【文章內(nèi)容簡介】 預(yù)防接種有關(guān)要求嚴(yán)格按照統(tǒng)一制定的強化免疫或群體性接種方案執(zhí)行。 （三） 15 歲以下人群乙肝疫苗補種項目 按照衛(wèi)生部要求，繼續(xù)開展 15 歲以下人群乙肝疫苗補種工作，按時完成省級安排的年度補種任務(wù)。補種項目的實施按照《山西省衛(wèi)生廳補種乙肝疫苗項目管理方案（ 20202020 年）》（晉衛(wèi)疾控〔 2020〕 31號）執(zhí)行。 四、組織實施 （一）在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)項目組織實施，包括制定實施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。工作經(jīng)費由同級財政部門統(tǒng)籌安排。 （二）項目由具備預(yù)防接種資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室具體實施。接種補助經(jīng)費、相關(guān)工作經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中支付。 五、督導(dǎo)評估 （一）各級衛(wèi)生行政部門要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防接種作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的預(yù)防接種工作進(jìn)行督導(dǎo) 檢查、考核評估，省、市級每年不少于 1次，縣、區(qū)級每年不少于 2次，考核結(jié)果將作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員補助發(fā)放依據(jù)，以完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和調(diào)動人員積極性為原則，對補助經(jīng)費可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和浮動。 （二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。 （三）項目完成后，各級衛(wèi)生行政部門將項目總結(jié)逐級上報省衛(wèi)生廳。 傳染病防治項目實施方案 為確?；竟残l(wèi)生服務(wù)傳染病防治工作任務(wù)的順利完成，特制定本實施 方案。 一、工作目標(biāo) （一）對轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的傳染病進(jìn)行登記并及時報告，參與現(xiàn)場疫點處理。 （二）配合專業(yè)機構(gòu)對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。 二、項目范圍 在全省范圍內(nèi)實施。 三、項目內(nèi)容 （一）傳染病發(fā)現(xiàn)、登記 規(guī)范填寫門診日志、入 /出院登記本。 X 線室或化驗室檢測結(jié)果登記本、首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》。 （二）傳染病報告 1．報告程序與方式。 已開通傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位，在規(guī)定時間內(nèi)使用該系統(tǒng)報告；未開通網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位，按相關(guān)要求 通過傳真、電話等方式盡快進(jìn)行疫情報告，同時送（寄）出傳染病報告卡至轄區(qū)疾控機構(gòu)。根據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病暴發(fā)流行可能時，應(yīng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》向上級衛(wèi)生行政部門報告。 2．報告時限。 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于 2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位，應(yīng)于 2 小時內(nèi)以最快的通訊方式向上級衛(wèi)生行政部門報告，并于 2 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告 的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于 24 小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于 24 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 3．做好傳染病報告卡的訂正工作，對漏報的傳染病病人，應(yīng)及時補報。 （三）傳染病病例處置 1．病人處置。 對傳染病患者，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。 2．消毒處理。 依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品一級醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。 3．病人的 流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。 協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。 4．密切接觸者管理。 協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求做好管理工作。 5．協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。 四、組織實施 （一）在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，各級疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施，包括制定實施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。工作經(jīng)費由同級財政部門統(tǒng)籌安排。 （二）項目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室具體實施。相關(guān)工作經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中支付。 