疼痛患者護(hù)理研究進(jìn)展論文(編輯修改稿)
2025-07-17 02:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Banker面部表情量表法評(píng)估疼痛： 該方法用6種面部表情從微笑至悲傷至哭泣來表達(dá)疼痛程度【11】。此法適合任何年齡，沒有特定的文化背景或性別要求，易于掌握，不需任何附加設(shè)備。急性疼痛、老人、小兒、表達(dá)能力喪失者特別適用。 疼痛程度的分級(jí) WHO將疼痛程度分為四級(jí)： 0級(jí) 無(wú)痛 1級(jí)（輕度疼痛） 有疼痛感，但不嚴(yán)重，可忍受、睡眠不受影響。 2級(jí)（中度疼痛） 疼痛明顯、不能忍受、睡眠受到干擾、要求用止痛藥。 3級(jí)（重度疼痛） 疼痛劇烈、不能忍受、睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用止痛藥。4. 護(hù)理診斷/問題 急性/慢性疼痛 與各種傷害性刺激作用與機(jī)體引起的不適有關(guān)。 睡眠形態(tài)紊亂 與疼痛有關(guān)。 焦慮 與疼痛頻繁發(fā)作有關(guān)；與長(zhǎng)期慢性疼痛有關(guān)。 恐懼 與劇烈疼痛有關(guān)。 減少后消除引起疼痛的原因 協(xié)助查找病因，設(shè)法減少或去除引起疼痛的原因，避免引起疼痛的誘因。例如，外傷引起的疼痛，應(yīng)酌情給予止血、包扎、固定、處理傷口等措施；胸腹部手術(shù)后的患者，呼吸或咳嗽會(huì)引起傷口疼痛，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者術(shù)后深呼吸和有效咳嗽的方法，術(shù)后可協(xié)助患者按壓傷口后，再鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰。 緩解或解除疼痛 藥物止痛 三階梯止痛法：第一階梯從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林、強(qiáng)痛定、平痛新、消炎痛等；若不能緩解，在此基礎(chǔ)上加用弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、羥二氫可待因酮、丙氧酚等；若疼痛劇烈，則可使用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛劑如杜冷丁、嗎啡、羥氫嗎啡酮、鹽酸嗎啡、鹽酸二氫埃托菲、美施康啶等【12】。在癌疼治療中，常采用聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和不良反應(yīng)。常用輔助藥物有弱安定類，如地西洋和艾司唑侖等；強(qiáng)安定類，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁藥，如阿米替林等。護(hù)士在給患者使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)應(yīng)密切觀察其反應(yīng)，要將藥物的正確使用方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，如出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)協(xié)助處理。 患者自控鎮(zhèn)痛泵 患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）是一種醫(yī)務(wù)人員視患者疼痛程度和身體情況預(yù)先設(shè)定鎮(zhèn)痛藥物的劑量，再交由患者“自我管理”的疼痛處理技術(shù)【13】。在患者疼痛時(shí)，可以自己支配給藥鎮(zhèn)痛，通過由計(jì)算機(jī)控制的微量泵主動(dòng)向體內(nèi)注射設(shè)置劑量的藥物，符合按需陣痛的原則，既減少醫(yī)務(wù)人員的操作，又減輕患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。PCA是目前臨床應(yīng)用較廣泛的鎮(zhèn)痛方法，可做到鎮(zhèn)痛藥用藥個(gè)體化，臨床可用于術(shù)后急性疼痛、癌性疼痛、分娩鎮(zhèn)痛和燒傷、創(chuàng)傷性疼痛的治療等。 物理止痛 可以應(yīng)用冷、熱療法，減輕肌肉痙攣，提高痛閾，緩解局部疼痛，如使用冰袋、冷濕敷或熱水袋、熱濕敷、溫水浴等【14】。理療、按摩及推拿
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