【文章內(nèi)容簡介】 風(fēng)邪中絡(luò)中風(fēng)口眼斜兼半身不遂肝陽化風(fēng)，風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)表20– 望診（特殊面容的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義驚怖貌面部呈現(xiàn)恐懼狀①小兒驚風(fēng)、客忤（wu）以及癲病、癭氣等。②狂犬病：遇聲、光、風(fēng)刺激，或見水、聞水聲時(shí)出現(xiàn)。苦笑貌面部呈現(xiàn)無可奈何的苦笑樣破傷風(fēng)表21– 望診（目態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義補(bǔ)充瞳孔縮小川烏、草烏、毒蕈、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，西藥導(dǎo)致瞳孔散大綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障等五風(fēng)內(nèi)障（白內(nèi)障）、青盲多屬腎精耗竭杏仁中毒以及西藥導(dǎo)致危急癥病人，臟腑功能衰竭、心神散亂，瀕臨死亡溫?zé)岵針O生風(fēng)、中風(fēng)、顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等目睛凝視多屬肝風(fēng)內(nèi)動，常有神昏、抽搐等，屬病重見于臟腑精氣耗竭，或痰熱內(nèi)閉證瞪目直視還見于“癭氣”固定前視：瞪目直視固頂上視：戴眼反折固定側(cè)視：橫目斜視胞瞼下垂（瞼廢）先天不足，脾腎虧虛雙瞼下垂脾氣虛衰或外傷單瞼下垂昏睡露睛脾虛，清陽不升；吐瀉傷津；小兒多見病人昏昏欲睡，睡后胞瞼未閉而睛珠外露厥病患者，神明失主目瞤風(fēng)熱外襲胞輪振跳（眼皮跳）氣血不足，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)表22– 望診（耳之色澤、形態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）意義臨床表現(xiàn)耳之色澤氣血虧虛耳輪淡白肝膽濕熱或熱毒上攻耳輪紅腫陰寒內(nèi)盛或劇痛耳輪青黑腎精虧虛耳輪干枯焦黑麻疹先兆小兒耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼耳之形態(tài)腎氣不足耳廓瘦小而薄邪氣充盛耳廓腫大腎精耗竭（病危）耳輪干枯萎縮瘀血入絡(luò)耳輪皮膚甲錯(cuò)表23– 望診（鼻之形態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義鼻頭紅腫生瘡胃熱或血熱鼻頭粉刺（酒齄鼻）肺胃蘊(yùn)熱鼻柱潰陷梅毒鼻柱塌陷，眉毛脫落麻風(fēng)惡候鼻翼煽動（鼻煽）肺熱或哮病鼻孔煽張，喘而額汗如油肺氣衰竭表24– 望診（望口與唇的臨床表現(xiàn)及意義）分類意義臨床表現(xiàn)口之形色口角流涎 小兒：脾虛濕盛成人：中風(fēng)口歪不收口糜濕熱內(nèi)蘊(yùn)口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢鵝口瘡感受邪毒，心脾積熱小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口口之動態(tài)口張?zhí)撟C口開而不閉。