五、督導(dǎo)評估 （一）各級衛(wèi)生行政部門要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病防治作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的傳染病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核評估，省、市級每年不少于 1 次，縣、區(qū)級每年不少于 2 次，考核結(jié)果將作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員補助發(fā)放依據(jù)，以完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和調(diào)動人員積極性為原則，對補助經(jīng)費可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和浮動 。 （二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。 （三）項目完成后，各級衛(wèi)生行政部門將項目總結(jié)逐級上報省衛(wèi)生廳。 慢性病管理項目實施方案 為建立健全我省慢性病管理系統(tǒng)，對城鄉(xiāng)居民慢性病實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，特制定本方案。 一、工作目標(biāo)： 高血壓、糖尿病患者健康管理率 2020 年達(dá) 30%以上， 2020年達(dá) 50％以上。 具體指標(biāo)： 1． 35 歲以上人群首診測血壓的比例 90%。 2．慢 性病病人規(guī)范管理率≥ 30%（慢性病病人包括 高血壓、 2 型糖尿病）。 3．慢性病病人規(guī)范管理率 =（規(guī)范管理的病人數(shù)/轄區(qū)應(yīng) 規(guī)范管理的慢性病病人總數(shù)） 100%。 二、項目范圍 在全省范圍內(nèi)實施。 三、項目內(nèi)容 （一）高血壓患者管理 早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害 （二）高血壓患者的發(fā)現(xiàn) （ 1）機會性篩查：在醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。 （ 2）重點 人群篩查： 35 歲及以上居民通過第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時首診測血壓 ,以及高危人群篩查，如超重、肥胖等。 （ 3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時通過測血壓和詢問，發(fā)現(xiàn)患者。 （ 4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者。 （ 5）通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。 。任何途徑發(fā)現(xiàn)的高血壓患者和高危人群，皆需填入高血壓患者及高危人群登記冊中，內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)現(xiàn)途徑、人群分類、是否納入管理、主管醫(yī)生等。 。對納入管理的高血壓患者，建立高血壓患者建檔登記冊，內(nèi)容包括：編號、姓名、自發(fā)現(xiàn)高血壓時間、目前血壓情況、納入管理時間、管理形式、管理效果、主管醫(yī)生等。 。對確診的高血壓患者，應(yīng)及時更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南（ 2020年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認(rèn)真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登 記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。具體內(nèi)容可參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》中健康體檢表。 （ 1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高社區(qū)人群自我保健意識，引導(dǎo)社會對高血壓防治的關(guān)注； （ 2）飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等； （ 3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；在社區(qū)內(nèi)結(jié)合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動； （ 4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理 平衡。 （三） 2 型糖尿病患者管理 早發(fā)現(xiàn)、早診斷社區(qū)糖尿病患者，及時登記患者信息，為及早治療和隨訪管理奠定基礎(chǔ)，有效降低 2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 ： （ 2）機會性篩查：在各種臨床診療過程中，通過檢查血糖在發(fā)現(xiàn)或診斷糖尿病患者； （ 2）高危人群篩查：建議高危人群 (如有糖尿病家族史等 )每年應(yīng)至少進(jìn)行一次血糖檢測； （ 3）健康檔案：人群在居民健康檔案建立過程中詢問、檢查血糖時發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。 （ 4）健康體檢：通過個人或單位組織的健康體檢，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者； （ 5）主動檢測：通過健康宣傳教育，促使患者主動 與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系，檢查血糖。 （四）糖尿病患者規(guī)范管理 對轄區(qū) 35 歲及以上確診的糖尿病患者進(jìn)行登記，及時建立和更新居民健康檔案，按照《中國糖尿病防治指南》和《糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)依據(jù)病情對糖尿病患者采取有針對性的管理方式，每年至少進(jìn)行四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，對飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，做好隨訪記錄。認(rèn)真填寫居民健康檔案各類表單，不缺項漏項，做好備案。建議 2 型糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。 （五）糖尿病患者的干預(yù) ：通過宣傳教育開展一系列的活動，提高人群對糖尿病的認(rèn)知度，在社區(qū)內(nèi)營造出支持性環(huán)境。 ：飲食治療和干預(yù)是糖尿病防治中最基礎(chǔ)和重要的一環(huán)，控制攝入總量，把握飲食調(diào)控的原則。建議使用健康生活小工具。 ：兼顧適量、經(jīng)常性和個體化的原則，有針對性的指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行運動，降低和穩(wěn)定血糖，控制體重。 ：平衡心理，緩解緊張和壓力。