【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施： 隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。 3 、隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。防止血源性疾病的傳播。防止非血源性疾病的傳播。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為患者實(shí)施操作的全過程不論患者是否確診或可以感染傳染病均采取包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼睛和面罩等基本措施進(jìn)行可能接觸患者體液、血液的操作時(shí)須戴手套操作完畢脫去手套后應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部：戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套戴手套操作過程中，應(yīng)避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中：① 保證充足的光線② 特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷1使用后的銳器防刺傷：① 直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒② 使用具有安全性能的注射器、輸液器1立即清潔污染的環(huán)境1禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套1禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器1保證廢棄物的正確處理① 運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套② 處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1(洗手戴手套)1）洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2）手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2（衣服加面罩）3）面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。4）隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3（設(shè)備加處置）5）可重復(fù)使用的設(shè)備：（1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。(3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行無害化處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施4（清潔加消毒）6）物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒。(1)對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。(2)在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過程中的污染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施5 (急救加廢物)7）急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。8）醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理。醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。二級(jí)防護(hù)：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，并嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)護(hù)人員。除二級(jí)放護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求：防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作。人員；病區(qū)的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷病人的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上,可按危險(xiǎn)程度使用以防護(hù)用品：隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)；外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)；面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)；鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，要給SARS病人進(jìn)行氣管插管，切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上,應(yīng)使用面罩。接觸隔離： 接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。對(duì)確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。 病人的隔離：(1)病人安置在單人隔離房間，無條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室。(2)限制病人的活動(dòng)范圍。(3)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染。接觸隔離、防護(hù)隔離：(1)進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。(2)離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。(3)進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。(4)隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入?？諝飧綦x：空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播。飛沫隔離：飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時(shí)間不長(zhǎng)，噴射的距離不過1m左右。確診感染后的措施醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護(hù)裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)呼吸道感染的疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施： 病人的隔離：（1）病人應(yīng)單間安置，加強(qiáng)通風(fēng)，并注意風(fēng)向。（2）無條件時(shí)，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（4）限制傳染病人的活動(dòng)范圍。（5）做好空氣的消毒防護(hù)隔離：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。（2）進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，面罩。（3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)必須戴手套。（4）用后物品及廢物及時(shí)處置，盡量縮小污染范圍。科室醫(yī)院感染管理小組名單姓 名職 稱職 務(wù)備 注組 長(zhǎng)副 組 長(zhǎng)監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護(hù)士饒陽縣醫(yī)院感染目標(biāo)管理責(zé)任書 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防我院醫(yī)院感染，合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生，做好醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全。院感管理科必須對(duì)各臨床科室實(shí)行醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任制。現(xiàn)與臨床科室制定目標(biāo)管理責(zé)任制內(nèi)容如下： 各科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及各類人員職責(zé)健全并認(rèn)真執(zhí)行。 住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)覆蓋率100%。 醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≥96%，現(xiàn)患率≤10%。 醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%。 清潔切口感染率≤%。 抗菌藥物使用率≤60%。 抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率≥30%，接受限制、特殊級(jí)抗菌藥物標(biāo)本送檢率分別≥50%、80%。 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率100%。 1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)100%，依從性不能低于95%。 1一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)100%。 1醫(yī)療廢物分類處理，無害化規(guī)范管理。 1醫(yī)院感染調(diào)查表正確填寫。 1醫(yī)院感染目標(biāo)管理達(dá)標(biāo)率≥90%。 以上各項(xiàng)內(nèi)容，各臨床科室必須遵照?qǐng)?zhí)行，年終目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥90%，本目標(biāo)責(zé)任書一式兩份。 甲方：醫(yī)院感染委員會(huì)主任委員 乙方：臨床科室 負(fù)責(zé)人簽字： 科主任簽字： 護(hù)士長(zhǎng)簽名： 二〇一五年一月三日 年度科室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃. 一月份科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記