如魚張口氣但出不入，為肺氣將絕口噤實(shí)證可見于：中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)、馬錢子中毒口撮新生兒臍風(fēng)：撮口不能吮乳；破傷風(fēng)：兼見角弓反張口口僻或中風(fēng)：風(fēng)痰阻絡(luò)口振陽衰寒盛可見于：外感寒邪，溫病、傷寒戰(zhàn)汗，瘧疾發(fā)作口動胃氣虛弱：口頻繁開合，不能自禁；熱極生風(fēng)或脾虛生風(fēng)：口角掣動不止唇之色澤唇色紅潤正常人，胃氣充足，氣血調(diào)勻唇色淡白血虛或失血唇色深紅熱盛嘴唇紅腫而干：熱極；嘴唇呈櫻桃紅色：煤氣中毒嘴唇青紫血瘀證嘴唇青黑寒盛、痛極唇之形態(tài)唇干而裂燥熱傷津或陰虛液虧嘴唇糜爛脾胃積熱唇內(nèi)潰爛虛火上炎唇邊生瘡心脾積熱鎖口疔：唇角生疔，麻木癢痛；人中疔：人中生疔，人中溝變淺，麻木癢痛人中滿唇反脾氣將絕久病而人中溝變平，口唇翻卷不能覆齒表25– 望診（望齒與齦的臨床表現(xiàn)及意義）分類意義牙齒色澤潔白潤澤堅(jiān)固正常人，腎氣充足津液未傷牙齒干燥胃陰已傷牙齒光燥如石陽明熱盛，津液大傷牙齒燥如枯骨腎陰枯竭，病危牙齒枯黃脫落久病骨絕，病危齒焦有垢胃腎熱盛，但氣液未竭齒焦無垢胃腎熱甚，氣液已竭牙齒動態(tài)牙關(guān)緊急風(fēng)痰阻絡(luò)或熱極動風(fēng)咬牙嚙齒熱盛動風(fēng)睡中咬齒胃熱、蟲積、消化不良牙齦色澤牙齦淡紅而潤澤正常人，胃氣充足，氣血調(diào)勻牙齦淡白血虛或失血牙齦紅腫疼痛胃火亢盛牙齦形態(tài)齒衄外傷、胃熱、肝火、陰虛火旺、脾虛不統(tǒng)血牙宣腎虛或胃陰不足（齦肉萎縮，牙根暴露，牙齒松動）牙疳外感疫癘之邪（牙齦潰爛，流腐臭血水，甚則唇腐齒落）表26– 望診（望咽喉形態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）分類意義紅腫乳蛾肺胃熱盛，虛火上炎，氣血瘀滯喉癰臟腑蘊(yùn)熱，復(fù)感外邪成膿已成膿腫勢高突，色深紅，周圍紅暈緊束，發(fā)熱不退未成膿腫勢散漫，無明顯界限，疼痛不甚潰爛潰爛分散表淺肺胃之熱輕淺或虛火上炎潰爛成片或洼陷肺胃熱毒壅盛潰腐日久，淡紅或蒼白虛證偽膜偽膜（假膜）肺胃熱濁（咽部潰爛處表面所覆蓋的一層黃白或灰白色膜）白喉兒童烈性傳染病（偽膜堅(jiān)韌，不易拭去，重剝出血，很快復(fù)生）表27– 望診（望頸項(xiàng)的臨床表現(xiàn)及意義）病證臨床表現(xiàn)意義外形癭瘤頸部喉結(jié)處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動肝郁氣結(jié)，痰氣搏結(jié)瘰疬頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠肺腎陰虛，虛火灼痰頸瘺病名“鼠瘺”：頸部癰腫、瘰疬潰破后，久不收口，形成管道痰火久結(jié)，氣血凝滯項(xiàng)癰、頸癰項(xiàng)部或頸部兩側(cè)焮紅漫腫，疼痛灼熱，甚至潰爛流膿風(fēng)熱邪毒，痰毒互結(jié)氣管偏移氣管不居中，向一側(cè)偏移懸飲、氣胸、石癭、肉癭、肺部腫瘤動態(tài)項(xiàng)強(qiáng)風(fēng)寒侵襲太陽經(jīng)脈；溫病火邪上攻，或腦髓有病；陰虛陽亢或經(jīng)氣不利；落枕項(xiàng)軟小兒項(xiàng)軟：佝僂??；久病、重?。