中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診法辨證舌診、聞診(編輯修改稿)
2025-06-24 01:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 寒；燥熱傷津 厚白： 痰濕 、 食積；瘟疫 、 內(nèi)癰 （ 積粉 ） ２黃苔 (Yellow Coating)： 淡黃 。深黃 。焦黃 主里證，熱證 淡黃熱輕； 深黃熱重； 焦黃熱結(jié) ＊ 不可概作熱論：如黃滑苔，為陽虛水濕不化 ３灰黑苔 (Grey and Black Coating)： 淺黑色；深灰色 主里熱或里寒的重癥 ● 苔色深淺與疾病程度相應(yīng)，苔色越黑，病情越重。 灰黑苔多由白苔或黃苔轉(zhuǎn)化而來，既可見于寒證又可見于熱證，均較重。 寒證灰黑苔常由白苔發(fā)展而成， 熱證灰黑苔常由黃苔（焦黃苔）發(fā)展而成， 要區(qū)別其寒熱屬性，其苔質(zhì)潤燥為重要指征。 三 舌質(zhì)和舌苔的綜合診察 (Combining Consideration of Tongue Texture and Coating ) ? 比較望舌質(zhì)及望舌苔的臨床意義： 舌質(zhì) :⑴ 臟腑精氣的盛衰； 舌苔 :⑴ 病邪的性質(zhì)； ⑵ 間接反映邪氣性質(zhì)； ⑵ 病位的淺深； ⑶ 推斷疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸 。 ⑶ 胃氣的存亡 。 *一般規(guī)律： 舌質(zhì) 反映正氣盛衰 ， 舌苔 反映病邪性質(zhì) 。 ── 病情尚屬單純 。 ── 病機相同 ， 主病為兩者意義的綜合 。 ── 應(yīng)綜合分析其病因病機及其相互關(guān)系 。 當(dāng) 舌苔和舌體變化不一致 時 ，往往提示病體同時存在 二種或二種以上 的病理變化 ， 病情較復(fù)雜 ， 當(dāng)結(jié)合全身癥狀 ， 綜合分析 。 談?wù)勀銓χ嗅t(yī)診療疾病思維方式的理解與認識，并試評價其科學(xué)性。 ? １望舌診病的原理如何？ ? ２正常舌象的特點是什么？試描述之。 ? ３望舌色主要內(nèi)容有哪些？其主病分別如何？ ? ４舌形異常的主要表現(xiàn)形式有哪些？哪些主水飲內(nèi)停？ 哪種主邪熱亢盛？ ? ５肝風(fēng)內(nèi)動可導(dǎo)致哪幾種舌象動態(tài)異常？ ? ６試述望舌苔厚薄的臨床意義。 ? ７灰黑苔主病如何？區(qū)別其寒熱屬性的主要指征是什么？ 第三節(jié) 聞診 Section 3 Audioolfactory Examination *概念及內(nèi)容： 聽聲音 (Auscultation)； 嗅氣味 (Olfaction) *原理： 臟腑功能活動的反映 *臨床意義 (Significance)： 有助于辨證和診病。 *注意事項： 1整體觀念 2四診合參 一 聽聲音 (Listening Examination) ★主要與 肺 腎 及其 宗氣 和 元氣 的功能相關(guān)，并涉及其它臟腑（心）。 ☆《內(nèi)經(jīng)》有 “ 五音 ” 和 “ 五聲 ” 之說。 五音：角徵宮商羽 五聲：呼笑歌哭呻 （一）正常聲音 【 特點 】 發(fā)聲自然 ， 聲調(diào)和諧 ， 語言清楚流暢 ，言與意符 ， 無其它病理聲音 ， 并由于性別 、年齡 、 稟賦體質(zhì) 、 情志等有個體的差異 。 【 意義 】 元氣 和 宗氣 充沛。 （二）病變聲音 （正氣的盛衰，邪氣的性質(zhì)及病情的輕重。） １發(fā)聲 (Voices) 陽 、 熱 、 實證 ──高亢洪亮有力 ， 聲音連續(xù) ， 前輕后重 ， 多言而躁動 。 陰 、 虛 、 寒證 ──語聲低微無力 ， 聲音斷續(xù) ， 前重后輕 ， 懶言而沉靜 。 ⑴ 聲重 ── 外表風(fēng)寒或濕濁阻滯， 肺氣不宣，鼻竅不通。 ⑵ 音啞失音 音啞 ── 語聲嘶啞 ， 病較輕 失音 ── 語而無聲 ， 病較重 ① 新病多實 （ “ 金實不鳴 ” ） 外感風(fēng)寒 、 風(fēng)熱襲肺 ， 或痰濕壅肺 ， 工 ————肺氣不宣 ， 清肅失職 ② 久病多虛 （ “ 金破
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