【文章內(nèi)容簡介】 為有力。有些學者相信一定還有其他細菌可以做成藥物，就繼續(xù)研制新藥，并在20世紀制成最早的結(jié)核菌特效藥。由于這種藥物，結(jié)核才變得能夠治療。對抗其他病原菌的藥物也陸續(xù)研發(fā)出來，這些藥物統(tǒng)稱為“抗生素”。在現(xiàn)今時代，抗生素已成了醫(yī)生不可或缺的治療用藥。 有耐性的病原菌也可以說是進化論的現(xiàn)成例子。所有物種都會隨著時間逐漸變化，病原菌也是生物，而且有不計其數(shù)的種類，進化論對這些病原菌當然也適用。有極少數(shù)病原菌能夠忍受抗生素，它們能在因抗生素而改變的環(huán)境中存活，并且留下后代，這些后代也繼承了上一代的特質(zhì)，于是就出現(xiàn)了耐得住抗生素的病原菌。耐不住抗生素的病原菌都一個個死去，最后只剩下具有耐性的病原菌不斷繁衍。 病原菌實在很善于適應環(huán)境的變化，有些竟然能在幾個月之內(nèi)就習慣新的抗生素！如果病原菌照這樣進化下去，以后我們要如何對抗疾病呢？有許多學者已經(jīng)在為未來感到憂心。 人和病原菌一直都在對抗，這場戰(zhàn)爭可能永遠也不會終止。 20世紀80年代，可怕的艾滋病毒（HIV）開始流竄，目前已經(jīng)有數(shù)千萬人受到感染。而在1995年，埃博拉病毒也使數(shù)百人在短時間內(nèi)死亡，遠比艾滋病毒危險。這種疾病會不會像過去的瘟疫一樣，在人類還無法控制時蔓延開來，目前還不知道。無論如何，要避免“新瘟疫”的擴展，就必須盡快作更進一步的研究。案例討論（1）從“疫苗接種”技術的發(fā)明到“抗生素”研制，這一段歷程說明了什么？ （2）用實踐、認識、再實踐、再認識的認識反復性原理分析從牛痘到疫苗到盤尼西林再到抗生素的認識過程？ （3）抗生素能否殺死所有的病原菌？有耐性的病原菌很善于適應環(huán)境的變化，對此人類應該怎樣做？ 案例點評本案例講述了從牛痘到“細菌病因說”再到“抗生素”的認識過程，這個過程是一個不斷反復和不斷發(fā)展的過程。說明人的認識來源于實踐，是隨著實踐的發(fā)展而發(fā)展的。人們的認識過程通常起源于人們的生活實踐需要，由于過去人們普遍受到天花和各種瘟疫的侵擾，才迫使人們?nèi)プ⒁庀嚓P的各種現(xiàn)象，通過對這些現(xiàn)象的不斷研究，才逐漸發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象的內(nèi)在規(guī)律，從而又進一步把這些規(guī)律運用到生活實踐之中，使之為人類造福。從牛痘到“細菌病因說”再到“抗生素”的認識和發(fā)現(xiàn)不知挽救了多少人的生命。但是世界上萬事萬物在本質(zhì)上是不斷變化發(fā)展的，各種病毒和細菌也是一樣，當人認識并克服一種細菌之后，還會產(chǎn)生新的細菌，它表現(xiàn)為醫(yī)學能不斷地治愈某些疾病，但又總是出現(xiàn)人們暫時無法認識和無法治愈的疾病?？梢哉f人和病原菌一直都在對抗，這場戰(zhàn)爭可能永遠也不會終止，因為病原菌的進化會導致以前的特效藥失去效用，而且全新的病原菌還會源源不斷地出現(xiàn)，所以人的認識必定會不斷地反復下去。