【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 大量飲清水引起尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿。 　　當(dāng)循環(huán)血量過多時(shí)，可刺激左心房和胸腔大靜脈的容量感受器（心肺感受器），反射性的抑制下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)釋放抗利尿激素，水重吸收減少，引起尿量增多，使循環(huán)血量得以恢復(fù)。此外，動(dòng)脈血壓升高，可通過頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器反射性地抑制抗利尿激素的釋放。心房鈉尿肽可抑制抗利尿激素的分泌。 　?。ㄈ┤┕掏?　　醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種激素，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管主細(xì)胞重吸收Na+、排出K+，具有保Na+排K+的作用。因此，醛固酮對(duì)維持體內(nèi)Na+含量的相對(duì)穩(wěn)定及維持細(xì)胞外液量和循環(huán)血量的相對(duì)穩(wěn)定有十分重要的作用。 　　醛固酮的分泌主要受血管緊張素和血中K+、Na+濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血K+濃度升高和血Na+濃度降低時(shí)，也可直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶增加醛固酮的分泌，導(dǎo)致保Na+排K+，維持血K+和血Na+濃度的平衡。醛固酮的分泌對(duì)血K+濃度升高十分敏感，血K+～／L，就能引起醛固酮分泌。14腎外髓高滲透梯度的形成是由于（）引起的+和被動(dòng)重吸收Cl+被動(dòng)重吸收Cl+，Cl+，Cl答案D（髓袢升支粗段主動(dòng)重吸收Na+,Cl）腎髓質(zhì)高滲梯度形成機(jī)制：髓袢降支細(xì)段：對(duì)尿素、Na+不通透；對(duì)水高度通透：水經(jīng)水通道以滲透方式重吸收→滲透壓漸↑。髓袢升支細(xì)段：對(duì)水不通透；對(duì)尿素中等通透；對(duì)Na+高度通透：順濃度差被動(dòng)重吸收→滲透壓漸↓。 由以上形成腎內(nèi)髓高滲梯度髓袢升支粗段：對(duì)NaCl主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)尿素不通透，對(duì)水不通透→NaCl向管外擴(kuò)散→管內(nèi)濃度倍減 →(管內(nèi)為低滲液) (管外為高滲梯度)→([鈉鹽]管內(nèi)＜[鈉鹽]管外)→因此腎外髓高滲梯度已形成 遠(yuǎn)曲小管和皮質(zhì)集合管：對(duì)NaCl主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)尿素不通透，對(duì)水不通透→(有ADH時(shí)通透) →NaCl向管外擴(kuò)散→管內(nèi)濃度倍減→(管內(nèi)為低滲液) →(管內(nèi)尿素濃度增加)髓質(zhì)集合管：對(duì)NaCl主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)尿素易通透→(尿素濃度高)對(duì)水不易通透(有ADH時(shí)通透) →NaCl向管外擴(kuò)散→尿素向管外擴(kuò)散↓→形成腎內(nèi)尿素循環(huán) (管內(nèi)外為高滲梯度) →尿素循環(huán)進(jìn)一步增強(qiáng)腎內(nèi)髓高滲梯度。小結(jié)：①形成腎髓質(zhì)高滲梯度的物質(zhì)：外髓質(zhì)：主要是NaCl內(nèi)髓質(zhì)：主要是NaCl+尿素②形成腎髓質(zhì)高滲梯度的決定因素：逆流系統(tǒng)+各段對(duì)物質(zhì)的選擇性通透→逆流倍增15副交感神經(jīng)興奮可引起瞳孔（），胰島素分泌（），胃腸平滑肌（），膀胱逼尿?。ǎ┐鸢窧、C、E、E。副交感神經(jīng)可使瞳孔縮小，胰島素分泌增加，胃腸平滑肌收縮，膀胱逼尿肌收縮。副交感神經(jīng)是植物性神經(jīng)的一部分，分為腦部和骶部。腦部的中樞位于腦于內(nèi)，總稱為副交感核，發(fā)出纖維走行在第10對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)。周圍的神經(jīng)節(jié)有器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)。顱部副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維在此交換神經(jīng)元后發(fā)出節(jié)后纖維到所支配的器官。