右美托咪啶的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-24 01:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 mezole， 阿替美唑） 右美托咪定的鎮(zhèn)痛作用 ? 鎮(zhèn)痛作用機(jī)制比較復(fù)雜 ? 脊髓背角的 ?2受體 ? 心理和情感因素 ? 硬膜外注射 ? 快速?gòu)浬⑦M(jìn)入腦脊液 ? 5 ~ 20 min顯效 ? 全身用藥 ? 鎮(zhèn)痛效果報(bào)道不一致 ? 明顯的阿片類(lèi)藥物的節(jié)儉作用，阿片類(lèi)藥物的用量可以減少 50% 麻醉藥 /鎮(zhèn)痛藥的節(jié)儉作用 ? 術(shù)中和術(shù)后節(jié)儉麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥 ? 靜脈麻醉藥、吸入麻醉藥和阿片類(lèi)藥物 ? 降低吸入麻醉藥的 MAC值 ? 當(dāng) 右美托咪定血藥濃度達(dá)到 ~ ng/mL時(shí) ，可以減少全麻藥物 40% ? 繼續(xù)增加右美托咪定劑量，則最終全麻藥物用量可以減少 90% 右美托咪定對(duì)呼吸的影響 ? 類(lèi)似于自然睡眠對(duì)呼吸的影響 ? 減少分鐘通氣量 ? 保持對(duì)二氧化碳增高的通氣反應(yīng) ? 不增強(qiáng)阿片類(lèi)藥物的呼吸抑制 ? 支氣管擴(kuò)張 ? 呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力降低 ? 上呼吸道梗阻 右美托咪定對(duì)心血管功能的影響 ? Alpha2受體激動(dòng)劑的心血管作用 ? 阻斷交感活性 ? 降低循環(huán)中兒茶酚胺的含量 ? 降低外周神經(jīng)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞 ? 血壓降低 ? 心率減慢 靜脈注射右美托咪定 ? 出現(xiàn)兩相反應(yīng) ? 第一相：血壓增高，心率減慢 ? 機(jī)制：激動(dòng)突觸前 ?2B和突觸后 ?1受體 ? 第二相：典型的突觸前 ?2受體激動(dòng) ? 血壓下降 ? 心率減慢 右美托咪定的心血管作用 右美托咪定適應(yīng)證（ FDA, USA） ? 1999 ? ICU 氣管插管機(jī)械通氣患者 24 hrs 鎮(zhèn)靜 ? 2022 ? 非插管患者術(shù)前和術(shù)中或檢查時(shí)鎮(zhèn)靜 右美托咪定適應(yīng)證（ SFDA, China） ? 2022年 6月（新晨制藥申報(bào)） ? 用于行 全身麻醉 的手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜 右美托咪定的臨床應(yīng)用（ 1） ? 術(shù)前 ? 作為術(shù)前用藥減輕焦慮，提供鎮(zhèn)靜 ? 預(yù)防喉鏡及支氣管鏡檢查引起心律失常和心肌缺血 ? 抑制氣管插管引起交感反應(yīng) ? 困難氣道的鎮(zhèn)靜 ? 減少誘導(dǎo)藥物用量 ? 減少?lài)g(shù)期心血管發(fā)病率和死亡率 右美托咪定的臨床應(yīng)用（ 2） ? 術(shù)中 ? 降低吸入麻醉藥的 MAC ? 減少麻醉藥物（吸入和靜脈）用量 ? 減少術(shù)中有害的交感刺激和血流動(dòng)力學(xué)改變 ? 防止蘇醒期的心動(dòng)過(guò)速和高血壓 ? 預(yù)防寒顫 ? 降低蘇醒期躁動(dòng)和譫妄的發(fā)生率 右美托咪定的臨床應(yīng)用（ 3） ? 術(shù)后： ICU鎮(zhèn)靜－右美托咪定最重要的適應(yīng)證 ? 呼吸抑制輕微 ? 減少麻醉藥和鎮(zhèn)
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