企業(yè)職工傷亡事故統(tǒng)計報表制度(編輯修改稿)
2025-07-04 12:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 大│死│重│輕│ │死│重│輕│其中：非本 │ 損失 │損失工作總│ │亡│傷│傷│總│ │ │ │ 企業(yè)人員 │ (元) │目總數(shù) │死亡│事│事│事│ │ │ │ ├─┬─┬─┤ │(工日)計│事故│故│故│故│計│亡│傷│傷│死│重│輕│ │ 死亡 重傷 輕傷 │ │ │ │ │ │ │ │ │亡│傷│傷│ │─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼────┼──── │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │1 │ 2 │ 3│ 4│ 5│ 6│ 7│ 8│ 9│10│11│12│ 13 │ 14 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼────┼──── │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │━┷━━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━━━━┷━━━━單位負(fù)責(zé)人簽章： 處(科)負(fù)責(zé)人簽章： 制表人簽章： 報出日期： 年 月 日企 業(yè) 職 工 傷 亡填報單位名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 年 月━━━━━━━┯━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━━┑ │ │傷 亡 │技術(shù)和│設(shè)備、│安全 │生產(chǎn)場地│ │ │ │ │設(shè)施、│設(shè)施 │ │ │事│ 合計 │設(shè)計上│工具、│缺少 │ │ │ │ │ │附件 │或有 │ │ │故│(人) │有缺陷│有缺陷│缺陷 │環(huán)境不良│ │件├─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬──┤ │數(shù)│死│重│死│重│死│重│死│重│死│重 │ │ │ │傷│亡│傷│亡│傷│亡│傷│亡│傷 │─────┬─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤事故類別 │序│1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │8 │ 9│10│11 │ │號│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ 總 計 │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ 物體打擊│2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤提升、 │3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │車輛傷害 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤機械傷害 │4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤起重傷害 │5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ 觸 電 │6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ 淹 溺 │7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ 灼 燙 │8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ 火 災(zāi) │9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ 高處墜落│10│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ 坍 塌 │11│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤冒頂片幫 │12│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ 透 水 │13│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ 放 炮 │14│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤火藥爆炸 │15│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤瓦斯煤 │16│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │灶爆炸 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤其他爆炸 │17│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤煤與瓦 │18│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │斯突出 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤中毒和窒息│19│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤其他傷害 │20│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │━━━━━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━━┙單位負(fù)責(zé)人簽章： 處(科)負(fù)責(zé)人簽章：事故月(年)報表表 號：勞 安12表制表機關(guān)：勞 動 部國 家 統(tǒng) 計 局文 號：勞計字〖1992〗74號━━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━━┯━━━━個人防│沒有安│違反操│勞動組│對現(xiàn)場│教育培訓(xùn)│護用品│全操作│作規(guī)程│織 │工作缺│ │缺少或│作規(guī)程│規(guī)程或│ │乏檢查│不夠缺乏│ 其 它有缺陷│或不健│勞動紀(jì)│不合理│或指揮│安全操作│ │全 │律 │ │錯誤 │ │─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬──┼─┬──死│重│死│重│死│重│死│重│死│重│死│重 │死│重亡│傷│亡│傷│亡│傷│亡│傷│亡│傷│亡│傷 │亡│傷─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼──12│13│14│15│16│17│18│19│20│21│22│ 23 │24│25─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼── │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼── │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─
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