骶部的中樞，位于骶髓2～4節(jié)段灰質(zhì)內(nèi)的骶中間外側(cè)核，發(fā)出節(jié)前纖維至臟器附近的器官旁節(jié)和臟器壁內(nèi)的器官內(nèi)節(jié)，組成盆神經(jīng)，支配降結(jié)腸以下的消化管、盆腔臟器及外生殖器。刺激副交感神經(jīng)能引起心搏減慢、消化腺分泌增加、瞳孔縮小、膀胱收縮等反應(yīng)。，主要維持安靜時(shí)的生理需要。 副交感神經(jīng)作用有三個(gè)方面：①增進(jìn)胃腸的活動(dòng)，消化腺的分泌，促進(jìn)大小便的排出，保持身體的能量。②瞳孔縮小以減少刺激，促進(jìn)肝糖原的生成，以儲(chǔ)蓄能源。③心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗，協(xié)助生殖活動(dòng)，如使生殖血管擴(kuò)張，性器官分泌液增加交感神經(jīng)是植物性神經(jīng)的一部分。由中樞部、交感干、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)和神經(jīng)叢組成。中樞部位于脊髓胸段全長(zhǎng)及腰髓1～3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角。交感干位于脊柱兩側(cè)，由交感干神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，可分頸、胸、腰、骶和尾5部分。調(diào)節(jié)心臟及其他內(nèi)臟器官的活動(dòng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)比較廣泛，刺激交感神經(jīng)能引起腹腔內(nèi)臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強(qiáng)和加速、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神經(jīng)的活動(dòng)主要保證人體緊張狀態(tài)時(shí)的生理需要。 人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中。交感神經(jīng)系植物神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維到交感神經(jīng)節(jié)，再由此發(fā)出纖維分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動(dòng)減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當(dāng)機(jī)體處于緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)起著主要作用。 或?qū)е赂苯桓猩窠?jīng)興奮，使腸胃的平滑肌痙攣，從而引起腹痛迷走神經(jīng)為第１０對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長(zhǎng)，分布最廣的一對(duì)，含有感覺、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個(gè)系統(tǒng)的絕大部分器官以及心臟的感覺、運(yùn)動(dòng)以及腺體的分泌。16后放的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是中樞神經(jīng)元的（）；興奮擴(kuò)散的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是中樞神經(jīng)元的（）答案C(2007年選擇題第17題),A(興奮擴(kuò)散的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是中樞神經(jīng)元的輻射性聯(lián)系)中樞興奮都由刺激引起，但當(dāng)刺激的作用停止后，中樞興奮并不立即消失，反射常會(huì)延續(xù)一段時(shí)間，即為中樞興奮的后放（后作用在一定限度范圍內(nèi)，刺激越強(qiáng)，或刺激作用時(shí)間越久，則后放就延續(xù)得越久）。后放的發(fā)生機(jī)制之一在于反射中樞內(nèi)的某些中間神經(jīng)元存在著環(huán)形的興奮性突出聯(lián)系；此外，在效應(yīng)器發(fā)生反應(yīng)時(shí)，效應(yīng)器本身的感受器（如肌肉中的肌梭）又受到刺激，其興奮沖動(dòng)又由傳入神經(jīng)傳到中樞，這些繼發(fā)性傳出沖動(dòng)的反饋?zhàn)饔媚芗m正和維持原先的反射活動(dòng)，這也是產(chǎn)生后放的原因之一。