【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 因?yàn)镈NA上的遺傳編碼沒(méi)有標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。但3的倍數(shù)缺失則引起若干個(gè)氨基酸的缺失，也不致移碼?！　?A　　[考點(diǎn)] 糖代謝　　[解析] 當(dāng)體內(nèi)急需血糖時(shí)靠糖異生來(lái)補(bǔ)充血糖，糖異生途徑大多是糖酵解的逆反應(yīng)，但丙酮酸激酶催化的反應(yīng)是不可逆的。丙酮酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸這一過(guò)程由兩個(gè)反應(yīng)構(gòu)成：(1) 丙酮酸在丙酮酸羧化酶催化下生成草酰乙酸，丙酮酸羧化酶的催化作用所需的輔酶是生物素，這是必要的，生物素在體內(nèi)參與許多羧化反應(yīng)。(2) 草酰乙酸在磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的催化下生成磷酸烯醇式丙酮酸，這一反應(yīng)需要GTP?！　?C　　[考點(diǎn)] 膽紅素代謝的各階段及形式　　[解析] 膽紅素不溶于水，在血中轉(zhuǎn)運(yùn)是和清蛋白結(jié)合成復(fù)合物轉(zhuǎn)運(yùn)至肝的。膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后與載體蛋白結(jié)合運(yùn)至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在UDP葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用下，生成葡萄糖醛酸膽紅素又稱(chēng)結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素經(jīng)膽汁排入腸道，在細(xì)菌的作用下可生成膽素原，膽素原又通過(guò)腸肝循環(huán)回到肝?！　?A　　[考點(diǎn)] 琥珀酸脫氫酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑　　[解析] 丙二酸是琥珀酸的類(lèi)似物，是琥珀酸脫氫酶強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)性抑制物，所以它可以阻斷三羧酸循環(huán)?！　　　[考點(diǎn)] 氰化物和CO的作用　　[解析] 氰化物和一氧化碳屬于電子傳遞抑制劑，它可與細(xì)胞色素氧化酶牢固結(jié)合，電子無(wú)法傳遞到O2，故可引起腦缺O(jiān)2導(dǎo)致死亡。所以答案為D項(xiàng)?！　?C　　[考點(diǎn)] 蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)　　[解析] 氨基酸排列順序決定三級(jí)結(jié)構(gòu)，這已在研究牛胰核糖核酸酶時(shí)發(fā)現(xiàn)，此酶有4個(gè)二硫鍵，實(shí)驗(yàn)室者將酶溶液中加入β巰基乙醇后，酶的正常構(gòu)象發(fā)生變化，使SS變成SH基團(tuán)，酶活性消失。三氯醋酸、碘乙酸可破壞蛋白質(zhì)使其發(fā)生變化，而溴化氰和2，4二硝基氟苯則特異識(shí)別切割特定的氨基酸順序，這些均與二硫鍵無(wú)關(guān)系。答案為C項(xiàng)?！　?B　　[考點(diǎn)] tRNA的分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)　　[解析] tRNA是執(zhí)行搬運(yùn)氨基酸的RNA，分子較小，長(zhǎng)度僅為70～120核苷酸。tRNA有數(shù)十種，有一些共同特點(diǎn)。每個(gè)tRNA都含有10%～20%稀有堿基。此外，tRNA內(nèi)還有一些稀有核苷。tRNA分子內(nèi)的核苷酸通過(guò)堿基互補(bǔ)配對(duì)形成多處局部雙螺旋結(jié)構(gòu)，未成雙螺旋的區(qū)帶構(gòu)成所謂的環(huán)和襻，形成獨(dú)特的三葉草形結(jié)構(gòu)。在此結(jié)構(gòu)中，從539。末端起的第一個(gè)環(huán)是DHu環(huán)，以含二氫尿嘧啶為特征。第二個(gè)環(huán)為反密碼子環(huán)，其環(huán)中部的三個(gè)堿基可以與mRNA中的三聯(lián)體密碼子形成堿基互補(bǔ)配對(duì)，構(gòu)成所謂的反密碼子。