【文章內(nèi)容簡介】 52 歲、患冠心病一個(gè)月，近三日腹瀉，嘔吐，8 小時(shí)尿量 50ml，煩燥不安，血壓 （80/60mmHg），心率 100 次每分，PCWP 為 6mmHg。最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵?A、靜滴硝普鈉 B、靜注西地蘭C、靜滴去甲腎上腺素 D、靜滴低分子右旋糖酐 E、靜滴異搏定6左心功能不全引起的肺淤血和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心功能不全而減輕，其主要原因是： A、靜脈壓增高 B、動(dòng)脈血壓下降 C、右心排血量減少D、左心排血量增加 E、右心室擴(kuò)張70、下列哪種的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似：A、肥厚型梗阻性心肌病 B、血液粘度增加 C、限制型心肌病 D、肺源性心臟病 E、缺血性心臟病7高血壓病所致的左室后負(fù)荷增加，與以下哪項(xiàng)的關(guān)系最為密切： A、主動(dòng)脈順應(yīng)性降低 B、血液粘度增加 C、相對(duì)性主動(dòng)脈狹窄 D、外周血管阻力增加 E、動(dòng)脈血容量增加7風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率 130 次每分，在應(yīng)用洋地黃診療過程中， 下列哪些情況應(yīng)立即停止用藥A、心電圖出現(xiàn)魚鉤樣 ST—T 改變 B、心率 58 次每分 C、血壓輕度降低 D、QT 間期縮短 E、夜間尿量增多7患者男性 58 歲，診斷急性前壁心肌梗塞，發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失，抽搐，心電圖上最可 能出現(xiàn)的心律失常是哪一種：A、房性早搏 B、心室顫動(dòng) C、心房顫動(dòng) D、室性早搏 E、竇性心律不齊7男性，24 歲，陣發(fā)性心慌 10 年，每次心慌突然發(fā)生持續(xù)半至 3 小時(shí)不等，本次發(fā)作來急診室檢查， 心律齊，心率 200 次每分，心電圖 QRS 波群形狀正常，P 波不明顯，診斷最可能為：A、心房顫動(dòng) B、竇性心動(dòng)過速 C、心房撲動(dòng) D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速7突發(fā)心前區(qū)疼痛一小時(shí)來院急診，疑為急性心肌梗塞，下列哪項(xiàng)可以不出現(xiàn)： A、動(dòng)脈下降 B、心率加快 C、白細(xì)胞升高 D、病理性 Q 波 E、高大 T 波7下列哪一項(xiàng)是 AMI 溶栓療法的禁忌癥：A、68 歲女性 B、近期有手術(shù)史 C、有心肌梗塞史 D、有糖尿病 E、發(fā)病 6 小時(shí)7一青年女患者，因心悸咯血 2 小時(shí)來院急診，查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜 音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第 2 心音亢進(jìn)，ECG 示竇性心率，心率 106 次每分，B 超示二尖瓣口面積小于 ，立即 自理應(yīng)首選哪一項(xiàng)：A、阿托品皮下注射 B、西地蘭靜注 C、速尿靜注 D、垂體后葉素靜注 E、多巴酚丁胺靜滴7導(dǎo)致肺水腫的最直接的原因：A、肺動(dòng)脈壓力增高 B、右心室壓力增高 C、肺靜脈壓增高 D、右心室舒張末壓升高 E、右心房壓力增高7男性患者，62 歲，急性前壁心梗 20 小時(shí)后出現(xiàn)右心功能不全表現(xiàn)，臨床上為了較正確的評(píng)價(jià)左心室 功能狀態(tài)，以便指導(dǎo)治療的最佳措施是：A、心電圖 B、測肘靜脈壓 C、漂浮導(dǎo)管監(jiān)測 D、胸部 X 光片 E、超聲心動(dòng)圖80、下列哪種疾病最可能有奇脈：A、原發(fā)性限制型心肌病 B、肥厚型梗塞性心肌梗塞 C、原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病 D、病毒性心肌炎 E、二尖瓣狹窄8關(guān)于老年人高血壓：A、不易發(fā)生心力衰竭 B、血壓波動(dòng)性較大 