号K腑精氣衰竭（病危）頸脈搏動安靜狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)頸側(cè)人迎脈搏動明顯肝陽上亢或血虛重證頸脈怒張頸部脈管明顯脹大，平臥時(shí)更甚心血瘀阻，肺氣壅滯、水氣凌心表28– 望診（望腰背部的臨床表現(xiàn)及意義）類型臨床表現(xiàn)意義外形脊柱后突脊骨過度后彎，致使前胸塌陷，背部凸起。又名“龜背”，俗稱駝背老年人；臟腑精氣虛衰脊柱側(cè)彎脊柱偏離正中線向左或右歪曲坐姿不良；先天不足脊疳病人極度消瘦，以致脊骨突出似鋸臟腑精氣極度虧損發(fā)背癰、疽、瘡、癤生于脊背部位者，統(tǒng)稱為發(fā)背火毒凝滯纏腰火丹腰部皮膚鮮紅成片，有水泡簇生如帶狀，灼熱腫脹者，稱纏腰火丹血熱搏結(jié)，濕熱浸淫動態(tài)角弓反張患者脊背后彎，反折如弓，常兼頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐熱極生風(fēng)、中毒腰部拘急腰部疼痛，活動受限，轉(zhuǎn)側(cè)不利寒濕、跌撲閃挫表29– 望診（望手足的臨床表現(xiàn)及意義）類型臨床表現(xiàn)意義外形四肢萎縮四肢或某一肢體肌肉消瘦、萎縮，松軟無力氣血虧虛，經(jīng)絡(luò)閉阻肢體腫脹血瘀：四肢腫脹，兼紅腫疼痛水腫：足跗腫脹，或兼全身浮腫絲蟲病：下肢腫脹，皮膚粗厚如橡皮膝部腫大鶴膝風(fēng)：膝部腫大而脛骨消瘦，形如鶴膝；寒濕久留、氣血虧虛。熱痹；外傷小腿青筋小腿青筋暴露，形似蚯蚓寒濕內(nèi)侵，絡(luò)脈血瘀下肢畸形膝內(nèi)翻（O型、X型腿）；足內(nèi)翻、外翻先天不足，后天失養(yǎng)動態(tài)肢體痿廢肢體肌肉萎縮，筋脈弛緩，痿廢不用痿病；中風(fēng)；腰脊外傷四肢抽搐四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動作有力驚風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動手足拘急手足筋肉攣急不舒，屈伸不利寒邪凝滯，氣血虧虛手足顫動雙手或下肢顫抖或振搖不定，不能自主血虛，飲酒過度，動風(fēng)之兆手足蠕動手足時(shí)時(shí)掣動，動作遲緩無力，類似蟲之蠕行脾胃氣虛，陰虛動風(fēng)揚(yáng)手?jǐn)S足熱病之中，神志昏迷，手足躁動不寧熱擾心神循衣摸床撮空理線重病神識不清，病人不自主地伸手撫摸衣被床沿，或伸手向空，手指時(shí)分時(shí)合病重失神表30– 望診（望前陰的臨床表現(xiàn)及意義）類型臨床表現(xiàn)意義陰腫男性陰囊或女性陰戶腫脹水腫??；【疝氣】肝郁、受寒、濕熱、氣虛、久立遠(yuǎn)行；肝經(jīng)濕熱下注陰縮男性陰囊陰莖或女性陰戶收縮，拘急疼痛 寒滯肝脈；外感熱病，初入厥陰陰瘡前陰部生瘡，或有硬結(jié)破潰腐爛，時(shí)流膿水或血水， 肝經(jīng)濕熱下注，梅毒；癌腫外陰濕疹男子陰囊或女子大小陰唇起疹，瘙癢灼痛，濕潤或有滲液，分別稱為“腎（陰）囊風(fēng)”、“女陰濕疹”肝經(jīng)濕熱下注；陰虛血燥睪丸異常小兒睪丸過小或觸碰不到痄腮后遺癥（睪丸萎縮）陰挺婦女陰戶中有物突出如梨狀脾虛中氣下陷表31– 望診（皮膚病癥的臨床表現(xiàn)及意義）病證臨床表現(xiàn)意義斑疹斑深紅色或青紫色，片狀斑塊，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色【陰斑】色多青紫，隱隱稀少，出沒無常，伴面白、肢涼、脈虛等。病因：脾不統(tǒng)血或陽虛寒凝氣血【陽斑】色多紅紫，形似錦紋，先從胸腹出現(xiàn)，后延及四肢，伴高熱、心煩、便秘等。