第三個(gè)環(huán)為T(mén)φ環(huán)，以含胸腺核苷和假尿苷為特征。在反密碼子環(huán)與Tφ環(huán)之間，往往存在一個(gè)袢，由數(shù)個(gè)及至二十余個(gè)核苷酸組成，所有tRNA的339。末端均有相同的CCAOH結(jié)構(gòu)，tRNA所轉(zhuǎn)運(yùn)的氨基酸就連接此末端上?！　?C　　[考點(diǎn)] 葡萄糖的磷酸化　　[解析] 一個(gè)葡萄糖分子在有氧氧化過(guò)程中有6次底物水平的磷酸化?！　?C　　[考點(diǎn)] 膽固醇的合成　　[解析] 膽固醇的合成需要乙酰CoA的乙?；鲈?。乙酰CoA是葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸等在線(xiàn)粒體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，首先需經(jīng)檸檬酸一丙酮酸循環(huán)進(jìn)入細(xì)胞，以供合成膽固醇用。每轉(zhuǎn)運(yùn)一分子乙酰CoA，經(jīng)過(guò)一次檸檬酸裂解反應(yīng)，此時(shí)要消耗1分子ATP。另外，還需要大量的NADPH+H+及ATP供給合成反應(yīng)之需。所以，每合成1分子膽固醇需18分子乙酰CoA，36分子ATP及16分子的NADPH+H+?！　?D　　[考點(diǎn)] 脂蛋白的密度　　[解析] 在給出的四種脂蛋白中，乳糜微粒(CM)，含甘油三酯最多，密度最低，易上浮，在空腹血漿中檢測(cè)不出?！　?D　　[考點(diǎn)] β氧化酶　　[解析] 脂肪酸的β氧化是在脂酰CoA進(jìn)入線(xiàn)粒體基質(zhì)后，在β氧化酶系催化下，進(jìn)行脫氫、加水、再脫氫、硫解4步連續(xù)反應(yīng)。反應(yīng)中需要脂?；鵆oA脫氫酶、烯酰CoA水合酶、Lβ羥脂酰CoA脫氫酶和β酮脂酰CoA硫解酶。所以β氧化酶系存在于線(xiàn)粒體的基質(zhì)中?！　?D　　[考點(diǎn)] 甘油三酯的運(yùn)輸　　[解析] 由肝細(xì)胞合成的甘油三酯、apo B100、apoE以及磷脂、膽固醇等在肝細(xì)胞內(nèi)共同組成VLDL。此外，小腸黏膜細(xì)胞也能合成少量VLDL。VLDL被分泌入血后，將從HDL獲得apoE及apoC，由apoCⅡ激活肝外組織毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的LPL，造成VLDL中的甘油三酯水解，水解產(chǎn)物被肝外細(xì)胞攝取利用，可見(jiàn)VLDL是運(yùn)輸肝合成的內(nèi)源性甘油三酯的主要形式。　　3B　　[考點(diǎn)] 尿素的合成　　[解析] 尿素是通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成的。該循環(huán)過(guò)程有四步，第一步反應(yīng)便是氨基甲酰磷酸的合成。具體過(guò)程是在Mg2+、ATP及N乙酰谷氨酸存在時(shí)，氨與CO2可在氨基甲酰磷酸合成酶工的催化下，合成氨基甲酰磷酸，它是個(gè)高能化合物，性質(zhì)活潑，在酶的催化下易與鳥(niǎo)氨酸反應(yīng)生成瓜氨酸。　　3C　　[考點(diǎn)] 嘌呤核苷酸的合成　　[解析] 嘌呤核苷酸的從頭合成在胞質(zhì)中進(jìn)行，合成步驟分兩個(gè)階段，首先合成次黃嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再轉(zhuǎn)變成腺嘌呤核苷酸(AMP)與鳥(niǎo)嘌呤核苷酸(GMP)。IMP是嘌呤核苷酸合成的重要中間產(chǎn)物，是AMP和GMP的前體?！　　　[考點(diǎn)] 嘌呤核苷酸的分解　　[解析] 細(xì)胞中的核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，核苷經(jīng)核苷磷酸化酶作用，分解成自由的堿基及1磷酸核糖。嘌呤堿既可以參加核苷酸的補(bǔ)救合成，也可以進(jìn)一步分解。在人體內(nèi)，嘌呤堿最終分解生成尿酸，隨尿排出體外。腺嘌呤核苷酸(AMP)生成次黃嘌呤，次黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶的作用下氧化成黃嘌呤。鳥(niǎo)嘌呤核苷酸經(jīng)鳥(niǎo)嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤。兩個(gè)途徑所生成的黃嘌呤再經(jīng)黃嘌呤氧化酶作用，最后生成尿酸。體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解主要在肝、小腸、腎中進(jìn)行，在這些器官中黃嘌呤氧化酶活性較強(qiáng)。本題答案為B項(xiàng)。　　4A　　[考點(diǎn)] 蛋白質(zhì)合成的抑制　　[解析] 抗生素可以通過(guò)直接阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)生物合成而起抑菌作用。本題中嘌呤霉素的結(jié)構(gòu)與酪氨酰tRNA相似，在翻譯中可取代一些氨基酰tRNA進(jìn)入核蛋白體A位。它對(duì)真核生物、原核生物的翻譯過(guò)程均有干擾作用，可試用于治療腫瘤。　　4B　　[考點(diǎn)] 真核基因轉(zhuǎn)錄激活元件　　[解析] 啟動(dòng)子是真核基因轉(zhuǎn)錄激活必不可少的原件，它是指RNA聚合酶Ⅱ啟動(dòng)位點(diǎn)周?chē)囊唤M轉(zhuǎn)錄控制組件，對(duì)轉(zhuǎn)錄起始發(fā)揮作用。沒(méi)有啟動(dòng)子時(shí)，增強(qiáng)子無(wú)法發(fā)揮作用。　　啟動(dòng)子與增強(qiáng)子結(jié)構(gòu)非常相似，都是由若干組件構(gòu)成，有些組件既可在增強(qiáng)子出現(xiàn)，又可在啟動(dòng)子出現(xiàn)。但在結(jié)構(gòu)密切相連而無(wú)法嚴(yán)格區(qū)分的啟動(dòng)子、增強(qiáng)子樣結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱(chēng)為啟動(dòng)子，這類(lèi)定義的啟動(dòng)子才有獨(dú)立的轉(zhuǎn)錄活性?！　?B　　[考點(diǎn)] 假膜性炎的滲出物　　[解析] 假膜性炎，又稱(chēng)纖維素性炎，滲出物主要是纖維蛋白原并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素。這種纖維素性炎發(fā)生在黏膜可形成假膜?！　?C　　[考點(diǎn)] 髓樣癌的特點(diǎn)　　[解析] 髓樣癌又稱(chēng)實(shí)性癌或單純癌，屬低分化的腺癌。惡性程度較高，多發(fā)生于乳腺，少數(shù)發(fā)生于胃及甲狀腺。癌巢小而少，間質(zhì)結(jié)締組織多，故癌巢為實(shí)體性，質(zhì)地硬稱(chēng)為硬癌。有的則癌巢較大較多，問(wèn)質(zhì)結(jié)締組織較少，質(zhì)軟如腦髓，故稱(chēng)髓樣癌?！　?D　　[考點(diǎn)] 早期癌的診斷　　[解析] 早期癌即原位癌，一般指黏膜上皮層或皮膚表皮層內(nèi)的非典型增生累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。故本題答案為D項(xiàng)?！　?C　　[考點(diǎn)] 大腸多發(fā)性息肉病的特點(diǎn)　　[解析] A、B、D三項(xiàng)都是大腸多發(fā)性息肉病的特點(diǎn)，唯C項(xiàng)不是，本病易于癌變，據(jù)報(bào)道常在出現(xiàn)息肉癥狀大約15年后發(fā)生大腸癌。所以C項(xiàng)是要求的答案?！　?B　　[考點(diǎn)] 風(fēng)濕病的病因　　[解析] 風(fēng)濕病的病因與A組β溶血性鏈球菌的感染有關(guān)，本組鏈球菌能產(chǎn)生一些酶，具有抗原性。發(fā)病機(jī)制有：(1) 鏈球菌毒素學(xué)說(shuō)。(2) 變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō)。(3) 自身免疫學(xué)說(shuō)?！　?B　　[考點(diǎn)] 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病原體　　[解析] 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病原體通常是毒性較弱的細(xì)菌，最常見(jiàn)的是草綠色鏈球菌(約占75%)，此菌為口腔、咽部的正常菌叢。在拔牙、扁桃體摘除術(shù)時(shí)可有一時(shí)性菌血癥，細(xì)菌也可從感染灶侵入血流?！　?C　　[考點(diǎn)] 梗死類(lèi)型　　[解析] 本題C項(xiàng)敘述不確切。