而我們之所以相信沒有治不了的病，就是因為世界是一個對立統(tǒng)一的整體，一種事物的存在必定有與之相克的另一事物的存在，所以只有回到大自然中、回到生活實踐中才能發(fā)現(xiàn)新疾病的治愈方法。所以認識的每一反復過程都必須從實踐出發(fā)。教學建議本案例通過敘述講述了從牛痘到“細菌病因說”再到“抗生素”的認識過程，揭示了疫苗技術來自于實踐，由于對葡萄酒為什么變酸的研究，提出了“細菌病因說”，最終研制出消滅病菌的藥物“抗生素”，然而由于部分有耐力的病原菌抗藥性增強，又迫使人們?nèi)ミM一步研究，發(fā)現(xiàn)更有效力的藥物，說明了認識的反復性和無限性。本案例可用于第二章第一節(jié)《認識運動的基本規(guī)律》部分輔助教學。（案例提供者：楊帆副教授）《馬克思主義基本原理》教學案例案例6血管結(jié)扎法的發(fā)明 16世紀的歐洲，在進行外科手術時，醫(yī)生們通常是將傷員綁在粗笨的椅子上，由幾名壯漢手持鋸子強行鋸下傷員受傷的腿。在截肢手術完成后，為了止血，醫(yī)生從燃燒的炭火中抽出紅紅的烙鐵迅速烙在傷口上，使創(chuàng)面局部結(jié)疤，止住流血。這種近乎野蠻的外科手術常常使傷員在治療中痛得昏死過去，令人不忍目睹。 巴雷是法國一位長年在軍隊中從事外科手術的外科醫(yī)生。他看到傷員做手術要經(jīng)受如此殘酷的折磨，便開始思考如何改進外科手術的方法，以減輕病人的痛苦。巴雷根據(jù)自己多年積累的豐富經(jīng)驗改進了許多手術器械，并將過去用沸騰的油洗滌傷口的方法改為用溫水洗滌，在相當程度上減輕了病人的痛苦。不過，外科手術中仍然存在著不少問題。最突出的便是如何找到一種新的止血方法來處理手術中的大血管出血問題。偶然的一次，一個剛動過手術的傷員大血管正在大量出血，而慌亂的助手卻沒有把烙鐵準備好。情急之下，巴雷用手里的手術刀按住了大血管，流血停止了。這一意外的發(fā)現(xiàn)使巴雷認識到，如果用夾子夾住大血管就可以止住流血。然而，夾子不能較長時間留在傷員的軀體上，幾次試驗之后，巴雷終于發(fā)明了一種用絲線結(jié)扎血管的新方法——結(jié)扎法。結(jié)扎法在臨床應用中效果奇佳。巴雷每次使用結(jié)扎法之前，都要先把絲線放在鍋里加熱蒸煮，消毒之后再用于手術當中將血管扎住。這種用結(jié)扎血管來代替燒灼組織的結(jié)扎法，使外科中的截肢術取得了重大的進展。巴雷在一系列外科治療上的根本性改革，破除了幾百年來西方外科學上帶有迷信色彩的粗暴治療手段，將外科治療提高到科學的基礎上。因此，后世把這位法國外科醫(yī)生稱為“外科醫(yī)學之父”。 （案例提供者：楊帆副教授）《馬克思主義基本原理》教學案例案例7聽診器的發(fā)明 案例呈現(xiàn)19世紀初，在行醫(yī)的過程中法國醫(yī)學家雷奈利奈克斯發(fā)現(xiàn)，在對心肺部位患有疾病的病人進行檢查時，醫(yī)生只能一邊用耳朵直接貼附在病人的胸部，一邊用雙手來搖動病人的身體，借此判斷病情。這種原始的診斷方法存在著很多缺陷。比如，對于體內(nèi)脂肪過多的肥胖病人，這種聽診方法就容易失效，造成誤診；如果病人患有心臟病，經(jīng)過醫(yī)生的搖動，可能就會給病人帶來生命危險。于是，利奈克斯開始努力尋找一個解決的辦法。