關于進一步推進基層村衛(wèi)生室改革和發(fā)展的建議(編輯修改稿)
2025-07-15 21:21 本頁面
【文章內容簡介】 上都是由村醫(yī)自己負擔。2011年，縣衛(wèi)生局組織40多家村衛(wèi)生室參加臺州醫(yī)療責任保險共保體，但是由于其商業(yè)性營利性較強，承擔風險的能力較差，不利于建立長效機制，今年尚未延續(xù)參保。調查顯示，%的村衛(wèi)生室希望可以參加醫(yī)療保險來降低風險。（五）農醫(yī)保定點報銷覆蓋面不廣。目前我縣新農合參保率達到95%以上，但是村衛(wèi)生室開通醫(yī)保門診報銷政策的只有19家，%，群眾對此需求較大。通過調查，%的居民希望自己就診的村衛(wèi)生室能農醫(yī)保報銷，%的村衛(wèi)生室認為實行農醫(yī)保門診定點報銷政策有利其生存與發(fā)展，%的村衛(wèi)生室希望能夠納入農醫(yī)保門診定點報銷單位。 （六）全面推行基本藥物制度難度較大。根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關于推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的通知》的有關要求，村衛(wèi)生室要全部配備和使用國家基本藥物和省增補非基本藥物，所有的藥品實行零差率銷售，政府按照每年不低于2萬元的標準給予補助。根據(jù)統(tǒng)計，目前我縣村衛(wèi)生室人均收入在5－%，%，個別收入在20萬元以上；%的村衛(wèi)生室認為新醫(yī)改實施后帶來收入下降，%的村衛(wèi)生室希望新醫(yī)改后仍繼續(xù)從事村衛(wèi)生室工作。如果全部推行基本藥物制度，按照省里的政策規(guī)定補助標準，在其基本收入無法得到保障的情況下，很多村衛(wèi)生室會選擇不再從事衛(wèi)生室工作，三級衛(wèi)生服務網絡的“網底”將會面臨“人走網破”的威脅。三、進一步推進村衛(wèi)生室改革和發(fā)展的建議（一）制訂政策，強化村衛(wèi)生室建設職責?？h政府應認真貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（以下簡稱意見），把村衛(wèi)生室的鞏固和發(fā)展作為保護和增強農村群眾健康的民心工程，納入“為民辦實事” 項目。要出臺具體的推進村衛(wèi)生室改革和發(fā)展的實施意見，組織發(fā)改、財政、人勞社保、衛(wèi)生、住建規(guī)劃、國土、藥監(jiān)等部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府，成立村衛(wèi)生室改革和發(fā)展工作協(xié)調領導小組，研究村衛(wèi)生室建設和發(fā)展問題，制定具體的工作方案和年度計劃，明確各部門職責分工，確保村衛(wèi)生室改革工作順利推進。要以居民出行20分鐘左右可到達一個衛(wèi)生機構為目標，并結合服務人口數(shù)量，重新規(guī)劃布局村衛(wèi)生室的設置；要將村衛(wèi)生室的標準化建設與新農村建設相結合，作為社區(qū)、村居的公益性配套設施，納入建設規(guī)劃，因地制宜進行設計建設，并統(tǒng)一配備醫(yī)療設施；要設立村衛(wèi)生室建設專項資金，對新建的村衛(wèi)生室及設備添置實行以獎代補的形式予以經費補助支持；要根據(jù)規(guī)劃設置，擴大村衛(wèi)生室農醫(yī)保門診定點報銷的覆蓋面，同時要不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)保門診報銷的比例，根據(jù)國務院“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，到2015年新農合門診報銷比例達到50%，積極引導小病在農村基層，進一步發(fā)揮村衛(wèi)生室健康“守門人”的職責，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療的格局，有效緩解縣級醫(yī)院的就診壓力。（二）分步推進，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室回歸公益性。要明確村衛(wèi)生室的公益性質。根據(jù)我縣目前的實際情況，如果完全按照杭嘉湖模式進行改革，雖然能夠一步到位使村衛(wèi)生室回歸公益性，但是來自財政經費增大的壓力、村衛(wèi)生室網破的壓力、群眾不方便不滿意等壓力較大。我縣實施的基本藥物零差價非基本
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