C、以舒張壓增高為主 D、不易發(fā)生體位性低血壓 D、患病率不隨年齡增長而增加8對(duì)原發(fā)性心肌病的診斷下列的哪項(xiàng)檢查為首選：A、X 線檢查 B、心電圖檢查 C、超聲心動(dòng)圖 D、放射性核素檢查 E、心臟 CT8女性、23 歲，因風(fēng)心病二尖瓣狹窄首次就診查體，心臟大，心率快，哪項(xiàng)處理合適：A、地高辛 B、西地蘭靜注 C、心得安 D、強(qiáng)的松 E、乙胺碘呋酮口服8一多年高血壓病患者，心電圖檢查示陳舊型前壁心肌梗塞，頻發(fā)室性早搏，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞（+）， 顆粒管型（+），眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉現(xiàn)象，血壓 （160/90mmHg），患者最可能屬于：A、高血壓 I 期 B、高血壓 II 期 C、高血壓 III 期 D、惡性高血壓 E、以上都有是8重度主動(dòng)脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)是： A、心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯 B、房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥C、心絞痛與暈厥 D、快速心律失常與心衰 E、瘁死與心源性休克8男性，46 歲，近 4 年診斷為“臨床性高血壓”，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為： A、血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常 B、早期發(fā)生左心功能不全 C、易出現(xiàn)體位性高血壓 D、常合并冠心病與腦血管硬化 E、常呈現(xiàn)短暫性腦缺氧表現(xiàn)（TIA）8女、23 歲，風(fēng)濕性心臟病心衰，用地高辛及雙氫克尿塞治療 5 天，氣促加重，心電圖呈現(xiàn)二聯(lián)律，下 列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、停用地高辛 B、補(bǔ)鉀 C 加用利多卡因 D、加用速尿 E、加用血管擴(kuò)張劑8男性、60 歲，兩年來勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)心悸、胸悶，休息或減輕強(qiáng)度后可緩解，檢查血壓 16/（120/80mmHg），心率 80 次每分，律齊，心界不大，無雜音，本次為初診，按序首先檢查： A、胸部 X 片 B、超聲心動(dòng)圖 C、常規(guī)心電圖 D、動(dòng)態(tài)心電圖 E、運(yùn)動(dòng)心電圖8下列哪項(xiàng)不是心功能代償?shù)谋憩F(xiàn)：A、心率加快 B、心臟增大 C、靜脈壓增高 D、血液重新分布 E、有效血容量增加90、一名 60 歲的男性患者，勞力性呼吸困難 3 年，雙下肢水腫半月，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率 110 次每分，律齊，SS2 均減弱，P2A2，心尖部聞及室性奔馬律及 3/6 級(jí)收縮期雜音肝脾腫大，雙 下肢水腫，為正確診斷，最需做的是： A、心電圖 B、超聲心動(dòng)圖 C、測靜脈壓 D、心電向量圖 E、胸部 X 線檢查9疑為冠心病心絞痛最可靠的檢查手段是：A、ECG B、HOTERC、UCG D、心肌酶學(xué)檢查 E、選擇性冠狀動(dòng)脈造影9慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素最常見的是：A、嚴(yán)重的心率失常 B 妊娠與分娩 C、過度的情緒激動(dòng) D、各種感染 E、輸液過快過量9預(yù)激綜合癥合并快速房顫時(shí)，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的：A、西地蘭 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、普魯卡因酰胺 E、乙胺碘呋酮9男性 40 歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時(shí)伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動(dòng)過速，惡心嘔吐， 暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及雜音，組織胺激發(fā)試驗(yàn)陰性，ECG 示快速心律失常，血 壓達(dá) （260/130mmHg），酚妥拉明試驗(yàn)血壓降到 120/70mmHg，尿蛋白（+），24 小時(shí) VWA（50umol）， 診斷首選：A、原發(fā)性醛固酮增多癥 B、腎動(dòng)脈狹窄 C、原發(fā)性高血壓 D、慢性腎炎 E、嗜鉻細(xì)胞瘤9心絞痛發(fā)作中疼痛發(fā)生機(jī)理推測最可能是：A、電生理改變 B、心臟收縮功能障礙 C、多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢 D、冠狀血管痙攣引起 E、目前尚不清楚9男性 36 歲，三周前感冒，發(fā)熱咳嗽流涕，一周而愈，近幾天來，又感頭暈，胸悶氣短，心率 106 次 每分，律齊，心尖區(qū)聞及二期收縮期雜音，WBC：^9/L，ESR：25mm/H，CPK 及 LDH 均升高，心電圖 T 波普遍倒置，診斷最可能的是：A、風(fēng)濕性心肌炎 B、病毒性心肌炎 C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D、冠心病、心肌缺血 E、心內(nèi)膜下心肌梗塞9下列哪項(xiàng)是測量左心室前負(fù)荷最直接的方法：A、肺毛細(xì)血管楔嵌壓 B、心輸出量 C、左心室舒張末期壓 D、血壓 E、平均左心房壓9女性 19 歲，半月前上感，2 天來心悸氣短，體溫 度，兩肺底聞及濕羅音，肝肋下 3CM，觸痛， 雙下肢水腫，心電圖：竇性心律，P—P 間期 秒，P—R 間期 秒，II、III、avF 導(dǎo)聯(lián)，V3 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 —，T 波平坦或淺倒置，有關(guān)此病人，下列哪項(xiàng)不正確：A、病人有全心衰竭伴房室傳導(dǎo)阻滯 B、可考慮診斷為病毒性心肌炎 C、病因不能除外風(fēng)濕性心肌炎 D、應(yīng)作血清學(xué)檢驗(yàn)：CPK、GOT、LBIL、CK—MB E、如血清心肌酶明顯增高則應(yīng)考慮為無 Q 性急性心肌梗塞。9男性、35 歲，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及 DM 及二尖瓣區(qū) SM 二級(jí)，近月出現(xiàn)乏力，心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體 檢發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈區(qū)除 DM 外還有 SM，脾可觸及，HB：70g/L，最可能的診斷的是：A、風(fēng)心病、心衰 B、風(fēng)心病、風(fēng)濕活動(dòng) C、風(fēng)濕病伴亞急性心內(nèi)膜炎 D、貧血性心臟病 E、先天性主動(dòng)脈瓣病變100、診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要的依據(jù)是：A、QRS 波群脫落 B、P—R 間期延長 C、R—P 間期不規(guī)則 D、心室率緩慢 E 房室脫節(jié)10預(yù)激征候群患者最常見的并發(fā)癥的心律失常是： A、竇性心動(dòng)過速 B、房室傳導(dǎo)阻滯 C、心房撲動(dòng) D、室上性心動(dòng)過速 E、心房顫動(dòng)10心肌炎病人反復(fù)出現(xiàn)阿—斯綜合征，心電圖示 III 度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵?A、口服心的安 B、口服硝酸甘油 C、安裝人工心臟起搏器 D、靜滴氫化可的松 E、靜滴阿托品10某 32 歲的女性，血壓增高 3 年，伴乏力，多尿，查血鈉 142mmol/L，血鉀 ，最 可能的診斷為：A、高血壓病 B、嗜鉻細(xì)胞瘤 C、皮質(zhì)醇增多癥 D、原發(fā)醛固酮增多癥 E、慢性腎炎10二尖瓣狹窄患者，正確的是：A、出現(xiàn)急性肺水腫由于左心室排血量降低 B、最