【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 .......109VI 編制依據(jù) .......................................................................................................................................109 各種費(fèi)率的取定 ...........................................................................................................................109 總投資概算 ..........................................................................................................................................111 分項(xiàng)概算表格 ......................................................................................................................................111 資金來(lái)源 ..............................................................................................................................................1169 項(xiàng)目招標(biāo)方式 ....................................................................................................................................11710 項(xiàng)目效益分析 ....................................................................................................................................118 提高工作效率 ......................................................................................................................................118 減少醫(yī)療投入，緩解“看病貴” ......................................................................................................118 方便就醫(yī)，緩解“看病難” ..............................................................................................................118 健康服務(wù)完善，提高健康水平 ..........................................................................................................11811 附錄 居民健康檔案數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) .................................................................................................121 門診診療數(shù)據(jù)元集 ..............................................................................................................................121 住院診療數(shù)據(jù)元集 ..............................................................................................................................127 住院病案登記數(shù)據(jù)元集 ......................................................................................................................131 成人健康體檢數(shù)據(jù)元集 ......................................................................................................................13412 附錄 投資評(píng)審表 .........................................................................................................................14071 項(xiàng)目概述 項(xiàng)目名稱福建省居民健康檔案信息系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)建設(shè)一期工程 業(yè)主單位福建省衛(wèi)生廳 工程背景黨的十七大報(bào)告指出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)比較完善的衛(wèi)生服務(wù)保障體系。2022 年 4 月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》 （意見(jiàn)征求稿）也明確提出，要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。根據(jù)黃小晶省長(zhǎng)、陳樺、張志南副省長(zhǎng)對(duì)《關(guān)于建立居民健康檔案信息系統(tǒng)促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的建議》提案的批示精神，省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳等部門進(jìn)行了認(rèn)真研究，擬將福建省居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)列入數(shù)字福建 2022 年重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。福建省衛(wèi)生廳依據(jù)衛(wèi)生部制定的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，以相關(guān)政策為指導(dǎo)，結(jié)合我省已具備的條件以及衛(wèi)生工作現(xiàn)實(shí)需要，有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展實(shí)施全省居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)。 建設(shè)規(guī)模本項(xiàng)目為福建省居民健康檔案信息系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)建設(shè)一期工程，總8投資概算為 萬(wàn)元。其中硬件設(shè)備費(fèi)用 萬(wàn)元，系統(tǒng)軟件費(fèi)用 萬(wàn)元，應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)費(fèi)用 150 萬(wàn)元，機(jī)房建設(shè)費(fèi)用 萬(wàn)元，項(xiàng)目建設(shè)其他費(fèi)用 萬(wàn)元。 設(shè)計(jì)依據(jù)本項(xiàng)目工程建設(shè)主要設(shè)計(jì)依據(jù)有：(1)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家信息化領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于我國(guó)電子政務(wù)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》 （中辦發(fā)〔2022〕17 號(hào)） ；(2)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)信息資源開(kāi)發(fā)利用工作的若干意見(jiàn)》 （中辦發(fā)〔2022〕34 號(hào)） ；(3)《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（20222022 年） 》衛(wèi)生部；(4)《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》衛(wèi)生部 2022 年5 月； (5) 中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》 （中辦發(fā)〔2022〕 ） ；(6)《數(shù)字福建“十一五”建設(shè)規(guī)劃》福建省數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組；(7)《福建省數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)福建省數(shù)字福建建設(shè)項(xiàng)目管理暫行辦法的通知》 （閩數(shù)字辦技術(shù)〔2022〕7 號(hào)） ；(8)《福建省數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建部門局域網(wǎng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》 （閩數(shù)字辦技術(shù)〔2022〕4 號(hào)） ；(9)《福建省數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā) 2022 年數(shù)字福建工作意見(jiàn)的通知》 （閩數(shù)字〔2022〕1 號(hào)） ；9(10)福建省衛(wèi)生廳提供的項(xiàng)目建議等基礎(chǔ)資料；(11)福建省華融公司收集的關(guān)于本項(xiàng)目工程的相關(guān)技術(shù)資料。 設(shè)計(jì)范圍本報(bào)告為福建省居民健康檔案信息系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)建設(shè)一期工程建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告暨初步設(shè)計(jì)方案。根據(jù)“數(shù)字福建” （閩數(shù)字辦技術(shù)〔2022〕18 號(hào)）文件的要求，本方案設(shè)計(jì)范圍包括以下幾個(gè)部分：(1) 項(xiàng)目概述；(2)現(xiàn)狀與需求分析；(3)系統(tǒng)總體規(guī)劃；(4)本期系統(tǒng)建設(shè)方案；(5)設(shè)備配置及安裝；(6)培訓(xùn)及維護(hù)；(7)項(xiàng)目實(shí)施；(8)概算編制；(9)項(xiàng)目招標(biāo)方式；(10)項(xiàng)目效益分析。