肺梗死多為出血性梗死，因?yàn)樵谟傺闆r下，肺靜脈和毛細(xì)血管壓增高，影響了肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立，致肺出血性梗死。但若肺因有炎癥而實(shí)變時(shí)，所發(fā)生的梗死一般為貧血性梗死。　　50、C　　[考點(diǎn)] 動(dòng)脈粥樣硬化　　[解析] 主動(dòng)脈粥樣硬化以腹主動(dòng)脈病變最為嚴(yán)重，依次為胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和升主動(dòng)脈。病變好發(fā)于后壁及其分支開(kāi)口處。病變嚴(yán)重者，因中膜萎縮及彈力板斷裂使管壁變得薄弱，受血壓作用易形成動(dòng)脈瘤。　　5A　　[考點(diǎn)] 腎細(xì)胞癌的類(lèi)型　　[解析] 普通型腎癌的發(fā)生與VHL基因改變有關(guān)，VHL為抑癌基因，它的缺失、易位、突變或高甲基化與普通型腎癌的發(fā)生有關(guān)。　　5B　　[考點(diǎn)] 伯基特淋巴瘤的特點(diǎn)　　[解析] B項(xiàng)不正確，伯基特淋巴瘤確是高度惡性的腫瘤，可能是人類(lèi)生長(zhǎng)最快的腫瘤，但是，采用大劑量化療，大多數(shù)病人可以治愈，因?yàn)楸静〔怀霈F(xiàn)白血病(C項(xiàng))。　　5D　　[考點(diǎn)] 子宮平滑肌瘤的特點(diǎn)　　[解析] 此肌瘤有一定的遺傳傾向，雌激素可促進(jìn)其生長(zhǎng)，多數(shù)腫瘤在絕經(jīng)期后可逐漸萎縮，為單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者可達(dá)數(shù)十個(gè)。故A、B、C三項(xiàng)的描述均不正確。D項(xiàng)的描述是正確的，即子宮平滑肌瘤極少惡化，但可轉(zhuǎn)變?yōu)槠交∪饬??！　?D　　[考點(diǎn)] 右心衰竭的并發(fā)癥　　[解析] 右心衰竭不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥為D項(xiàng)，即肺水腫。肺水腫是左心衰竭常有的并發(fā)癥。　　5B　　[考點(diǎn)] 大葉性肺炎的并發(fā)癥　　[解析] 大葉性肺炎可合并肺肉質(zhì)變、肺膿腫及膿胸或膿氣胸、纖維素性胸膜炎、敗血癥或膿毒敗血癥和感染性休克。一般不會(huì)發(fā)生肺膿腫，只有在病原菌毒力強(qiáng)大或機(jī)體抵抗力低下時(shí)，由金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌混合感染者，易并發(fā)肺膿腫，并常伴有膿胸?！　?D　　[考點(diǎn)] 萎縮的特點(diǎn)　　[解析] 萎縮是指發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞體積縮小。發(fā)育不全而比正常小的器官不能叫萎縮。血液供應(yīng)斷絕引起壞死，不是萎縮的原因。萎縮細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體不僅體積變小，數(shù)量也減少。萎縮嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞是可以消失的。因此萎縮器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞除體積變小外，數(shù)量也減少。萎縮器官的間質(zhì)不減少有時(shí)反而增生?！　?A　　[考點(diǎn)] 原發(fā)性高血壓Ⅱ期的心臟變化　　[解析] 主要為左心室肥大，這是對(duì)持續(xù)性血壓升高、心肌工作負(fù)荷增加的一種適應(yīng)性反應(yīng)。在心臟處于代償期時(shí)，肥大的心臟心腔不擴(kuò)張，甚至略微縮小，稱(chēng)為向心性肥大。肉眼可見(jiàn)左心室壁增厚，～2cm?！　?B　　[考點(diǎn)] 彌漫性膜性腎小球腎炎的病理變化　　[解析] 彌漫性膜性腎小球腎炎近曲小管上皮細(xì)胞水腫，胞質(zhì)內(nèi)常有玻璃樣變顆粒和大量脂肪空泡。肉眼可見(jiàn)早期有腎腫脹，體積增大，色蒼白，稱(chēng)為大白腎?！　?B　　[考點(diǎn)] 慢性胰腺炎的病理　　[解析] A、C、D三項(xiàng)都是急性炎癥的表現(xiàn)。B項(xiàng)是慢性炎癥的特征，如纖維化、萎縮等?！　