有一天，在利奈克斯所在醫(yī)院附近的一個小公園里，利奈克斯看到孩子們在蹺蹺板上做游戲。只見他們一個蹲在這頭，把耳朵緊貼蹺蹺板；一個站在另一頭，用一枚鐵釘在板上輕輕地劃著。結(jié)果，坐在另一頭的孩子通過木板居然能清楚地聽到對方劃木板的聲音。這一現(xiàn)象啟發(fā)了利奈克斯。他趕緊趕回醫(yī)院，臨時找來一本書的封面，將它卷成圓筒狀，將圓筒的一端放置在病人的心臟部位，另一端貼在自己的耳朵上。結(jié)果，他驚奇地發(fā)現(xiàn)，通過這種方式聽到的聲音甚至比以往用耳朵直接貼緊胸部聽到的更為清晰。于是，利奈克斯開始嘗試使用各種不同的材料，制成形狀各異的聽筒，并用它們來對患者進行心臟的實驗性檢查。在經(jīng)過幾年的思考與實驗之后，利奈克斯終于設計并制造出了世界上第一個木質(zhì)聽診器。這個聽診器在今天看來極其簡陋，它呈直管狀，空心，長30厘米，管腔直徑5毫米，在管子的兩端各有一個喇叭形的聽筒，直徑3厘米。利奈克斯將它命名為“胸部檢查器”。利用這簡陋的聽診器，利奈克斯開始熟悉每一個健康人的胸、背、腹各部位的音響特征，同時也對各種疾病患者的胸、背、腹各部位的音響一一了解，最后通過實驗、對比和總結(jié)，得出可供醫(yī)生參考的診斷法，并完成了他的著作《心肺病與聽診法》一書。聽診器的發(fā)明使醫(yī)生手中都有了一副與病魔作斗爭的有力武器，也給病者帶來了生命的福音。案例點評抓住偶然、利用偶然在科學發(fā)明中十分重要，不過并不是隨隨便便就可以抓住偶然有所發(fā)現(xiàn)的，在抓住偶然的過程中貫穿著必然。無論是血管止血法、還是聽診器的發(fā)明，作為當事人的科學家都是從事相關工作多年的人，始終在思考著相關的問題，苦苦尋求解決問題的方案。否則，就很難抓住偶然的機遇，完全有可能對機遇視若無睹。因此，機遇是偶然的，能否抓住機遇卻不是偶然的。比如，外科醫(yī)生手術中出現(xiàn)巴雷那種事件的也并非巴雷一人，卻只有巴雷注意到了這種止血現(xiàn)象并深入研究下去；看到孩子玩那種游戲的人數(shù)不勝數(shù)，只有利奈克斯聯(lián)想到了對病人的檢查。教學建議案例可用于第一章第二節(jié)《事物的普遍聯(lián)系與發(fā)展》部分輔助教學，建議用本案例來說明事物發(fā)展過程中必然性與偶然性的辯證關系，注意在強調(diào)偶然性的同時，分析其中的必然性。通過案例告訴學生，抓著偶然性并不意味著大功告成，要利用好偶然性還需要做出更多的努力和工作。（案例提供者：楊帆副教授）《馬克思主義基本原理》教學案例案例8抗生素與干擾素案例呈現(xiàn)自古以來，傳染病就是人類的大敵。一代一代的科學家在預防和治療傳染病方面做了不懈的努力?？茖W研究發(fā)現(xiàn)，細菌是傳染病的罪魁禍首。于是人們千方百計地尋找能殺死傳染病細菌的新藥。青霉素發(fā)現(xiàn)后，傳染病幾乎無法治療的時代徹底結(jié)束了，人類的平均壽命也得以延長。1928年，弗萊明在檢查培養(yǎng)皿時發(fā)現(xiàn)，在培養(yǎng)皿中的葡萄球菌由于被污染而長了一大團霉，而且霉團周圍的葡萄球菌被殺死了，只有在離霉團較遠的地方才有葡萄球菌生長。