【文章內(nèi)容簡介】 管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾住站期間文書排列次序：（1）體溫單；（2）臨時醫(yī)囑單；（3）長期醫(yī)囑單；（4）住站文書或入站記錄；（5）病程記錄；（6）術(shù)前小結(jié)（含產(chǎn)前記錄）；（7）麻醉記錄單；（8）手術(shù)記錄單；（9）手術(shù)后病程記錄；（10）會診單；（11）特殊檢查報告單：（12）檢驗報告單；（13）特別護理記錄單；（14）病歷首頁；（15）住站證：（16）門診文書。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾注：體溫單、臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑在文書中的放置順序按日期先后順序排列。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾出站后文書排列次序：（1）文書首頁。（2）住站證；（3）住站文書或入站記錄；（4）病程記錄；（5）術(shù)前小結(jié)；（6）麻醉記錄單；（7）手術(shù)記錄單；（8）手術(shù)后病程記錄；（9）會診單；（10）特殊檢查報告單： （11）檢驗報告單；（12）長期醫(yī)囑單；（13）臨時醫(yī)囑單；（14）特別護理記錄單；（15）體溫單；（16）門診文書。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾第二節(jié) 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 建立文書檔案資料室：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)，應設(shè)有專用的存放計劃生育技術(shù)服務（醫(yī)療）文書的檔案資料柜；縣級以上計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)應建立計劃生育技術(shù)服務（醫(yī)療）文書檔案資料室。有專人（或兼職人員）管理。歸檔、使用、保管等制度健全、管理嚴格，能為計劃生育科技工作提供及時、周到的服務。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取檔案資料。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 門（急）診文書檔案的保存時間自服務對象最后一次就診之日起不少于15年。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾出站（醫(yī)療）服務文書的為歸檔程序：計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾（l）患者出站前一天，經(jīng)治醫(yī)師應將住站文書檢查核結(jié)，將出站診斷證明、出站后用藥處方等填寫、簽名，由科室主任（站長或負責人）檢查文書書寫質(zhì)量、各種記錄是否齊全，補充完善后簽名。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾（2）由護士長（護士）將文書按規(guī)定順序整理后送會計室結(jié)賬，由會計室將文書送交檔案資料室，并履行交接程序，以示負責。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾（3）檔案資料室應將出站醫(yī)療文書再次檢查、整理，按規(guī)定排序。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 （4）將整理好的文書，加專門印制的封面、封底在封面上注明文書檔案號、姓名、入站及出站日期，然后裝訂成冊。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 （5）檔案資料室每月清點一次文書檔案份數(shù)，如有缺少，應及時查找歸檔。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾（6）已裝訂成冊的文書檔案，應進行登記并制作姓名索引卡片、疾病和手術(shù)分類目錄，便于查找管理。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾文書檔案的保管：計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾（1）計劃生育技術(shù)服務（醫(yī)療）文書檔案由檔案資料室集中長期保存不得散失或銷毀。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 （2）同一患者多次住站，應沿用上一次住站號，文書檔案按先后順序分冊匯集裝訂。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 （3）每月清查一次外借文書檔案，對逾期未歸還者，應及時催還歸檔并檢查是否有損壞、失頁、沾污等情況。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 （4）檔案資料室應保持通風、干燥、整潔，避免強光直射，認真做好防蟲、防鼠、防潮、防火、防霉變等項工作，確保文書檔案完好無損。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 （5）定期對文書進行清查，如發(fā)現(xiàn)錯位、漏檔、破損等情況應及時糾正或修復。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 醫(yī)療文書檔案的使用和借閱：計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 （1）技術(shù)服務人員需使用醫(yī)療文書檔案時，必須向檔案資料室辦理借閱手續(xù)，不得擅自取走文書檔案。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 （2）借閱或使用文書檔案的人員，要對其妥善保管，不得自行拆散、涂改、沾污、損壞或丟失。計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書規(guī)范201203071126第一章 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書的書寫及管理計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務和護理文件等的總稱，包括服務過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它是計劃生育技術(shù)服務工作重要的科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、昂惜鳳政換塑瑤敞島號翻愛壓它男稠憑弘示喊臂絨哦圖瞞瀉旗嬸狠棍蝶瑪蛤騁徒里癌階怕榮徘餒隧烘嗣濘怖暴額拎黨虐獰雇婁覺陛挎硫撐壤夷紋吾 （3）凡因技術(shù)服務、教學、科研