關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)基層村衛(wèi)生室改革和發(fā)展的建議(編輯修改稿)
2025-07-15 21:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 上都是由村醫(yī)自己負(fù)擔(dān)。2011年，縣衛(wèi)生局組織40多家村衛(wèi)生室參加臺州醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)共保體，但是由于其商業(yè)性營利性較強(qiáng)，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力較差，不利于建立長效機(jī)制，今年尚未延續(xù)參保。調(diào)查顯示，%的村衛(wèi)生室希望可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)來降低風(fēng)險(xiǎn)。（五）農(nóng)醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷覆蓋面不廣。目前我縣新農(nóng)合參保率達(dá)到95%以上，但是村衛(wèi)生室開通醫(yī)保門診報(bào)銷政策的只有19家，%，群眾對此需求較大。通過調(diào)查，%的居民希望自己就診的村衛(wèi)生室能農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷，%的村衛(wèi)生室認(rèn)為實(shí)行農(nóng)醫(yī)保門診定點(diǎn)報(bào)銷政策有利其生存與發(fā)展，%的村衛(wèi)生室希望能夠納入農(nóng)醫(yī)保門診定點(diǎn)報(bào)銷單位。 （六）全面推行基本藥物制度難度較大。根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》的有關(guān)要求，村衛(wèi)生室要全部配備和使用國家基本藥物和省增補(bǔ)非基本藥物，所有的藥品實(shí)行零差率銷售，政府按照每年不低于2萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我縣村衛(wèi)生室人均收入在5－%，%，個別收入在20萬元以上；%的村衛(wèi)生室認(rèn)為新醫(yī)改實(shí)施后帶來收入下降，%的村衛(wèi)生室希望新醫(yī)改后仍繼續(xù)從事村衛(wèi)生室工作。如果全部推行基本藥物制度，按照省里的政策規(guī)定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在其基本收入無法得到保障的情況下，很多村衛(wèi)生室會選擇不再從事衛(wèi)生室工作，三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”將會面臨“人走網(wǎng)破”的威脅。三、進(jìn)一步推進(jìn)村衛(wèi)生室改革和發(fā)展的建議（一）制訂政策，強(qiáng)化村衛(wèi)生室建設(shè)職責(zé)?？h政府應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱意見），把村衛(wèi)生室的鞏固和發(fā)展作為保護(hù)和增強(qiáng)農(nóng)村群眾健康的民心工程，納入“為民辦實(shí)事” 項(xiàng)目。要出臺具體的推進(jìn)村衛(wèi)生室改革和發(fā)展的實(shí)施意見，組織發(fā)改、財(cái)政、人勞社保、衛(wèi)生、住建規(guī)劃、國土、藥監(jiān)等部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府，成立村衛(wèi)生室改革和發(fā)展工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，研究村衛(wèi)生室建設(shè)和發(fā)展問題，制定具體的工作方案和年度計(jì)劃，明確各部門職責(zé)分工，確保村衛(wèi)生室改革工作順利推進(jìn)。要以居民出行20分鐘左右可到達(dá)一個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為目標(biāo)，并結(jié)合服務(wù)人口數(shù)量，重新規(guī)劃布局村衛(wèi)生室的設(shè)置；要將村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，作為社區(qū)、村居的公益性配套設(shè)施，納入建設(shè)規(guī)劃，因地制宜進(jìn)行設(shè)計(jì)建設(shè)，并統(tǒng)一配備醫(yī)療設(shè)施；要設(shè)立村衛(wèi)生室建設(shè)專項(xiàng)資金，對新建的村衛(wèi)生室及設(shè)備添置實(shí)行以獎代補(bǔ)的形式予以經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助支持；要根據(jù)規(guī)劃設(shè)置，擴(kuò)大村衛(wèi)生室農(nóng)醫(yī)保門診定點(diǎn)報(bào)銷的覆蓋面，同時要不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)保門診報(bào)銷的比例，根據(jù)國務(wù)院“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，到2015年新農(nóng)合門診報(bào)銷比例達(dá)到50%，積極引導(dǎo)小病在農(nóng)村基層，進(jìn)一步發(fā)揮村衛(wèi)生室健康“守門人”的職責(zé)，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療的格局，有效緩解縣級醫(yī)院的就診壓力。（二）分步推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室回歸公益性。要明確村衛(wèi)生室的公益性質(zhì)。根據(jù)我縣目前的實(shí)際情況，如果完全按照杭嘉湖模式進(jìn)行改革，雖然能夠一步到位使村衛(wèi)生室回歸公益性，但是來自財(cái)政經(jīng)費(fèi)增大的壓力、村衛(wèi)生室網(wǎng)破的壓力、群眾不方便不滿意等壓力較大。我縣實(shí)施的基本藥物零差價非基本
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