他把這種霉團接種到無菌的瓊脂培養(yǎng)基和肉湯培養(yǎng)基上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在肉湯里這種霉菌生長很快，形成一個又一個白中透綠和暗綠色的霉團。通過鑒定，弗萊明知道了這種霉菌屬于青霉菌的一種，于是他把經(jīng)過過濾所得的含有這種霉菌分泌物的液體叫做“青霉素”。接著，弗萊明又把這種霉菌接種到各種細菌的培養(yǎng)皿中，發(fā)現(xiàn)葡萄球菌、鏈球菌和白喉桿菌等都能被它抑制。這極大地鼓舞了正急于尋找一種能治療化膿性感染藥物的弗萊明，經(jīng)過一系列的試驗和研究，弗萊明認為青霉素可能成為一種可以全身應用的抗菌藥物。但在當時，青霉素的提純?nèi)匀皇莻€問題。1935年，英國病理學家弗洛里和僑居英國的德國生物化學家錢恩合作，重新研究青霉素的性質(zhì)、分離和化學結(jié)構(gòu)，終于解決了青霉素的濃縮問題。當時正值二戰(zhàn)期間，青霉素的大量生產(chǎn)，拯救了千百萬傷病員，成為第二次世界大戰(zhàn)中與原子彈、雷達并列的三大發(fā)明之一。這一巨大貢獻使弗萊明、錢恩和弗洛里共同獲得了1945年諾貝爾生理學和醫(yī)學獎。青霉素的發(fā)現(xiàn)是人類發(fā)展抗菌素歷史上的一個里程碑。直到今天，它仍是流行最廣、應用最多的抗菌素。青霉素能殺滅各種病菌，還可以治療各種炎癥，而且它對人體幾乎沒有毒性。因此除了極少數(shù)對青霉素過敏的人，大多數(shù)病人都能借助青霉素恢復健康。自1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素后，科學家們又發(fā)現(xiàn)了類似青霉素的物質(zhì)，諸如鏈霉素、氯霉素等，人們將它們合稱為“抗生素”?？股厥钦鞣【?、控制傳染疾病的“殺手锏”，它的出現(xiàn)，使人類的平均壽命延長了10年!但是，在病菌領域內(nèi)縱橫馳騁八面威風的抗生素，卻對病毒引起的疾病諸如感冒、肝炎、腦炎、麻疹等束手無策。病毒是比病菌更小、用電子顯微鏡才能看見的病原體。因為它小得能通過濾菌器，所以又叫“濾過性病毒”。如果將病菌比做籃球的話，那么病毒比一顆綠豆還小。因此，征服病毒成了繼抗生素出現(xiàn)之后醫(yī)學界的一大挑戰(zhàn)。 1957年，科學家艾薩克斯和林登曼發(fā)現(xiàn)，一旦任何一種病毒感染生物體時，生物的組織細胞都會產(chǎn)生一種“法寶”來干擾病毒的新陳代謝，從而達到抵抗病毒和消滅病毒的目的，因此，艾薩克斯和林登曼將它取名為“干擾素”。那么，干擾素到底是什么樣的物質(zhì)？它為什么能抵抗病毒呢？經(jīng)過20多年的努力，科學家們發(fā)現(xiàn)，生物體內(nèi)的干擾素是一種蛋白質(zhì)，它由不同氨基酸按一定數(shù)目和排列次序組成。當人體細胞接到病毒入侵告急信息時，細胞就發(fā)出緊急命令，施放出干擾素，依附到病毒身上，在病毒體內(nèi)產(chǎn)生兩種對病毒不利的酶。一種酶會將磷酸鹽引入病毒，使病毒無法進行自身蛋白質(zhì)的合成；另一種酶會對病毒核酸（即DNA和RNA）起瓦解作用，使病毒失去傳宗接代的能力。此外，干擾素還能加強人體內(nèi)專門吞吃癌細胞的天然吞噬細胞的能力。臨床證明，干擾素對骨癌、淋巴癌等10多種癌癥都有療效。