?0、C　　[考點(diǎn)] 彌漫性硬化性腎小球腎炎　　[解析] 彌漫性硬化性腎小球腎炎兩側(cè)腎對(duì)稱(chēng)性萎縮變小，色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。腎臟小且質(zhì)硬，故稱(chēng)顆粒性固縮腎。切面可見(jiàn)腎皮質(zhì)萎縮變深，紋理模糊不清，皮髓質(zhì)分界不明顯。腎盂周?chē)窘M織增多、小動(dòng)脈壁增厚、變硬，鏡下可見(jiàn)大量腎小球纖維化及玻璃樣變，有的形成無(wú)結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團(tuán)。這些腎小球所屬的。腎小管也萎縮、纖維化、消失。存留的腎單位代償性肥大，腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張。　　6C　　[考點(diǎn)] 淋巴結(jié)反應(yīng)性增生　　[解析] 非特異性反應(yīng)性淋巴濾泡增生的主要特點(diǎn)為淋巴結(jié)腫大，淋巴濾泡增生、數(shù)量增多、濾泡大小形狀不一，界限明顯。生發(fā)中心明顯擴(kuò)大、增生，內(nèi)有多數(shù)各種轉(zhuǎn)化的淋巴細(xì)胞。在濾泡之間的淋巴組織內(nèi)可見(jiàn)漿細(xì)胞、組織細(xì)胞及少數(shù)中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?！　?A　　[考點(diǎn)] 嗜鉻細(xì)胞瘤的性質(zhì)　　[解析] 嗜鉻細(xì)胞瘤大多數(shù)為良性，包膜完整。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤約占10%。所以A項(xiàng)是錯(cuò)誤的?！　?C　　[考點(diǎn)] 妊娠期甲亢的治療　　[解析] 甲亢孕婦，心率120次/分，109/L，可暫時(shí)選用普萘洛爾，使心率恢復(fù)正常?！　?A　　[考點(diǎn)] 垂體ACTH瘤的并發(fā)癥　　[解析] 垂體ACTH瘤分泌過(guò)多的ACTH，不但能刺激糖皮質(zhì)激素的分泌，也可刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶與網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。嚴(yán)重時(shí)可致雙側(cè)腎上腺增生?！　?A　　[考點(diǎn)] 肥厚性心肌病的臨床表現(xiàn)　　[解析] 肥厚性心肌病是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小為特征，特別是不均等的心室間隔肥厚。B、C、D三項(xiàng)均是正確的，A項(xiàng)的內(nèi)容是錯(cuò)誤的，是本題要求的答案?！　?C　　[考點(diǎn)] 肺炎球菌性肺炎的診斷　　[解析] 患者突起發(fā)熱、畏寒，一側(cè)胸痛伴咳嗽、咯鐵銹色痰，X線(xiàn)胸片顯示左下肺野大片陰影。這些臨床表現(xiàn)符合肺炎球菌性肺炎?！　?A　　[考點(diǎn)] 原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫的鑒別　　[解析] 最有價(jià)值的鑒別手段是在壓痛點(diǎn)行肝穿刺，原發(fā)性肝癌的穿刺物在鏡下可見(jiàn)癌細(xì)胞，阿米巴肝膿腫則穿刺物為膿性?！　?C　　[考點(diǎn)] 阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)　　[解析] 早期阻塞性肺氣腫病變侵犯大、小氣道，使通氣功能障礙，第一秒用力呼氣容積、最大呼氣中期流量、最大通氣量均降低。因此C項(xiàng)是正確的答案。　　6B　　[考點(diǎn)] 急性血行播散型肺結(jié)核的表現(xiàn)　　[解析] 血行播散型肺結(jié)核有急性(急性粟粒性肺結(jié)核)、亞急性和慢性。急性者病變侵及兩肺(A項(xiàng))，但極少有呼吸困難(非B項(xiàng)所說(shuō)均有呼吸困難)。約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎(C項(xiàng))。全身淺表淋巴結(jié)腫大(D項(xiàng))?！　?0、C　　[考點(diǎn)] Crohn病病變特點(diǎn)　　[解析] Crohn病是一種非特異性炎癥，病變主要侵犯回腸及鄰近結(jié)腸。病變呈節(jié)段性分布