技術(shù)操作心臟移植作業(yè)指導(dǎo)書-文庫(kù)吧
2025-05-03 13:10 本頁面
【正文】 ，胸片、腹部 B 超、泌尿系 B 超、超聲心動(dòng)圖及數(shù)字減影心血管造影。 5. 調(diào)整患者一般狀況： 類別 作業(yè)指導(dǎo)書 版次 A 編號(hào) NFH 名稱 心臟移植作業(yè)指導(dǎo)書 修訂狀態(tài) 0 第 2 頁 共 5 頁 2 積極強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管治療，改善心臟功能，維持循環(huán)穩(wěn)定。 維護(hù)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，預(yù)防心律失常的發(fā)生，保護(hù)各臟器功能 改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，提高膠體滲透壓，維持正常凝血酶原時(shí)間。 預(yù)防性應(yīng)用抗生素，霧化吸入，改善肺功能。 術(shù)前腸道準(zhǔn)備 患者心理狀況的調(diào)節(jié) 6. 供體選擇及準(zhǔn)備 血型相符，滿足輸血原則，盡可能符合 HLA 配型原則。 血液檢查未發(fā)現(xiàn)經(jīng)血傳播性疾病。 供受體體 型相近，體重差 20%，年齡 40 歲。 術(shù)前供心的獲取、保存及運(yùn)輸。 7. 供體手術(shù) 切口：胸骨正中切口或經(jīng)第五肋間雙側(cè)開胸，胸骨橫斷方法。 倒 T 形剪開心包，行肝素化（ 3mg/kg）。 處理上腔靜脈：于上腔靜脈距右房入口以上 4cm 處放置兩把止血鉗，中間切斷并結(jié)扎。如有奇靜脈則一并剪斷并結(jié)扎。 分離主，肺動(dòng)脈間隔，于升主動(dòng)脈上方插入冷灌注針，如連續(xù)灌注可縫合固定灌注針。 灌注：安放主動(dòng)脈阻斷鉗，于盡量貼近膈面處阻斷下腔靜脈，等心臟跳動(dòng) 1020 次心內(nèi)血液排空后于近無名動(dòng)脈處 阻斷主動(dòng)脈
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