17關(guān)于震顫麻痹病的敘述下列哪項(xiàng)是正確的（）答案C（震顫麻痹又稱帕金森病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位黑質(zhì)中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了震顫麻痹。）18在含氮激素的信息傳遞系統(tǒng)中，除了cAMP可以作為第二信使外，還有（）可以作為第二信使、乙酰膽堿、二酰甘油、Ca2+、二酰甘油、Ca2+、乙酰膽堿、Ca2+，三磷酸肌醇、cGMP、三磷酸肌醇、二酰甘油、cGMP答案C（第二信使：配體與受體結(jié)合后并不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，但間接激活細(xì)胞內(nèi)其他可擴(kuò)散，并能調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白活性的小分子或離子。如鈣離子、環(huán)腺苷酸(cGMP)、環(huán)鳥苷酸(cGMP)、環(huán)腺苷二磷酸核糖、二酰甘油、肌醇1，4，5三磷酸、花生四烯酸、磷脂神經(jīng)酰胺、一氧化氮和一氧化碳等。(G蛋白和乙酰膽堿不是第二信使)19能夠使機(jī)體產(chǎn)熱量增加的激素有答案C（能使機(jī)體產(chǎn)熱量增多的激素有甲狀腺激素和腎上腺素）激素傳遞的方式主要有：　?、龠h(yuǎn)距分泌，激素釋放后直接進(jìn)入毛細(xì)血管，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)送到遠(yuǎn)距離的靶器官； ②旁分泌，激素釋放后進(jìn)入細(xì)胞外液，通過擴(kuò)散到達(dá)鄰近的靶細(xì)胞； 　?、凵窠?jīng)分泌，神經(jīng)細(xì)胞合成的激素沿軸漿流動(dòng)運(yùn)送到所連接的組織，或從神經(jīng)末梢釋放入毛細(xì)血管，由血液運(yùn)送至靶細(xì)胞； ④自分泌，激素被分泌入細(xì)胞外液后，又作用于分泌細(xì)胞自身。）20關(guān)于維生素D3（VD3）敘述，下列敘述錯(cuò)誤的是—脫氫膽固醇,25—（OH）2—D3才又較強(qiáng)的生理活性答案A（維生素D3又稱膽鈣化[固]醇(cholecalciferol) ?；钚缘?脫氫膽固醇由7脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射后生成。實(shí)際上它是一種激素原，本身無活性，需先在肝臟中代謝成25羥膽鈣化醇，再在腎臟進(jìn)一步羥基化后才有活性。）維生素D3，又名煙堿酸胺、膽骨化醇。維生素D主要有以下生理功能： 提高肌體對(duì)鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達(dá)到飽和程度。 促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼鈣化，促進(jìn)牙齒健全； 通過腸壁增加磷的吸收，并通過腎小管增加磷的再吸收； 維持血液中檸檬酸鹽的正常水平； 防止氨基酸通過腎臟損失。用于佝僂病、骨軟化癥及嬰兒手足搐搦癥，佝僂病兼有齲齒者也可用本品防治。大劑量也用于皮膚結(jié)核、皮膚及粘膜各型紅斑狼瘡等。三小問答題4*8=321試述鈉泵的本質(zhì)、作用和生理意義答案鈉泵是鑲嵌在膜的脂質(zhì)雙分子層中的一種特殊蛋白質(zhì)分子，它本身具有ATP酶的活性，其本質(zhì)是Na+K+依賴式ATP酶的蛋白質(zhì)。作用是能分解ATP使之釋放能量，在消耗代謝能的情況下逆著濃度差把細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時(shí)把細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)，因而形成和保持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布。其生理意義主要是：①鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞內(nèi)高K+是許多代謝反應(yīng)進(jìn)行的必要條件。②鈉泵活動(dòng)能維持胞質(zhì)滲透壓和細(xì)胞容積的相對(duì)穩(wěn)定。③建立起一種勢(shì)能貯備，即Na+、K+在細(xì)胞內(nèi)外的濃度勢(shì)能。其是細(xì)胞生物電活動(dòng)產(chǎn)生的前提條件；也可供細(xì)胞的其它耗能過程利用，是其它許多物質(zhì)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)力。④鈉泵活動(dòng)對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)pH值和Ca++濃度的穩(wěn)定有