【文章內(nèi)容簡介】 日期： 年 月 日 監(jiān)理工程師意見及簽名 監(jiān) 理 工 程 師： 日期： 年 月 日 注 ： 本表適用于 預(yù)埋套管 產(chǎn)品質(zhì)量檢查。產(chǎn)品檢驗(yàn)頻率為每個(gè)生產(chǎn)班 3 次每次 3 個(gè)，共計(jì) 9 個(gè)。 大西鐵路客運(yùn)專線 [SK2型雙塊式軌枕 預(yù)制 ] 箍 筋 質(zhì) 量 檢 查 記 錄 表 編號(hào)： 單位工程名稱 軌道工程 施工單位 中鐵 XX 局 集團(tuán) 有限公司大西客專 XX 軌枕場 結(jié)構(gòu)工程名稱 SK2 型雙塊式軌枕 預(yù)制 施工班組 產(chǎn)品型號(hào) 箍筋 檢測日期 產(chǎn) 品 規(guī) 格 尺 寸 ： 檢查項(xiàng)目 允許偏差（ mm） 實(shí)測值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 長度 625177。 3 寬度 180177。 3 彎鉤長度橫 95177。 3 彎鉤長度豎 95177。 3 平整度 177。 3 焊接質(zhì)量 是否合格 專職質(zhì)量檢查員 自檢 意見及簽名 專職質(zhì)量檢查員 ： 日期 ： 年 月 日 監(jiān)理工程師意見及簽名 監(jiān) 理 工 程 師： 日期： 年 月 日 注： 本表適用于箍筋的產(chǎn)品質(zhì)量檢查。產(chǎn)品檢驗(yàn)頻率為每個(gè)生產(chǎn)班 3 次每次 3 個(gè)，共計(jì) 9 個(gè)。 大西鐵路客運(yùn)專線 TA8 工程報(bào)驗(yàn)申請表 工程項(xiàng)目名稱 ： 大西鐵路客專工程雙塊式軌枕預(yù)制 施工合同段： DXGZ4標(biāo) 編號(hào)： 注：本表一式 3份，承包單位 2份，監(jiān)理單位 1份。 致： ： （監(jiān)理 機(jī)構(gòu) ） 根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成 年 月 日模具 工程并自檢合格，報(bào)請檢查。 附件： 模具質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 模具質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)收記錄表（Ⅱ） 模具日常檢查記錄表 質(zhì)量檢查工程師（簽字） 日 期 監(jiān)理工程師意見： □ 本檢驗(yàn)批經(jīng)監(jiān)理工程師檢驗(yàn)合格，同意進(jìn)入 工序。 □ 經(jīng)檢驗(yàn)，存在下列問題，請整改后重新報(bào)檢 存在問題： 專業(yè)監(jiān)理工程師 （簽字） 日 期 大西鐵路客運(yùn)專線 [SK2型雙塊式軌枕 預(yù)制 ] 模板質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 單位工程名稱 軌道工程 結(jié)構(gòu)工程名稱 SK2型雙塊式軌枕 預(yù)制 工 程 名 稱 模板工程 驗(yàn)收部位 SK2型鋼模外形 施 工 單 位 中鐵 XX 局 集團(tuán) 有限公司 大西客專 XX 軌枕場 施工 負(fù)責(zé)人 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 《客運(yùn)專線鐵路雙塊式無砟軌道雙塊式混凝土軌枕暫行技術(shù)條件》 (科技基 [2020] 74號(hào) ) 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu) 第 符合規(guī)范要求 2 模板安裝質(zhì)量 第 穩(wěn)固牢靠，接縫緊密，不漏漿， 接觸面清 理干凈并涂刷隔離劑。 3 拆模時(shí)的混凝土強(qiáng)度 第 / / 4 拆模時(shí)的各部溫差 第 / / — 般 項(xiàng) 目 1 允 許 偏 差 （㎜） 雙塊式軌枕長度 +2， 1 質(zhì)量合格 詳見雙塊式軌枕模具檢查記錄表 2 承軌部位頂部寬度 177。 3 高度 177。 4 承軌槽底腳距套管中心距 177。 