【文章內(nèi)容簡介】 低鈣血癥可引起: ↑ ↓ ↓而使QT延長 二. 名詞解釋 高鉀血癥 假性高鉀血癥 反常性酸性尿素 Paradoxical alkaluria 反常性堿性尿 Paradoxical aciduria 去極化阻滯 hypoexcitable due to depolarization 超極化阻滯 hypoexcitable due to hyperpolarzation 低滲性脫水 高滲性脫水 低鈉血癥 水腫 隱性水腫 三. 問答題、電解質(zhì)和酸堿紊亂? 其發(fā)生機制如何? ?為什么? 、傳導性、自律性歸納鉀、鎂代謝紊亂引起心律失常 的基本機制 ?什么變化? 、鈣劑治療高鉀血癥? ? ? ?滲透壓是否相同? 二者什么關(guān)系? ?為什么? 、磷有何影響? ?為何發(fā)生心律紊亂和脫水? ?對機體有何影響?為什么有的 患者糾酸后反出現(xiàn)手足抽搐? ?水鈉潴留的機制如何? 選擇題參考答案 一. 水鈉代謝障礙 二. 鉀代謝障礙 三. 鎂代謝障礙 四. 第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 一. 選擇題 A型 1. 正確的酸堿概念是 +而判定酸與堿 , 所以都是酸 2. 血液的pH值主要取決于血漿中 與H2CO3 的比值 3. 有關(guān)機體酸堿平衡的概念, 哪一個是錯的? [H+ ]有差異 , 機體可調(diào)節(jié)維持pH恒定 、肺和腎 4. 下述哪一項不是腎臟對酸堿調(diào)節(jié)作用的特點? 主要在近曲小管 + + 5. 陰離子間隙是 (毫當量)的差 D.[Na+][HCO3][Cl] 6. 有關(guān)酸中毒的分型哪一項是錯的? 7. AG增高(血氯正常)型代謝性酸中毒常見于 8. 各種原因引起AG增高型代酸是因血漿中 A. 乳酸增多 9. 下列為AG正常型代酸的原因,除了 10. 代酸時機體可通過代償調(diào)節(jié), 下列哪項不準確? +、H+交換并由細胞內(nèi)緩沖系緩沖 , 患者尿液都呈酸性 11. 呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒的根本區(qū)別為 ↑代酸時PaCO2 變化明顯 ,代謝性是原發(fā)HCO3↓引起 ↓,代酸時血Cl↑ [K+]↑,代酸時不一定 , 代酸可以 12. 酸中毒對機體的影響是 ,尤其是呼吸性酸中毒 13. 下列有關(guān)堿中毒的項目中哪個是錯的? ↑引起 14. 呼堿時機體代償, 哪一項不正確? ,減少CO2 排出來代償 D. 慢性呼堿時腎臟代償作用重要 + 和產(chǎn)NH3 代償 X型 15. 全血的緩沖系統(tǒng)中最重要的兩對是 A. Pr/HPr B. Hb/HHb C. HPO42/H2PO4 D. HCO3/H2CO3 E. HSO4/H2SO4 16. 酸堿平衡紊亂時呼吸的調(diào)節(jié) ↓刺激頸動脈體化學感受器引起 ↑刺激中樞化學感受器引起 17. 紅細胞對酸堿調(diào)節(jié)的特點 +進入紅細胞與K+交換是最主要方式 18. 判斷酸堿紊亂的血氣指標至少需要 D. AG E. PaCO2 19. 血液pH正?？赡苁? 20. 堿中毒時機能代謝變化有 ↑ + 減少 21. 劇烈嘔吐引起代堿可因 + ↑ 22. 酸中毒時腎臟調(diào)節(jié)機制為 ↑, 增加酸性物排出 ↓或CO2↑,使碳酸酐酶活性↑, NaHCO3重吸收↑ ↑, 腎小管上皮產(chǎn)NH3↑,增加H+的排出 ↑,遠端腎單位上皮細胞經(jīng)H+ATP酶泵出H+↑, 再生HCO3↑ 23. 醛固酮過多可引起 B型 24. pH HCO3 PaCO2 A. 正常 正常 ↓ B. 正常 ↑ ↑ C. ↑ ↑ ↓ D. ↓ ↓ ↑ E. ↓ ↓ ↓ 題 ①代堿+呼酸, 可能的血液變化 ②代酸+代堿, 可能的血液變化 ③代酸, 可能的血液變化 ④代堿+呼堿, 可能的血液變化 ⑤代酸+呼酸,可能的血液變化 ⑥代酸+呼堿,可能的血液變化 25. pH HCO3 PaCO2 AG A. 正常范圍 ↑↑ ↑↑ ↑ B. ↓↓ ↓ ↑↑ ↑ C. ↑ ↑ ↑ 正常 D. ↑↑ ↑ ↓ 正常 E. 正常范圍 ↓↓ ↓↓ ↑ 題: 下列情況可出現(xiàn)哪種酸堿指標變化? ①嚴重嘔吐腹瀉 ②低鉀引起呼吸肌無力 ③肝硬化用利尿劑誘發(fā)腦病時 ④阻塞性通氣障礙引起呼衰 ⑤成人呼吸窘迫綜合征 +AG↑型代酸 +呼堿 +呼堿 +代堿+AG↑型代酸 化驗為以下結(jié)果的病人各有何酸堿紊亂? pH PaCO2(mmHg)