病因：溫病邪入營血疹紅色或紫紅色，粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色麻疹、風(fēng)疹、隱疹，溫?zé)岵?，外感風(fēng)熱或過敏，或熱入營血斑疹順逆順：色紅身熱，先見于胸腹，后延及四肢，斑疹發(fā)后熱退神清，是邪去正安。逆：布點(diǎn)稠密成團(tuán)，色深紅或紫暗，先見于四肢，后延及胸腹，壯熱不退，神識不清，是邪氣內(nèi)陷。水皰白碚bei【特點(diǎn)】晶瑩如粟，高出皮膚，根部膚色不變，內(nèi)含漿液，擦破流水，多發(fā)于頸胸部，四肢偶見，面部不發(fā)，消失時(shí)有皮屑脫落濕郁汗出不徹水痘【特點(diǎn)】呈橢圓形，頂滿無臍，晶瑩明亮，漿液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出現(xiàn)，常兼有輕度惡寒發(fā)熱表現(xiàn)兒科常見傳染病濕疹周身皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速形成丘疹、水皰，破后滲液，出現(xiàn)紅色濕潤之糜爛面濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪熱氣瘡針頭到綠豆大小的水泡，常為一群或兩三群，有癢或燒灼感，好發(fā)于口角唇緣，或眼瞼外陰、包皮等處高熱病人，或常人。風(fēng)熱之毒阻于肺胃二經(jīng)，濕熱蘊(yùn)蒸皮膚而發(fā)瘡瘍癰紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱疼痛【特點(diǎn)】未膿易消，已膿易潰，瘡口易斂陽證。濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，氣血壅滯疽患部漫腫無頭，皮色不變，疼痛不已【特點(diǎn)】難消、難潰、難斂，潰后易傷筋骨無頭疽。陰證。氣血虧虛、陰寒凝滯、寒痰凝滯疔患部形小如粟，根深如釘，漫腫灼熱，麻木疼痛【特點(diǎn)】多發(fā)于顏面和手足竹木刺傷，感受疫毒、癘毒、火毒癤起于淺表，形小而圓，紅腫熱痛，容易化服【特點(diǎn)】根淺、膿出即愈暑濕阻于肌膚。外感火熱毒邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)表32– 望診（望嘔吐物色質(zhì)及臨床意義）色質(zhì)臨床意義嘔吐物清稀無酸臭味，或嘔吐清水痰涎；朝食暮吐胃陽不足，寒邪犯胃，脾胃俱虛嘔吐物穢濁有酸臭味，噴射狀嘔吐邪熱犯胃，熱擾神明吐不消化、味酸腐的食物傷食嘔吐黃綠苦水肝膽郁熱或濕熱吐血色暗紅或紫暗有塊，夾有食物殘?jiān)赣蟹e熱，肝火犯胃，胃腑血瘀表33– 望診（望小兒指紋的主證及臨床意義）表現(xiàn)主證意義三關(guān)測輕重指紋顯于風(fēng)關(guān)邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見于外感初起指紋達(dá)于氣關(guān)邪氣入經(jīng)，邪深病重指紋達(dá)于命關(guān)邪入臟腑，病情嚴(yán)重指紋直達(dá)指端（透關(guān)射甲）提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良浮沉分表里指紋浮而顯露外感表證指紋沉隱不顯內(nèi)傷里證紅紫辨寒熱指紋偏紅外感表證、寒證邪正相爭，氣血趨向于表，指紋浮顯指紋紫紅里熱證里熱熾盛，