現(xiàn)在，科學家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了三大類干擾素，分別是α干擾素、β干擾素和γ干擾素。在這三類干擾素中，以γ干擾素對抗病毒的能力最強，故又被稱為“免疫干擾素”。不過，由于價格和提純方法等原因，直到今天，干擾素在醫(yī)學上的運用仍非常有限。為了得到更多質(zhì)優(yōu)價廉的干擾素，人們還在不懈地努力。 案例點評“抗生素與干擾素”說明，傳染病與健康是一種普遍的矛盾，但是導致傳染病的原因卻是不同的，不同的傳染病包含著不同的矛盾，因而治療的手段也不相同。最初人們發(fā)現(xiàn)細菌是傳染病的病因，就努力尋找對付細菌的藥物，于是發(fā)現(xiàn)了青霉素等抗生素。后來發(fā)現(xiàn)病毒也是導致傳染病的原因，抗生素不能對付病毒，于是人類又發(fā)現(xiàn)可用干擾素來對付病毒。 教學建議本案例可用于第一章第二節(jié)《事物的普遍聯(lián)系與發(fā)展》部分輔助教學，建議用本案例來說明矛盾普遍性與特殊性的辯證關系原理。（案例提供者：楊帆副教授）《馬克思主義基本原理》教學案例案例9從五行與五臟關系理解事物的普遍聯(lián)系原理1. 案例呈現(xiàn)五行是古代漢族人民樸素的辨證唯物的哲學思想。多用于哲學、中醫(yī)學和占卜方面。五行學說是漢族文化重要組成部分。古代漢族人民認為，天下萬物皆由五類元素組成，分別是金、木、水、火、土，彼此之間存在相生相克的關系。五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化。在中國，“五行”有悠久的歷史淵源，《歸藏易》、《連山易》中均有其記載。在中醫(yī)里，用五行描述人體五臟系統(tǒng)（肝心脾肺腎）的功能和關系，注意這里的五臟也是個功能概念（稱為藏象），并不限于具體的解剖上的五臟。五行與五臟的關系：木性可曲可直，枝葉條達，有生發(fā)的特性。肝喜條達而惡抑郁，有疏泄的功能，故以肝屬木?；鹦詽駸?，其性炎上。心陽具有溫煦之功，故以心屬火。土性敦厚，有生化萬物的特性。脾有運化水谷，輸送精微，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸之功，為氣血生化之源，故以脾屬土。金性清肅、收斂。肺具清肅之性，肺氣以肅降為順，故以肺屬金。水性潤下，有寒潤、下行、閉藏的特性。腎有藏精、主水等功能，故以腎屬水。（1）五臟之間的相生：肝生心就是木生火，如肝藏血以濟心；心生脾就是火生土，如心之陽氣可以問脾；脾生肺就是土生金，如脾運化水谷之精氣可以益肺；肺生腎就是金生水，如肺氣清肅則津氣下行以資腎；腎生肝就是水生木，如腎藏精以滋養(yǎng)肝的陰血等等。（2）五臟之間的相克：肺（金）的清肅下降，可抑制肝（木）陽的上亢，即金克木；肝（木）的條達，可以疏瀉脾（土）的壅滯，即木克土；脾（土）的運化，可以防止腎（水）水的泛濫，即土克水；腎（水）陰的上濟，可以制約心（火）陽亢烈，即水克火；心（火）的陽熱，可以制約肺（金）的清肅太過，即火克金。通俗地講，五臟相互滋生的關系就像母親和孩子的關系，肝生心就是木生火，肝可視為心的母親，而心則可視為肝的孩子。同樣，木就是火的母親，火則是