腹股溝侵襲性血管粘液瘤1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)(編輯修改稿)
2025-07-04 21:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 及顯著的粘液樣背景。細(xì)胞漿稀疏,缺乏惡性細(xì)胞核,呈異形性或分裂相等特征,無成脂細(xì)胞。電子顯微鏡下,腫瘤細(xì)胞為圓形或梭形,有少量突起,細(xì)胞周圍無基底層包裹,胞漿中有中等量細(xì)胞器,以粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)為主。細(xì)胞外基質(zhì)富含膠原和粘多糖。 免疫組織應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用多種標(biāo)記物, 文獻(xiàn)報(bào)道, desmin、vimentin、smooth muscle actin 均呈陽性。cd34 的陽性率 50 % , s100 均呈陰性。但不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)某一標(biāo)記物的意義。實(shí)際工作中應(yīng)根據(jù)he染色切片上瘤組織的基本形態(tài)和鑒別診斷的需要, 選擇適當(dāng)?shù)拿庖呓M化染色。 本病臨床易被診斷為外陰腫塊、外陰膿腫、前庭大腺囊腫、gartner管囊腫、陰道囊腫、陰道脫出、肛提肌疝、陰道腫塊或息肉等,正確的診斷需術(shù)后病理檢查確定。英國的首例報(bào)道誤診為腹膜鞘突疝。確診主要依賴于病理切片檢查,且必須行免疫組織化學(xué)染色以除外前列腺間質(zhì)粘液變性和粘液癌。 病理上aam需與下列良性或惡性的富于粘液的間葉性腫瘤鑒別：(1)血管肌纖維母細(xì)胞瘤11 ：血管肌纖維母細(xì)胞瘤(amfb)腫瘤相對(duì)較小而aam 較大。amfb 腫瘤細(xì)胞比aam 要豐富,aa 腫瘤細(xì)胞均勻分布,且粘液背景較明顯,腫瘤細(xì)胞不像amfb 那樣圍繞血管分布。aam的腫瘤細(xì)胞呈梭形及星形,它的細(xì)胞核總能找到核折疊或核中斷,不呈上皮樣。aa 有明顯的肌樣纖維索,常位于血管旁,血管壁較厚,而amfb 的纖維索較纖細(xì)彎曲,aa 常侵犯周圍脂肪組織。aam 在其生物學(xué)行為上具有侵襲性,容易復(fù)發(fā),不過未見轉(zhuǎn)移,因此,aa 與amfb 在治療上是不同的,區(qū)別二者具有臨床實(shí)際意義。(2)表淺性血管粘液瘤12：aam累及部位較表淺性血管粘液瘤（sa）深, 體積也較大。鏡下腫瘤邊界欠清, 腫瘤細(xì)胞顯示輕度的不典型性, 除含有薄壁血管外還可見厚壁玻變的大血管, 血管周圍可見梭形細(xì)胞成束狀排列, 這些梭形細(xì)胞可表達(dá)des 和sma , 這些可與sa 相鑒別。(3)粘液性脂肪肉瘤: 瘤細(xì)胞有異型并可見分化程度不等的脂母細(xì)胞,且間質(zhì)血管往往呈叢狀或分支狀分布。(4)肌間粘液瘤: 常發(fā)生于成年人的股部、肩部和上肢的大肌肉間, 與周圍有分界,
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