技術(shù)操作心臟移植作業(yè)指導(dǎo)書(編輯修改稿)
2024-07-12 13:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，灌注 4℃冷停搏液，維持灌注壓 60mmHg 于下腔靜脈阻斷處剪斷下腔靜脈。將心臟拉向左側(cè)，剪斷右上肺靜脈，便于充分進(jìn)行左，右心引流。 吸引心包內(nèi)積血，放置冰屑及冰鹽水 灌注完畢后，術(shù)者將左手伸入橫竇，握住心底部大血管，自主動脈阻斷鉗下方切斷主動脈，自肺動脈分叉處剪斷肺動脈。 向右牽拉心臟，在心包返折處分別剪斷左上，下肺靜脈。 鈍性剝離左房后壁與上腔靜脈入口周圍的組織，注意勿傷及竇房結(jié)，剪斷右肺上，下靜脈殘余部分，完整取下供心。 類別 作業(yè)指導(dǎo)書 版次 A 編號 NFH 名稱 心臟移植作業(yè)指導(dǎo)書 修訂狀態(tài) 0 第 3 頁 共 5 頁 3 將供心置入盛有保存液或停搏液的雙層無菌塑料袋內(nèi)，密 封。再放入盛有小冰快的保溫容器內(nèi)，準(zhǔn)備運(yùn)送。 8. 受體手術(shù)（標(biāo)準(zhǔn)法原位心臟移植） 建立體外循環(huán)：正中開胸，縱劈胸骨，倒 T 形切開心包并懸吊。于升主動脈遠(yuǎn)端近無名動脈處插主動脈供血管，于右房側(cè)壁近上、下腔處插靜脈引流管。開始體外循環(huán)并降溫至中度低溫。 切除受體心臟：切除除保留左、右心房后壁外的受體心臟，于主、肺動脈瓣環(huán)稍上方處橫斷主、肺動脈。 植入供體心臟：按左房 — 房間隔 — 右房 — 主動脈 — 肺動脈順序依次進(jìn)行吻合，確保吻合過程順利，縫合可靠。在吻合右房結(jié)束時經(jīng)吻合口最下端插入冠狀靜脈竇逆行灌注管 ，進(jìn)行體溫持續(xù)冷血
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