5 兩承軌臺(tái)面相對扭曲 ＜ 承軌面平整 度 1/300 兩承軌槽外側(cè)底腳間距離 +， 軌底坡 (100mm范圍內(nèi) ) 177。 6 鋼筋桁架上弦槽底距軌枕 頂面距離 177。 7 保持軌距的兩套管中心距 177。 施工單位檢查 評定結(jié)果 專職質(zhì)量檢查員 ： 年 月 日 技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人 ： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān) 理 工 程 師 ： 年 月 日 大西鐵路客運(yùn)專線 [SK2型雙塊式軌枕 預(yù)制 ] 模板質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)收記錄表（ Ⅱ ） 單位工程名稱 軌道工程 結(jié)構(gòu)工程名稱 SK2型雙塊式軌枕 預(yù)制 工 程 名 稱 模板工程 驗(yàn)收部位 SK2型鋼模外形 施 工 單 位 中鐵 XX 局 集團(tuán) 有 限公司 大西客專 XX 軌枕場 施工 負(fù)責(zé)人 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 《客運(yùn)專線鐵路雙塊式無砟軌道雙塊式混凝土軌枕暫行技術(shù)條件》 (科技基 [2020] 74號(hào) ) 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu) 第 / / 2 模板安裝質(zhì)量 第 / / 3 拆模時(shí)的混凝土強(qiáng)度 第 報(bào)告編號(hào)： TKY20200410001，TKY20200410002 4 拆模時(shí)的各部溫差 第 符合規(guī)范要 求 — 般 項(xiàng) 目 1 允 許 偏 差 （㎜） 雙塊式軌枕長度 +2， 1 / / 2 承軌部位頂部寬度 177。 3 高度 177。 4 承軌槽底腳距套管中心距 177。 5 兩承軌臺(tái)面相對扭曲 ＜ 承軌面平整度 1/300 兩承軌槽外側(cè)底腳間距離 +， 軌底坡 (100mm范圍內(nèi) ) 177。 6 鋼筋桁架上弦槽底距軌枕 頂面距離 177。 7 保持軌距的兩套管中心距 177。 施 工單位檢查 評定結(jié)果 專職質(zhì)量檢查員 ： 年 月 日 技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人 ： 年 月 日 施 工 負(fù) 責(zé) 人 ： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān) 理 工 程 師 ： 年 月 日 大西鐵路客運(yùn)專線 [SK2型雙塊式軌枕 預(yù)制 ] 模具日常檢查記錄表 編號(hào)： 單位工程名稱 軌道工程 施工單位 中鐵 XX 局 集團(tuán) 有限公司大西客專 XX 軌枕場 結(jié)構(gòu)工程名稱 SK2 型 雙塊式軌枕 預(yù)制 型 號(hào) SK2 型 施 工 班 組 檢測日期 模具號(hào) 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 模具號(hào) 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 模具號(hào) 序 號(hào) 檢查項(xiàng)目 模具號(hào) 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 同一承軌槽平整度 一根軌枕承軌槽相對平整度 外觀質(zhì)量 同一承軌槽平整度 一根軌枕承軌槽相對平整度 外觀質(zhì)量 同一承軌槽平整度 一根軌枕承軌槽相對平整度 外觀質(zhì)量 同一承軌槽平整度 一根軌枕承軌槽相對平整度 外觀質(zhì)量 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 專職質(zhì)量檢查員 自檢 意見及簽名 專職質(zhì)量檢查員 ： 日期 ： 年 月 日 監(jiān)理工程師意見及簽名 監(jiān) 理 工 程 師： 日期： 年 月 日 注：每個(gè)檢測項(xiàng)目合格，在相應(yīng)的模具記錄表格內(nèi)打√；每個(gè)檢測項(xiàng)