102 現(xiàn)狀與需求分析 項(xiàng)目的意義和建設(shè)必要性改革開(kāi)放以來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療保健及醫(yī)療服務(wù)的需求越來(lái)越高，特別是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供迅速、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生信息服務(wù)。建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)的必要性主要有以下三方面：（1） “加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)”是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的支撐體系中的內(nèi)容之一。如果在省內(nèi)統(tǒng)一建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)，這項(xiàng)工作在全國(guó)將是一大創(chuàng)舉。（2）建立基于居民健康管理的信息系統(tǒng)，通過(guò)社會(huì)保障卡關(guān)聯(lián)健康檔案，將一個(gè)人從出生到死亡整個(gè)過(guò)程在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的信息進(jìn)行集中保存，不僅為個(gè)人的醫(yī)療保健提供完整的參考，而且也為不同醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的個(gè)人信息共享提供便利，今后居民在省內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生可以通過(guò)社會(huì)保障卡就能方便調(diào)閱既往的電子病歷和健康信息，因此對(duì)控制重復(fù)檢查、重復(fù)治療將起到積極作用；（3）醫(yī)療信息的集中保存還能為醫(yī)療監(jiān)管提供技術(shù)手段，衛(wèi)生行政部門可以通過(guò)信息系統(tǒng)的分析結(jié)果發(fā)出醫(yī)療預(yù)警。依托居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設(shè)，還能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機(jī)構(gòu)）提供相關(guān)業(yè)務(wù)操作系統(tǒng)。因此，建立居民健康檔案信息系統(tǒng)對(duì)促進(jìn)醫(yī)藥體制改革，保障居民健康，提高健康管理水平有著極其重要的意義。11 現(xiàn)狀分析 福建省衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)情況截至 2022 年 12 月底，全省縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院已經(jīng)全部實(shí)行了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)醫(yī)院占 60%，婦幼保健院（所）占 35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占 10%。我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)最大的特點(diǎn)是，基本實(shí)行的是醫(yī)生工作站模式，即采用卡介質(zhì)（磁卡或 IC卡）作為就診者的身份識(shí)別，并以預(yù)繳金的方式解決掛號(hào)排隊(duì)、估價(jià)、繳費(fèi)排隊(duì)問(wèn)題，在一定程度上提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率，同時(shí)也為健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。調(diào)查還顯示，我省設(shè)區(qū)市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)已經(jīng)轉(zhuǎn)向以病人信息中心的管理，除了一般按醫(yī)囑收費(fèi)管理外，已經(jīng)集成了檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、簡(jiǎn)單的電子病歷信息系統(tǒng)，部分醫(yī)院還實(shí)施了醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）。而縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的模式相對(duì)還處在低級(jí)階段，80%的醫(yī)院基本是圍繞經(jīng)濟(jì)管理為中心的模式，重點(diǎn)解決醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題。省屬 9 所醫(yī)院及南京軍區(qū)福州總醫(yī)院的信息化建設(shè)的總體水平還是比較高的，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)已經(jīng)全部實(shí)施完畢，部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施了全院PACS 和電子病歷系統(tǒng)，具體情況是：（1） 省立醫(yī)院：已實(shí)施了門診及住院系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)未實(shí)施。該醫(yī)院的系統(tǒng)，是由上海的企業(yè)進(jìn)行實(shí)施。（2） 省直機(jī)關(guān)醫(yī)院：實(shí)施了門診及住院系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)（部分科室） ，電子病歷系統(tǒng)未實(shí)施；承建商與省立醫(yī)院相同。12（3） 省婦幼保健院：基本實(shí)現(xiàn)了門診、住院管理和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，PACS、電子病歷等系統(tǒng)尚未實(shí)施。（4） 省腫瘤醫(yī)院：信息系統(tǒng)模塊較全面，門診、住院系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)已全部實(shí)施完畢，而且系統(tǒng)有高可靠性保證，備份容災(zāi)系統(tǒng)較完善。（5） 醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院：門診、住院、檢驗(yàn)等信息系統(tǒng)已經(jīng)完成實(shí)施， ，電子病歷系統(tǒng)正在實(shí)施過(guò)程。（6） 醫(yī)大附屬第一醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由廈門智業(yè)公司承建，PACS 則由實(shí)達(dá)科技公司建設(shè)。電子病歷尚未實(shí)施。（7） 省老年醫(yī)院：已實(shí)現(xiàn)門診、住院等信息系統(tǒng)，由實(shí)達(dá)科技公司承建。PACS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)尚未實(shí)施。（8） 中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由廈門智業(yè)公司承建。PACS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)尚未實(shí)施。（9） 中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由實(shí)達(dá)科技公司承建。PACS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)目前正在試運(yùn)行中。（10） 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院：采用全軍統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能模塊較全面，其包含了門診、住院系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息系統(tǒng)。 福建省城鎮(zhèn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)情況福建省城鎮(zhèn)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)始于 2022 年，網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架采用以設(shè)區(qū)市為操作系統(tǒng)的分布式管理模式，各設(shè)區(qū)市醫(yī)保中心建立本轄區(qū)的醫(yī)保數(shù)據(jù)中心。通過(guò)租用 SDH 數(shù)字電路或 DDN 專線下聯(lián)所轄縣（市、區(qū)）13醫(yī)保中心的路由節(jié)點(diǎn)，并由此節(jié)點(diǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。2022 年全省醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省醫(yī)保中心作為全省網(wǎng)絡(luò)的中心節(jié)點(diǎn)，通過(guò) 2M 帶寬的 SDH 作為骨干線路分別與 9 個(gè)設(shè)區(qū)市醫(yī)保中心建立聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全省異地就醫(yī)的醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。 福建省新農(nóng)合系統(tǒng)建設(shè)情況福建省新農(nóng)合系統(tǒng)已依托全省的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)基本建成了覆蓋省、地、縣的三級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速、通暢、安全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療虛擬專網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)橫向連接相關(guān)單位，并在省/市/ 區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門內(nèi)，分別建立數(shù)據(jù)備份中心。系統(tǒng)的主要建設(shè)內(nèi)容如下：（1）在現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上整合利用資源，新農(nóng)合信息系統(tǒng)與城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)共享主機(jī)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)通信線路和機(jī)房設(shè)備，以各設(shè)區(qū)市為單位建立