康復(fù)科護(hù)理常規(guī)(編輯修改稿)
2024-07-14 03:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 節(jié)炎、大面積膝關(guān)節(jié)骨軟骨壞死、感染性關(guān)節(jié)炎后遺的關(guān)節(jié)破壞、涉及膝關(guān)節(jié)方面的腫瘤等?！疽话阕o(hù)理】1. 鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)信心，并介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的，使其能主觀主動(dòng)點(diǎn)參與到康復(fù)訓(xùn)練中來(lái)，避免急于求成和過(guò)于謹(jǐn)慎。2. 體位指導(dǎo)：抬高患肢、鼓勵(lì)肢體活動(dòng)，休息時(shí)肢體保持在伸直位，以防屈曲攣縮。3. 深呼吸鍛煉，預(yù)防肺部感染。4. 保持負(fù)壓引流通暢并記錄。5. 密切觀察有無(wú)下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。【?？谱o(hù)理】1. CPM機(jī)訓(xùn)練：持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)早期膝功能鍛煉的主要手段，一般在術(shù)后第二天開(kāi)始，初次活動(dòng)范圍為045176。，每天2次，每次1小時(shí)，每天增加活動(dòng)范圍510176。2. 被動(dòng)鍛煉同時(shí)要加強(qiáng)主動(dòng)鍛煉：股四頭肌等長(zhǎng)收縮和等張收縮練習(xí)，仰臥位，做大腿肌肉屏緊放松運(yùn)動(dòng)，直腿抬高運(yùn)動(dòng)，每日23次，每次3組，魅族運(yùn)動(dòng)10次。術(shù)后3天，患肢無(wú)明顯腫脹是可取坐位，在床邊做小腿運(yùn)動(dòng)。3. 術(shù)后5天，可下床戰(zhàn)力，扶助行器行走，患肢不負(fù)重?！窘】抵笇?dǎo)】1. 小腿部墊枕，膝關(guān)節(jié)懸空，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。2. 術(shù)后612周，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度0125176。，可行自行車(chē)、踏車(chē)、散步、游泳練習(xí)，術(shù)側(cè)下肢逐步負(fù)重。3. 術(shù)后24周。換肢無(wú)腫脹，平穩(wěn)良好后，可緩慢跑步，可參加適度體育活動(dòng)。4. 術(shù)后12個(gè)月，及以后每年一次拍攝X線片復(fù)查膝關(guān)節(jié)。截肢術(shù)后康復(fù)護(hù)理常規(guī)【概念】 截肢是指肢體全部或部分切除，其通過(guò)關(guān)節(jié)者稱為關(guān)節(jié)離斷。截肢的目的是將已失去生存能力、危害生命安全或沒(méi)有生理功能的肢體截除，以挽救患者的生命，并且通過(guò)殘肢訓(xùn)練及安裝假肢，以代償失去肢體的部分功能，使患者早日回歸社會(huì)?！疽话阕o(hù)理】1. 心理護(hù)理：與患者及家屬建立互相信任、互相支持的關(guān)系，有利于咨詢、討論和治療。2. 保持合理的殘肢體位：膝上截肢，髖關(guān)節(jié)應(yīng)伸直且不能外展；膝下截肢，膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直。3. 指導(dǎo)患者術(shù)后盡早離床，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力訓(xùn)練，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮?！緦？谱o(hù)理】1. 殘肢塑形。殘端用彈力繃帶包扎，促進(jìn)殘端軟組織收縮，以保持殘端圓錐形或圓柱形，有利于假肢的佩戴。2. 今早穿戴臨時(shí)假肢行站立位平衡訓(xùn)練、邁步訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)一旦穿用臨時(shí)假肢就不要再乘坐輪椅，堅(jiān)持每日訓(xùn)練56小時(shí)。3. 穿戴永久性假肢后的訓(xùn)練：①上肢假肢的假手訓(xùn)練包括：加收在身體各個(gè)部位的開(kāi)展動(dòng)作，日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，更要進(jìn)行離手交換的訓(xùn)練。②下肢假肢的訓(xùn)練：強(qiáng)調(diào)對(duì)各種異常步態(tài)的矯正，對(duì)幾種特殊路面的訓(xùn)練，靈活性訓(xùn)練，倒地后站起來(lái)訓(xùn)練，對(duì)運(yùn)物體訓(xùn)練，對(duì)突然意外做出快速反應(yīng)能力的訓(xùn)練等?！窘】抵笇?dǎo)】1. 保持適當(dāng)?shù)捏w重。2. 防止殘肢肌肉萎縮。3. 防止殘肢腫脹或脂肪沉淀。4. 保持殘肢皮膚的完好和清潔，每日用溫肥皂水清洗殘端后用潔凈水沖洗。5. 殘端套應(yīng)每日更換一次，出汗多是每日更換23次，用肥皂水沖洗，防止殘端套皺褶和變形。6. 殘肢脫敏：殘端擠壓不同用物體表面5s，反復(fù)多次練習(xí)，逐漸增加到耐受度為止；按摩也可用于脫敏治療；殘肢拍打和橡皮摩擦；殘肢的彈力繃帶殘繞包扎。7. 彈力繃帶清洗方法：溫水中溶解中性洗滌劑；在水中輕輕拍洗，切勿揉搓；沖掉全部洗滌劑；壓擠多余的水，避免擰擠，鋪在平板上陰干，避免火烤和陽(yáng)光直射。8. 注意安全，避免跌到意外。頸椎病護(hù)理常規(guī)【概述】 頸椎病又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合癥、頸椎間盤(pán)突出癥的總稱。是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損，骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，導(dǎo)致的一系列功能障礙的臨床綜合征?！疽话阕o(hù)理】糾正頭頸部的不良體位，避免處于過(guò)度屈曲位，或者長(zhǎng)期固定于同一姿勢(shì)，保持正確體位。頭暈患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，防下床時(shí)跌倒。疼痛患者按醫(yī)囑及時(shí)給予止痛措施。【?？谱o(hù)理】指導(dǎo)患者良好的睡眠姿勢(shì)：頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的要求：長(zhǎng)度4060cm為宜，高度以1016cm為宜，或按（肩寬頭寬）247。2計(jì)算，枕芯內(nèi)容物選擇蕎麥、蒲絨等。頸托的護(hù)理指導(dǎo)：頸托的作用是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異?；顒?dòng)，減少不穩(wěn)定的因素，支撐頭部重量，減輕其對(duì)頸 椎的壓力。頸托的高度必須合適，以保持頸椎處于中間位，最好定做。急性期后應(yīng)去除，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起頸部肌肉的萎縮。頸椎牽引的指導(dǎo)。牽引的角度和重量嚴(yán)格按醫(yī)囑，避免牽引中移動(dòng)頭部，牽引著力點(diǎn)側(cè)重于枕部，牽引治療后詢問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀，牽引完后應(yīng)休息片刻后方可離開(kāi)，急性期疼痛劇烈者，脊髓型頸
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