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血壅滯指紋青色疼痛、驚風(fēng)痛則不通，或肝風(fēng)內(nèi)動，使脈絡(luò)郁滯，氣血不通指紋淡白脾虛、疳積脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養(yǎng)脈絡(luò)指紋紫黑血絡(luò)郁閉，重危邪氣亢盛，心肺氣衰，脈絡(luò)瘀阻淡滯定虛實(shí)指紋淺淡纖細(xì)虛證氣血不足，脈絡(luò)不充指紋濃滯增粗實(shí)證邪正相爭，氣血壅滯表34– 舌診（舌色的表現(xiàn)和臨床意義）舌色舌象特征臨床意義淡紅舌舌色淡紅潤澤、白中透紅常人，氣血調(diào)和。病輕。淡白舌比正常舌色淺淡，白色偏多紅色偏少氣血兩虛、陽虛、寒實(shí)①淡白光瑩，舌體瘦薄，屬氣血兩虛。②淡白濕潤，舌體胖嫩，屬陽虛水濕內(nèi)停。③寒實(shí)或亡陽枯白舌舌色白，幾無血色主脫血奪氣，病情危重紅舌正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見于整個(gè)舌體，亦可只見于舌尖、舌兩邊主實(shí)熱、陰虛①外感風(fēng)熱表證初起：舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅②實(shí)熱證：舌體不小，色鮮紅③心火上炎：舌尖紅④肝經(jīng)有熱：舌兩邊紅⑤虛熱證：舌體小，鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光無苔絳舌較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色主熱盛、陰虛火旺①熱入營血：舌絳有苔②陰虛火旺：舌絳少苔或無苔，或有裂紋③血瘀：舌絳少苔而潤紫舌①全紫舌：全部紫色，或局部青紫斑點(diǎn)②淡紫舌：淡而泛現(xiàn)青紫③紫紅舌：紅而泛現(xiàn)紫色④絳紫舌：絳而泛現(xiàn)紫色⑤斑點(diǎn)舌：局部青紫色斑點(diǎn)主血行不暢（熱極、寒極、血瘀、酒毒）①瘀血：全舌青紫，或有紫色斑點(diǎn)②青紫舌：血脈凝滯，陰寒凝滯，熱毒熾盛，外傷③淡紫舌：陰寒內(nèi)盛、血瘀、陽衰④紫紅舌、絳紫舌：干枯少津，為熱毒熾盛，內(nèi)入營血，營陰受灼，津液耗損，氣血壅滯表35– 舌診（舌形的表現(xiàn)和臨床意義）舌形舌象主證蒼老舌舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)斂而不柔軟，舌色較暗實(shí)證嬌嫩舌舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡虛證胖舌舌淡胖嫩（陰證）脾腎陽虛舌紅胖大脾胃濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)舌腫脹色紅絳心脾熱盛，熱毒上壅先天性舌血管瘤無全身辯證意義瘦舌瘦薄舌氣血陰液不足舌體瘦薄而色淡氣血兩虛舌體瘦薄而色紅絳干燥陰虛火旺，津液耗傷點(diǎn)刺舌舌紅而生芒刺氣分熱盛點(diǎn)刺色鮮紅血熱內(nèi)盛，陰虛火旺點(diǎn)刺色絳紫熱入營血舌尖生點(diǎn)刺心火亢盛舌邊生點(diǎn)刺肝膽火盛舌中生點(diǎn)刺胃腸熱盛裂紋舌舌紅降而有裂紋熱盛傷津舌淡白而有裂紋血虛不潤舌淡白胖嫩，邊有齒痕又兼見裂紋脾虛濕盛若生來舌面上就有裂溝、裂紋，裂紋中一般有苔覆蓋，且無不適感，稱先天性舌裂齒痕舌舌淡胖大而潤，舌邊有齒痕寒濕壅盛，陽虛水濕內(nèi)停舌質(zhì)