吼哮，止氣促。附方用枇杷葉15g，杏仁6g，廣陳皮6g。共為末，每服3—6g，開(kāi)水送下，用治咳嗽，喉中有痰聲者?！侗静菅芰x》附方治婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦，將成肺癆。用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等份，大黃減半，如常制，同為末，蜜丸櫻桃大，食后夜臥含化一丸?，F(xiàn)代治療咳嗽的成藥也有枇杷露糖漿。據(jù)《中藥大辭典》載，臨床用枇杷葉與桔梗制成糖漿，止咳作用強(qiáng)，祛痰作用差，對(duì)單純型氣管炎療效較好，對(duì)哮喘則無(wú)效。枇杷葉為治咳常用藥，但也有人認(rèn)為枇杷葉不宜于感冒初起（見(jiàn)秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》論感冒治法）我想這大概是指單味藥或是以枇杷葉為主的處方而言。我擬的前胡止嗽湯，枇杷葉只是一味佐使藥，應(yīng)不受此限制。從多年應(yīng)用來(lái)看，此方中若去掉枇杷葉，反而效果不好。證之于臨床，前胡止嗽湯雖主要針對(duì)遷延性咳嗽而設(shè)，但我也經(jīng)常稍事加減而用于急性上呼吸道感染初起，沒(méi)有高熱而以咳嗽為主證者，并沒(méi)見(jiàn)任何副作用。1987年，我在福洞鎮(zhèn)醫(yī)院，南陽(yáng)大隊(duì)有一姓朱的小兒，名叫朱立柱，男，5歲，第一次在醫(yī)院住院時(shí)，已用白霉素靜點(diǎn)五六天，竊熱雖退，但咳嗽不減，喉中痰聲壅盛，家長(zhǎng)甚以為憂。我勸其服中藥，家長(zhǎng)說(shuō)小孩連糖漿都不能喝，怎么能吃中藥呢？經(jīng)我再三解釋，并告以我開(kāi)的中藥并不苦，才勉強(qiáng)同意試服。服3劑，病愈。后來(lái)該小兒每次感冒咳嗽，其家長(zhǎng)都背負(fù)二十幾里路來(lái)找我治療，說(shuō)我開(kāi)的藥小兒能服，比用西藥既少花錢，又少遭罪。我每次都用此方稍事加減，服后即愈。天竺黃據(jù)《中藥大辭典》記載，天竺黃首見(jiàn)于《開(kāi)寶本草》，其味甘寒無(wú)毒，主小兒驚風(fēng)天吊，能鎮(zhèn)心明目，去諸風(fēng)熱?？梢?jiàn)古時(shí)并不主用于痰喘之證。至《本草綱目》始論其功能曰：“氣味功用與竹瀝同，而無(wú)寒滑之性。”《本草匯言》繼之曰：“天竺黃，豁痰利竅，鎮(zhèn)驚安神之藥也，李氏曰其氣味功用與竹瀝大同小異，竹瀝性速，直通經(jīng)絡(luò)，而有寒滑之功，竺黃性緩，清空解熱，而更有定驚安神之妙，故前古治小兒驚風(fēng)天吊，夜啼不眠，客忤痢瘧及傷風(fēng)痰閉，發(fā)熱氣促。”其實(shí)，天竺黃與竹瀝同為竹之汁液（天竺黃也是竹之汁液凝結(jié)而成），功用自應(yīng)無(wú)其大別。天竺黃本草論述者不多，然而竹瀝歷代本草論述最詳?！侗静菅芰x》概括為：“竹瀝行痰，通達(dá)上下百骸毛竅諸處，如痰在巔頂可降，痰在胸膈可開(kāi)，痰在四肢可散，痰在臟腑經(jīng)絡(luò)可利，痰在皮里膜外可行……為痰家之圣劑也。”此段論述簡(jiǎn)直將竹瀝說(shuō)成是治痰專藥。《兵部手集方》單用淡竹瀝一合服之，日三五服，大人一升，治小兒大人咳逆短氣，胸中汲汲，咳而涕唾，嗽出臭膿涕黏者（見(jiàn)《中藥大辭典》899頁(yè)）。又《光明中醫(yī)》1988年第4期載，江爾遜老中醫(yī)講述自己用豁痰丸治愈懸飲重癥的經(jīng)過(guò)：先用萊菔汁兌藥，服后無(wú)效，繼用竹瀝與藥汁等量，兌藥汁一碗（可見(jiàn)用量之大）服之，三服而愈，并驚嘆說(shuō)：稠黏之痰，既未吐也未下，無(wú)形中竟悄然而逝。萬(wàn)密齋說(shuō)：“竹瀝治痰，如湯潑雪，隨潑隨消?！币陨险撌鲭m屬竹瀝，但前文已言及，竹瀝、天竺黃同為竹之汁液所成，古人也認(rèn)為功用基本相同。所差者，竺黃無(wú)寒滑之性耳。余曰：懸飲重癥，正取效于寒滑，然外感痰喘用竺黃不致因寒滑而引起腹瀉，此正優(yōu)于竹瀝者一也；固體結(jié)晶，便于保管運(yùn)輸，此優(yōu)于竹瀝者二也。性味甘寒，清熱化痰而不傷正氣，真不愧為痰家之圣藥也。我對(duì)竹瀝體會(huì)不多，然覺(jué)用竺黃化痰，確能得心應(yīng)手?！景础抗湃怂撎祗命S乃天然生成者，現(xiàn)在的天竺黃似多是人工合成的，不過(guò)臨床證明，效果還是令人滿意的。另外，還有一種天竺黃，是竹子的寄生菌，雖也有清熱化痰的作用，但和本方所用不是一個(gè)品種
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